Що таке лейкопенія і чим вона небезпечна
Лейкопенія - це патологічний стан, пов`язаний з порушенням кровотворення білих кров`яних тілець (лейкоцитів). Поширеність його зростає в останні роки і пов`язана, на жаль, з доступністю застосування лікарських препаратів, особливо комплексу хіміотерапії в лікуванні онкологічної патології.
Лейкопенія не є захворюванням. Такого назви немає в міжнародній класифікації хвороб (МКБ-10). Але цей синдром - один з головних складових такої серйозної хвороби крові, як агранулоцитоз, якому присвоєно в МКБ код D 70. Частота лікарської лейкопенії коливається в різних країнах від 3,4 до 15 на млн населення. Щорічно реєструється два випадки / млн на європейській території, а в країнах Азії і Африки в три рази більше. Агранулоцитоз вражає дітей і дорослих. Встановлено, що жінки хворіють в два рази частіше за чоловіків. З усіх випадків половина припадає на вік старше 60 років.
Клінічні прояви
Типові ознаки лейкопенії відсутні. Всі симптоми пов`язані з приєднанням якої-небудь інфекції. При важкому ступені інфекція виявляється клінічно у частини хворих протягом першого тижня, а до кінця місяця у 100%. Головний шлях зараження - внутрішні, раніше нешкідливі мікроорганізми. Активізуються грибкова інфекція, віруси герпесу, цитомегаловірус. У клініці головним проявом є підвищення температури. Лихоманка може протікати довгостроково, мати невисокі цифри або підніматися стрибками.
Слід звернути увагу на особливості перебігу захворювань при лейкопенії. Всі інфекційні процеси протікають значно важче, сприяють швидкому переходу до загального сепсис. Пневмококковая пневмонія розплавляє тканини легені. Невелике подразнення на шкірі призводить до флегмони.
Плями молочного кольору на небі - прояви грибкового стоматиту при лейкопенії
При лейкопенії, викликаної застосуванням хіміотерапії та опромінення, є характерні симптоми, пов`язані з ураженням печінки, кісткового мозку, селезінки, клітин кишечника. з`являються:
- набряк слизової оболонки ротової порожнини;
- виразково-некротичний стоматит;
- некротичні зміни в кишечнику призводять до діареї.
Будь-яка інфекція в таких випадках небезпечна для життя хворого, веде до швидкоплинного сепсису.
В аналізі крові виявляється на тлі загальної лейкопенії відносний лімфоцитоз. Можливо одночасне пригнічення продукції тромбоцитів, неминуче розвивається тромбоцитопенія і кровотечі.
Маленький пацієнт повинен постійно носити захисну маску
Харчування при лейкопенії включає необхідну кількість білків, жирів і вуглеводів. Якщо у пацієнта відсутні симптоми ураження кишечника, то немає протипоказань до звичайного способу їжі. Здійснюється контроль над обов`язковою обробкою продуктів (кип`ятіння, варіння). Дієта забороняє сирі овочі і фрукти. Молоко тільки в пастеризованому вигляді. Не можна вживати сиру воду.
При наявності стоматиту всі страви готуються в напіврідкому протертому вигляді. Якщо виявляються симптоми некротичного ураження кишечника, то заборонені продукти, що містять клітковину.
У важкому стані годування проводять через зонд, вставлений в шлунок ендоназально.
При виявленні інфекційного зараження призначається лікування, що складається з лікарських засобів, які не діють на кістковий мозок. Обов`язково застосовуються вітаміни у великій дозі, препарати, що стимулюють імунітет, переливання лейкоцитарної і тромбоцитарної маси.
У важких випадках вдаються до видалення селезінки, якщо доведена її роль в руйнуванні лейкоцитів.
Відео про небезпеку агранулоцитозу:
Профілактика і прогноз
При лікуванні онкохворих променевою і хіміотерапією профілактика лейкопенії полягає в точному підборі дозування. Це залежить не тільки від старання лікарів, а й можливостей апаратури. Тому для променевої терапії використовують максимальне цільове вплив. Смертність з проявами лейкемії у онкологічних хворих становить до 30% від усіх випадків. За інших видах агранулоцитозу - до 10%.
Особливу увагу необхідно приділяти індивідуальному підходу до лікування пацієнтів в поліклініці. При призначенні будь-яких засобів лікаря слід враховувати сумісність препаратів, наявність непереносимості, супутні захворювання.
Тут особливо небезпечну роль грає самолікування або виконання рад друзів і знайомих. Будь-яке лікування має призначатися після ретельного обстеження і консультації фахівця.
