Причини і лікування кольпіту при вагітності

У період виношування дитини жінка особливо схильна до розвитку багатьох захворювань. Якщо діагностовано кольпіт при вагітності, лікування потрібно негайне, так як хвороба може негативно позначитися на розвитку плоду або закінчитися його відторгненням.

Чому розвивається кольпіт

Клопотів називають запалення епітелію піхви, яке найчастіше буває викликано патогенними мікроорганізмами: хламідіями, трихомонадами або гонококком, а також вірусом генітального герпесу або цитомегаловірусом. Причиною кольпіту може стати вагіноз - порушення нормальної мікрофлори піхви, в такому випадку запалення стінок викликають умовно-патогенні мікроорганізми: мікоплазма, грибки Candida, гарднерела.

Причини кольпіту, спричиненого патогенними мікробами, ранній початок статевого життя, нерозбірливість у виборі партнера, безладні статеві зв`язки і незахищений секс. Нерідко жінки ігнорують симптоми статевої інфекції (рясні виділення зеленуватого або жовтуватого кольору з гнильним запахом, болі при сексі, свербіж і печіння в піхву) або вдаються до самолікування. Це призводить до хронізації захворювання і зникнення його симптомів.

Однак з настанням вагітності в організмі жінки змінюється гормональний фон і часто знижується імунітет, тому хронічний хламідіоз, трихомоніаз або гонорея загострюються, викликаючи запалення стінок піхви.

Однак навіть якщо у жінки не було статевої інфекції, то кольпіт може розвинутися через надмірно активного розмноження умовно-патогенної мікрофлори. У піхві багатьох жінок є мікоплазми, грибки Candida і гарднерели, чисельність яких стримується місцевим імунітетом і нормальною мікрофлорою, тому в невеликих кількостях ці мікроорганізми не викликають хворобливих станів.

Однак у вагітних жінок робота імунної системи часто знижується з різних причин (однією з яких є захист плода, наполовину чужорідного організму матері), виникає дисбактеріоз піхви, і активно розмножуються умовно-патогенні мікроби викликають кольпіт.

Ознаки та небезпека кольпіту

Симптоми даного захворювання дуже типові:

• поява неприємно пахнуть білій або виділень гнійного характеру;
• тиснуть болі і відчуття тяжкості внизу живота і в піхву;
• свербіж і печіння піхви і зовнішніх статевих органів;
• біль при сечовипусканні.

При особливо тяжкому перебігу порушується загальний стан - підвищується температура тіла, виникають головні болі і слабкість.

Запущений кольпіт може викликати глибоке ураження стінок піхви, проте для вагітних жінок він небезпечний ще й різними ускладненнями, особливо якщо мова йде про захворювання, викликаному патогенними мікроорганізмами. Хламідії, гонококи, трихомонади, цитомегаловірус або вірус генітального герпесу можуть проникнути в вищерозміщені відділи статевої системи - цервікальний канал, матку і її придатки. Наслідками такої висхідній інфекції можуть бути:

• невиношування вагітності;
• многоводие;
• передчасні пологи;
• пороки розвитку плоду;
• інфекційні захворювання у новонародженого;
• післяпологовий ендометрит.

Крім того, мікроорганізми можуть вражати уретру, сечовий міхур і навіть нирки, викликаючи пієлонефрит. Тому кольпіт у вагітних необхідно лікувати якомога швидше.

Як усунути кольпіт

Постановка діагнозу зазвичай не представляє складнощів, оскільки при огляді гінеколог бачить типову картину запалення піхви. Однак дуже важливо визначити, які мікроорганізми привели до розвитку захворювання. Для цього лікар бере мазок з піхви, робить посів на поживні середовища та уважно розглядає його під мікроскопом. Лікування в чому залежить від того, який збудник був виявлений.

Терапія включає, по-перше, нормалізацію способу життя вагітної. При необхідності потрібно скорегувати раціон, уникати стресів, вести активний спосіб життя (якщо немає протипоказань) і приймати вітаміни.

