Що таке сканування щитовидної залози, підготовка до процедури і її проведення
Щитовидна залоза - ендокринний орган, що синтезує гормони, що регулюють життєдіяльність людини. Для вироблення гормонів залозі необхідний йод, який її клітини поглинають з різною швидкістю. Швидкість такого поглинання дозволяє судити про ступінь функціональності органу. Радіоізотопне сканування щитовидної залози дозволяє визначити активність органу за кількістю засвоювання ізотопів.
Радіоізотопне сканування або сцинтиграфія проводиться з використанням радіофармпрепаратів і дозволяє отримати дані про гарячих і холодних вузлах, про дифузних і вогнищевих змінах в тканинах. 
Для дослідження застосовуються такі препарати:
- Технецій Tc99;
- Радіоізотопи йоду J131;
- Радіоізотопи йоду J123.
Якщо ендокринолог планує для лікування пацієнта використовувати радіотерапію, то для сканування вибирається радіоізотопи йоду J123. Застосування J123 дає невелику променеве навантаження і надалі викликає менше побічних дій.
Підготовка до радіоізотопному скануванню
Сканування щитовидної залози не вимагає особливої підготовки пацієнта. Існує кілька нюансів для підготовки до такого дослідження:
- скасування препаратів йоду;
- скасування діагностичних процедур, пов`язаних із застосуванням контрастних речовин (МРТ, ангіографія).
При підготовці до процедури враховуються такі показання:
- наявність загрудинної зоба;
- неправильне розташування щитовидки;
- діагностика гіпертиреозу і тиреотоксикозу;
- діагностичне дослідження онкологічних пухлин щитовидної залози з метастазами.
Сканування щитовидної залози включає ряд індивідуальних показань, до яких відносяться: ефективність терапевтичного лікування, оцінка результату хірургічного втручання, визначення в стаціонар, пов`язане з діагнозом рак щитовидної залози.
При підготовці пацієнта до сканування, йому даються такі інструкції: за 1 тиждень до процедури не можна приймати сульфаніламіди, пропилтиоурацил, мерказолил, аспірин, сиропи від кашлю, антикоагулянти, антигістамінні засоби, фенілбутазон, фенотіазини.
Основні нюанси проведення процедури сканування
Радіопрепарати, що містить дозу техніці або радіоізотопа йоду, вводять внутрішньовенно або перорально. Введене речовина з потоком крові потрапляє в тканини ендокринної залози. Після цього пацієнта укладають в гамма-камеру, в якій лічильник, сприймаючи випромінювання радіоізотопів, сканує щитовидку. Результат сканування виводиться на комп`ютер і обробляється фахівцями.
Обробка результатів сканування
Оцінка результатів проводиться по щільності основного ізотопного фону і за їхніми відділами в тканинах. У нормі ендокринний орган на отриманої сканограмме виглядає як рівномірно забарвлена метелик.
Ділянки залози, що мають найбільш світле забарвлення, виникають при слабкому насиченні радіопрепарати. Такі світлі ділянки називають холодними, в них активність гормонів невисока.
Холодні ділянки діагностують такі проблеми:
- онкологію ендокринної залози;
- тиреоїдити;
- фібрози.
Найбільш забарвленими виглядають на сканограмме гарячі вузли. Насичені кольорові плями виникають на слабо забарвлених ділянках тканин. Гарячі вузли з`являються при захворюванні токсичним зобом.
Основний недолік радіоізотопного сканування - неможливість точно діагностувати онкологію ендокринної залози.
Радіоізотопне дослідження. Запобіжні заходи
Групи пацієнтів, яким протипоказано радіоізотопне сканування:
- Вагітні та годують грудьми жінки.
- Пацієнти, які страждають на алергію на йод.
- Важкохворі пацієнти.
Метод не протипоказаний дітям, але при дослідженні дітей використовують препарат, який має мінімальний період напіврозпаду, технецій 99Tcm або йод-123.
Деякі фактори спотворюють результат сцинтиграфії:
- тривала діарея;
- часте сечовипускання;
- ниркова недостатність;
- рентгеноконтрастная діагностика;
- прийом полівітамінів і препаратів з йодом;
- недостатність йоду в їжі.
До розшифровки результатів повинні проводити тільки-радіологи, висновок по дослідженню видає лікар-клініцист, це може бути не тільки ендокринолог, а й хірург, онколог, гастроентеролог.
Радіоізотопне сканування має декілька основних недоліків:
- Проводити процедуру повинні фахівці високої кваліфікації.
- У фахівців повинен бути доступ до отримання ізотопів.
- Доставити радіоізотопи у віддалені місця складно, при цьому повинна чітко дотримуватися техніка безпеки і охорона радіоактивних препаратів.
