Варикоз вен на ногах: чим він небезпечний?
Відня нижніх кінцівок відчувають дуже велике навантаження в зв`язку з дією сили тяжіння. Для того щоб кров по ним проходила у напрямку до серця, в їх просвіті є велика кількість клапанів, що перешкоджають зворотному току. При порушенні однонаправленного течії, відбувається скупчення великої кількості крові в цій області. В результаті нерідко розвивається варикозне розширення вен на ногах.
причини
Причини варикозу на ногах досить різноманітні, і навряд чи можна виділити одну конкретну. Зазвичай це захворювання є наслідком поєднання різних факторів зовнішнього впливу і ендогенних порушень. Розвитку варикозу сприяють наступні стани:
- Тривале перебування у вертикальному положенні без руху (стоячи) призводить до того, що порушується відтік крові від ніг. Особливо це характерно для людей певних спеціальностей (хірурги, перукарі і т.д.).
- Генетична схильність як причину цього захворювання підтверджено дослідженнями, в яких встановлено, що спадкування варикозу відбувається не менше ніж в 70% випадків. При цьому може розвиватися недостатність клапанного апарату, або знижуватися еластичність соединительнотканного шару вени.
- Ендокринні порушення і перебудови (вплив естрогенів) нерідко сприяють розвитку захворювання. Саме тому варикоз у жінок розвивається в кілька разів частіше, ніж у чоловіків. В результаті впливу гормонів знижується тонус венозної стінки, що призводить до руйнування еластичних і колагенових волокон в їх складі.
- Порушення іннервації стінки вен також можуть призводити до патологічної зміни судинної стінки. Це може бути спровоковано прийомом алкоголю (полінейропатія) або деяких лікарських засобів.
- Ожиріння і гіподинамія є незалежними факторами ризику розвитку варикозу, які збільшують ймовірність розвитку захворювання приблизно на третину.
симптоми
Варикоз на ногах може проявлятися різними симптомами та ознаками в залежності від стадії захворювання, яких виділяють три:
- Компенсація характеризується відсутністю скарг, однак при огляді можна виявити змінені вени.
- При субкомпенсации з`являються перші ознаки венозної недостатності (парестезії, судоми, тяжкість і відчуття розпирання в ногах). При тривалому перебуванні в горизонтальному положенні виникає пастозність і набряклість щиколоток і гомілок, яка проходить після нічного сну.
- На стадії декомпенсації приєднуються різні симптоми порушення харчування шкірного покриву, зумовлені недостатністю кровопостачання цих областей (дерматити, червоні плями, гіперпігментація). В кінцевому рахунку, розвиваються трофічні виразки, що супроводжуються виділенням лімфи і вираженим сверблячкою. При приєднанні вторинної інфекції підвищується локальна і системна температура тіла, а виділення стає гнійним.
На стадії декомпенсації утворюються незагойні трофічні виразки
ускладнення
При тривалому перебігу варикозного розширення вен ніг, розвиваються незворотні зміни структури не тільки самого судини, але і навколишніх м`яких тканин. Основними ускладненнями варикозу є:
- хронічна венозна недостатність, яка нерідко зберігається навіть після успішно проведеної операції;
- тромбофлебіт і флеботромбоз;
- формування незагоєною трофічної виразки, першою ознакою якої є утворення пігментних плям на ногах.
діагностика
Всім пацієнтам з характерними симптомами венозної недостатності або зовнішніми ознаками варикозного зміни судин показано проведення ряду обстежень:
- УЗД вен нижніх кінцівок з допплерографией, при якій оцінюють швидкість кровотоку по судинах, їх форму і діаметр, а також роботу клапанного апарату. Це дослідження дозволяє виявити внутрішній варикоз, коли зовнішні симптоми захворювання відсутні.
- Дуплексне і триплексное ангиосканирование дозволяє більш детально оцінити ситуацію.
- Проведення КТ і МРТ може знадобитися в спірних ситуаціях.
- Виконання функціональних проб дозволяє виявити і оцінити ступінь венозної недостатності.
лікування
Способи лікування варикозу ніг можна розділити на консервативні і радикальні методи.
До першої групи відносять використання лікарських засобів (таблетки, мазі, гелі), фізіотерапії та лікувальної фізкультури. На ранніх стадіях захворювання може виявитися ефективним використання тугого еластичного бинтування або компресійного трикотажу.
Варто зазначити, що при сильному варикозі препарати вже не допоможуть - єдиним методом лікування є хірургічне видалення зміненої вени. Зробити це можна за допомогою звичайного оперативного втручання, або шляхом лазерної або радіочастотної коагуляції.
Лазерна коагуляція вен є щадним методом лікування
У першому випадку обов`язково проводять перев`язку всіх сполучних вен, однак, в більшості випадків, утворюється досить великий синець. Тому після операції лікар повинен спостерігати пацієнта в умовах стаціонару протягом деякого часу, так як існує ризик кровотечі. При проведенні коагуляції пошкоджуються внутрішні стінки вени, що призводить до їх злипання і видалення судини з системного кровотоку. Такого ж ефекту можна досягти і при внутрішньовенному введенні склерозуючих ліків.
Варикозне розширення вен ніг зустрічається досить часто, однак до появи виражених симптомів захворювання мало хто звертається за медичною допомогою. На жаль, цей стан не лікується за допомогою ліків, а прибрати варикоз можна лише шляхом оперативного втручання. Важливо розуміти, що небезпечно не стільки саме захворювання, скільки його ускладнення (тромбофлебіт, тромбоемболія, трофічні зміни шкірних покривів). Для профілактики цього стану слід максимально захистити себе від негативного впливу зовнішніх факторів ризику.
