Зовнішній гемороїдальних тромбоз і його лікування
При перебігу гострого або хронічного геморою може розвинутися таке ускладнення, як тромбоз зовнішнього гемороїдального вузла. Такий діагноз ставиться багатьом пацієнтам, які звернулися до лікаря-проктолога. Якщо основна хвороба лікується досить просто на початкових стадіях, то жваво тромбоз потребує серйознішої терапії.
Причини розвитку тромбів
Причиною тромбозу є сильний приплив крові до гемороїдальних вузла при відсутності повноцінного відтоку. В результаті з`являється запалення і набряк.
Такому стану сприяють запори, вагітність і пологи, важкі фізичні навантаження, зловживання гострою, солоною їжею і алкоголем. Гостра проблема сьогодення - малорухливий спосіб життя і довге перебування в сидячому положенні також сприяють розвитку геморою і його ускладнень.
Існує 3 ступеня тяжкості тромбозу:
1. У вузлах збирається венозна кров, відтоку не відбувається, в результаті там порушується мікроциркуляція і формуються тромби. Після цього шишки стають різко болючими, але запальних реакцій на цьому етапі поки не виникає. Неприємні відчуття посилюються під час дефекації. У періанальної області можуть з`явитися:
- невеликі шишки;
- відчуття печіння, дискомфорту і свербіння;
- помірні болі;
- гіперемія навколо анального отвору.
2. У разі, якщо терапія захворювання не розпочато вчасно, до болів приєднується запальний процес. Вузли робляться більш чутливими і болючіше, особливо при ходьбі і положенні сидячи. Може спостерігатися гіпертермія. Ділянка набряку і почервоніння збільшується, тромбірованние шишки ростуть, з`являється спазм сфінктера ануса.
3. Гострий тромбоз із запаленням поширюється на прилеглі тканини (пахову область і підшкірну клітковину). Може розвинутися некроз самих вузлів. Пальцеве дослідження проводити неможливо, оскільки пальпація вкрай болюча. При огляді видно випали з ануса синюшні і багряні гемороїдальні шишки.
Клінічні прояви
Таке ускладнення геморою, як зовнішній гемороїдальний тромбоз, з`являється, як правило, після напруження. Тромби формуються в одиничних, а не у всіх вузлах. Людина починає відчувати безперервний біль в районі ануса, яка не залежить від акту дефекації. Пацієнтів також турбує відчуття стороннього тіла, що викликає постійне незручність. Якщо до тромбозу гемороїдальні вузли вправлялися, то зараз повернути їх всередину не виходить. При напруженні біль стає сильнішою.
У положенні сидячи, для зниження болю, пацієнти намагаються розташуватися на одній сідниці, щоб не зачіпати вражений вузол.
Дуже неприємні відчуття при тромбозі змушують страждати багатьох
Згодом набряк періанальної області збільшується, вузол червоніє, а потім синіє. Біль виражається у всіх людей по різному, у когось навіть в запущеному випадку вона не проявляється, у інших же настільки сильна, що людина навіть не може нормально пересуватися, спостерігається «качина» хода.
При неправильному лікуванні або повну його відсутність може розвинутися інфекція та з`явитися парапроктит.
Діагностика - уточнюємо діагноз
Зазвичай захворювання має настільки характерні ознаки, що додаткова діагностика не потрібно
- опитування і огляд спеціаліста - колопроктолога;
- ректальне дослідження;
- аноскопія.
Виконати пальпацію (промацування) прямої кишки зазвичай не виходить, оскільки дана маніпуляція буде досить болючою для людини.
ефективне лікування
Лікування тромбірованних вузлів проводиться за допомогою консервативної або оперативної терапії. Медикаментозне лікування в основному полягає в використанні флеботропних, тромболітичні і знеболюючих засобів для місцевого і загального застосування.
Флеботонікі при даному захворюванні надають відмінний результат і гарантують безпеку, тому що виготовляються з протизапальних рослин, які допомагають зміцнити судинну стінку. До ліків цієї групи відносяться:
- Детралекс - підвищує пружність стінок судин, покращує мікроциркуляцію, знімає набряклість і нормалізує реологічні властивості крові.
- Флебодіа 600 - надає протинабряковий, ангіопротекторний, антиоксидантний ефект. Усуває венозний застій.
- Ангістакс - покращує мікроциркуляцію, забезпечує венотонізуюча, ангіопротекторну дію.
- Венорутон (рутин) - підвищує тонус венозної стінки, надає потужний протизапальний і ангіопротекторний ефект.
Також використовуються в лікуванні зовнішнього гемороїдального вузла мазі і таблетки есцин, троксерутин, еськузан, Венітан і Репарил. Вони є флеботоніков і Ангіопротектори, мають протизапальну та знеболювальну дію.
Для лікування тромбірованних вузлів обов`язково застосовується місцеве лікування
Для розсмоктування згустків крові використовують антикоагулянти: троксевазіновая і гепариновая мазі, гепатромбин Г. При кровотечі застосовують місцеві гемостатики: спонгостан, беріпласт і тахікомб, адроксон.
У деяких випадках лікар радить виконання сидячих ванн з лікарськими засобами.
хірургічне лікування
При неефективності консервативної терапії або в запущених випадках потрібно видаляти тромби хірургічним шляхом. Можливе проведення операції радіохвильовим і електрокоагуляціонний способом. Іноді видаляють і сам гемороїдальних зовнішній вузол, в цьому випадку бахромки (шкіра від розтягнутого вузла) не залишаються.
Методику лікування вибирають проктолог або хірург, розглядаючи кожен індивідуальний випадок окремо.
Тромбектомія гемороїдального вузла - хірургічне втручання проводиться під місцевою анестезією. Під час операції гемороїдальних шишку розкривають і видаляють тромб.
Профілактика або як уникнути ускладнень?
Поради лікарів щодо профілактики геморою і його ускладнень:
- Уникайте запорів;
- Слідкуйте за своєю вагою;
- Відмовтеся від пряних, гострих, солоних, копчених страв, тваринних білків і алкоголю;
- Пийте більше рідини;
- Включайте в меню продукти багаті клітковиною;
- Ведіть активний спосіб життя;
- Не використовуйте жорстку туалетний папір (краще застосовувати вологі серветки);
- Уникайте переохолодження;
- При свербінні Не розчісуйте шкіру, терпите;
- Не піднімайте тягарів.
Також можете прочитати про