По-друге, лікар призначає медикаментозне лікування. Вибір ліків при цьому здійснюється з великою обережністю, адже багато хто з них протипоказані в період виношування дитини, оскільки їх прийом може негативно позначитися на стані плода. Тому лікувати кольпіт у вагітних може тільки фахівець.

Якщо запалення стінок піхви обумовлено порушенням мікрофлори, лікар порекомендує вагінальні пробіотики. У першій половині вагітності проводять тільки місцеву терапію, з цією метою застосовується 2% -ний крем кліндаміцину, який вводиться вагінально (у піхву) за допомогою спеціального аплікатора.

У другій половині вагітності лікар може призначити місцеве лікування тержінаном або системне лікування орнідазол, але лише по серйозними показаннями, при глибокому дисбактеріозі піхви.

Кольпіт, викликаний грибками Candida, протягом всієї вагітності можна лікувати тільки місцево. З цією метою застосовуються вагінальні свічки (натаміцин, сертаконазол, еконазол), а в деяких випадках використовуються вагінальні капсули з борною кислотою. Препарати для лікування грибкового кольпіту, дозволені для прийому всередину при вагітності, зазвичай малоефективні.

При мікоплазмових кольпитах у вагітних доцільно застосування джозамицина з другого триместру, а при виявленні певного виду мікоплазм лікар може призначити прийом азитроміцину. Коли причиною кольпіту стає хламідійна інфекція, проводиться системне лікування такими антибактеріальними препаратами, як еритроміцин, амоксицилін, джозаміцин, азитроміцин або спіраміцин.

Якщо запалення стінок піхви викликано гонококом, гінеколог призначає цефтриаксон, цефатоксим, спектиноміцин і інші препарати. Медикаментозне лікування при кольпітах, викликаних трихомонадой, залежить від терміну вагітності. У першому триместрі здійснюється тільки місцева терапія - змазування сечівника і піхви спеціальними антисептичними розчинами. У другому триместрі дозволено застосування вагінальних свічок з метронідазолом і прийом орнідазолу.

У тих випадках, коли кольпіт виник через наявність вірусу генітального герпесу, використовують ацикловір, однак застосування будь-яких противірусних засобів дозволено вагітним жінкам, тільки якщо передбачувана користь для матері перевищує потенційну шкоду для дитини, оскільки для плода такі препарати можуть бути небезпечні. Дозування всіх перерахованих препаратів і тривалість курсу лікування для вагітних жінок особливі, їх лікар визначає строго індивідуально.

Варто також відзначити, що лікування кольпіту може включати застосування імуномодуляторів, інтерферонів, імуноглобулінів, якщо причиною стала вірусна інфекція. При бактеріальних кольпітах після консультації у відповідного фахівця може проводитися фізіотерапевтичне лікування.

Лікар іноді призначає спринцювання з відварами лікарських трав, проте не можна зловживати такими процедурами. Часті спринцювання можуть тільки погіршити перебіг кольпіту, так як вони призводять до вимивання нормальної мікрофлори піхви, яка повинна стримувати чисельність патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів.

Непоганий ефект в лікуванні кольпітів у вагітних дають регулярні сидячі ванночки з відварами лікарських рослин (календули, ромашки, деревію).

Якщо жінка продовжує вести статеве життя під час вагітності, лікування обов`язково повинен пройти її партнер, оскільки наявність патогенних мікроорганізмів у нього призведе до повторного зараження. Після курсу терапії лікар проводить контроль ефективності лікування.

Зазвичай для цього достатньо взяти мазок з піхви, зробити посів і мікроскопічне дослідження (в деяких випадках виникає необхідність провести ПЛР-діагностику).

Кращою профілактикою кольпіту є планування дитини, коли жінка звертається до гінеколога перед тим, як завагітніти, щоб провести необхідні дослідження і аналізи і підготуватися до виношування малюка.