Сенільний (атрофічний) кольпіт

Сенільний (атрофічний) кольпіт - Захворювання, пов`язане із запальним процесом в слизовій оболонці піхви. Інші назви: атрофічний постменопаузі вагініт, старечий вагініт.

Патологія пов`язана в першу чергу зі зниженням рівня естрогенів в організмі, що приводить до значного витончення плоского багатошарового епітелію, що вистилає внутрішні стінки піхви. Основними ознаками захворювання є сухість піхви, свербіж, діаспорян. Нерідко спостерігається запальна реакція рецидивуючого характеру. Атрофічний кольпіт вражає приблизно 40% жінок, які увійшли в клімактеричний період. (Див. «Що таке клімакс у жінок»)

механізми розвитку

Як вже було зазначено, хвороба найчастіше з`являється на тлі настала менопаузи через пов`язаних з нею змін в організмі. Перші його прояви в основному спостерігаються через 5-6 років після початку менопаузи - причому як природної, так і штучної (настала в результаті деяких радикальних оперативних втручань на яєчниках (наприклад, оваріоектомії) або їх опромінення.

Основною причиною кольпіту є недолік жіночих статевих гормонів - естрогенів. Їх дефіцит призводить до таких явищ:

• сповільнюється, а потім і припиняється проліферація (розростання) епітелію піхви;
• стоншується слизова оболонка;
• скорочується секреція розташованих в піхву залоз;
• зменшується кількість лактобактерій;
• порушується мікрофлора, що виражається в підвищенні рівня рН;
• підвищується вразливість вагінальних стінок;
• спостерігається значна сухість піхви;
• активізується внутрішня умовно-патогенна флора;
• створюються умови для проникнення хвороботворних бактерій ззовні.

Травми слизової оболонки, які можуть траплятися під час гінекологічного огляду, інших медичних маніпуляцій, при інтимному контакті, створюють умови для безперешкодного проникнення інфекції. Ослаблення захисних сил організму, а також екстрагенітальні захворювання з хронічним перебігом призводять до розвитку неспецифічної запальної реакції слизової оболонки піхви. При цьому сенільний кольпіт переходить в рецидивуючу форму.

Найбільш схильні до захворювання наступні категорії жінок:

• досягли клімактеричного віку або з раннім клімаксом;
• перенесли хірургічну операцію з видалення яєчників;
• минулі променеву терапію будь-яких органів, розташованих в області таза;
• носії вірусу імунодефіциту людини;
• які страждають на гіпотиреоз (зниженою функцією щитовидної залози), цукровий діабет, інші захворювання ендокринної системи;
• мають слабкий імунітет.

Розвитку хвороби можуть сприяти:

• недотримання правил гігієни статевих органів;
• часті (особливо незахищені) статеві контакти;
• зловживання засобами гігієни - зокрема, ароматизованими гелями, милом з антибактеріальними властивостями, які порушують кислотно-лужний баланс;
• носіння синтетичної білизни: штучні матеріали закривають доступ повітря і створюють сприятливі умови для розмноження патогенних мікроорганізмів.

Симптоми атрофічного кольпіту

Для атрофічного кольпіту характерно слабке прояв симптоматики і млявий перебіг. На ранній стадії захворювання практично неможливо розпізнати. Час від часу можуть з`являтися незначні больові відчуття. У міру розвитку патологічного процесу спостерігаються такі ознаки:

• виділення з піхви, найчастіше белеобразние, з домішкою крові і неприємним запахом-
• свербіж в області зовнішніх статевих органів-
• сухість влагаліща-
• біль в області вульви, найчастіше пекуча - її інтенсивність зростає при сечовипусканні і під час проведення гігієнічних процедур-
• больові відчуття під час статевого акта-
• почервоніння слизової оболонки влагаліща-
• прискорене сечовипускання (з`являється внаслідок трофічних змін стінок сечового міхура і м`язів тазового дна) -
• може спостерігатися також нетримання сечі під час фізичного навантаження.

діагностика захворювання

Сенільний кольпіт діагностується за допомогою таких методів:

• гінекологічне обстеження за допомогою дзеркал;
• мікроскопічне і цитологічне дослідження;
• визначення кислотно-лужного балансу (рівня рН);
• розширена кольпоскопія.

При гінекологічному обстеженні спостерігаються такі ознаки:

• блідість і атрофія слизової оболонки;
• наявність мікротріщин і ділянок без епітелію;
• кровоточивість тонкою слизової при дотику;
• вогнищева або дифузна гіперемія піхви з гнійними виділеннями або нальотами сіруватого відтінку (спостерігається при вторинної інфекції).

При мікроскопічному аналізі фіксується:

• різке скорочення кількісного співвідношення вагінальних паличок;
• збільшення кількості лейкоцитів;
• присутність різних умовно-патогенних мікроорганізмів.

Кольпоцітологіческое обстеження виявляє типові для змін атрофічного характеру явища, збільшення рівня рН.

Проба Шиллера показує нерівномірне слабке фарбування.

При необхідності призначається також дослідження шийного і вагінального секретів для виключення венеричних захворювань і специфічних причин виникнення кольпіту. З цією метою використовують один з основних методів молекулярної біології - метод полімеразної ланцюгової реакції.

Лікування атрофічного кольпіту

Головна мета лікування при сенільному кольпіті - відновити трофіку вагінального епітелію і попередити рецидиви захворювання. Основою лікування є локальна і системна замісна гормонотерапія.

1. Застосовуються препарати місцевої дії - овестин, естріол у вигляді мазей або свічок. Їх вводять в піхву. Тривалість курсу становить 14 днів.
2. З медикаментів системної дії призначають: естрадіол, анжелік, клімодіен, Індивіна, кліогест, тиболон. Їх використовують в таблетованій формі або у вигляді пластирів. Гормональна системна терапія повинна проводитися досить тривалий час - до 5 років.
3. Рекомендується також застосування препаратів рослинного походження - фітоестрогенів.
4. При специфічному кольпіті з урахуванням збудника проводять терапію, спрямовану на усунення причин захворювання (так звана локальна етіотропна терапія).
5. Якщо спостерігається прискорене сечовипускання, необхідно застосовувати уросептики: антибіотики, нутрофурани, сульфаніламіди похідні хінолону й т.д.
6. Якщо в силу будь-яких причин застосування естрогенів протипоказано (наприклад, при наявності таких захворювань, як рак ендометрія, артеріальні або венозні тромбоемболії, пухлина молочної залози, печінкові патології, інфаркт міокарда, стенокардія, кровотечі різної етіології), для лікування сенильного кольпита застосовуються:
7. Ванночки з додаванням настоїв лікарських трав: ромашки, календули, звіробою. Вони мають протизапальну, антисептичну, репаративное (відновлює) дію.
8. Спринцювання.

Для визначення ефективності заходів, що вживаються використовують методи:

• цитологічного дослідження;
• динамічної кольпоскопії;
• вагінальної рН-метрії.

Що пропонує народна медицина?

Для більш результативного лікування традиційні методи можна доповнити використанням рекомендованих народною медициною коштів.

1. Приготувати дуже слабкий настій трави чистотілу. Приймати по маленькому ковтку тричі на день.
2. Змішати в рівних пропорціях шавлія, м`яту, кропиву, буркун, корінь солодки, шлемник байкальська, плоди шипшини. Столову ложку суміші залити 200 мл окропу, настоювати около1,5 годин. Пити по 50 мл 3-4 рази на день.
3. Приймати щоденні ванночки з насиченим відваром родіоли рожевої.
4. У воду для ванн можна додавати також відвар плодів ялівцю. Тривалість процедури - від півгодини до 40 хвилин.
5. Зрізати листя алое, вичавити з них сік, просочити їм марлевий тампон і ввести в піхву. Тримати протягом ночі.
6. На основі квіток півонії приготувати спиртову настойку, додати три столові ложки кошти до 500 мл кип`яченої охолодженої до кімнатної температури води. Отриманим розчином проводити щоденні спринцювання.