Ти тут
» » Чи небезпечний псевдомембранозний коліт: його симптоми і можливе лікування

Чи небезпечний псевдомембранозний коліт: його симптоми і можливе лікування

після лікування антибіотиками нерідко виникають кишкові розлади. Застосування антибактеріальних препаратів знищують і корисні, і шкідливі бактерії, які мешкають в кишечнику людини. У зв`язку з прийомом різних антибіотиків відбувається запалення стінки товстої кишки, які викликається одним з видів клостридій.
зміст:

Причини появи псевдомембранозного коліту

При тривалому лікуванні антибіотиками (лінкоміцин, кліндаміцин, пеніциліну, тетрацикліну і ін.) У хворого розвивається дисбактеріоз, який призводить до запалення дистальних відділів кишечника і утворення фібринозних розростань на слизовій кишечника. Дане інфекційно-запальне захворювання кишечника носить назву псевдомембранозний коліт.
збудник захворювання &minus- мікроорганізм Clostridium difficilе, який здатний виділяти 2 токсину, що ушкоджують стінку кишечника. Дана бактерія зустрічається у здорових людей, частіше у дітей.
Причиною розвитку захворювання можуть бути не тільки антибіотики, але і ряд цитостатиків, проносних препаратів.
Ризик розвитку інфекційно-запального захворювання підвищується при спільному прийомі декількох антибактеріальних засобів.
Інші причини появи псевдомембранозного коліту:
  • Застосування цитотоксичних препаратів
  • вживання імунодепресантів
  • Використання нестероїдних лікарських засобів
  • Застосування психотропних препаратів
  • Ауротерапия
До групи ризику по виникненню хвороби входять люди похилого віку, хворі з онкологічними захворюваннями. Існує ймовірність розвитку коліту при тривалій госпіталізації, хірургічного втручання, зондовом харчуванні.

Клінічні прояви коліту

Перші ознаки захворювання можуть виникнути після або під час антибактеріальної терапії.
Для псевдомембранозного коліту характерні наступні симптоми:
  • водяниста діарея
  • Калові маси з домішкою крові
  • Біль в животі
  • Головний біль
  • Субфебріальная температура тіла
  • слабкість
  • Втрата ваги
  • відсутність апетиту
  • Розлад шлунку
При діареї хворий втрачає велику кількість рідини, в зв`язку з цим порушується водно-електролітний обмін і відбувається зневоднення організму. З цієї причини у пацієнта можуть спостерігатися тахікардія, судоми, з`являється відчуття повзання мурашок по шкірі.
У важких випадках температура може досягати 40 градусів. Так як характер інфікування ендогенний, то встановити тривалість інкубаційного періоду досить проблематично. Латентний період може тривати від 7 днів до кількох тижнів.

Форми псевдомембранозного коліту

Залежно від того, як протікає запальний процес, виділяють 4 форми захворювання:
  • Легка
  • Середня
  • важка
  • фульмінантна
При легкій формі спостерігається дискомфорт в животі і незначні болі. За добу частота стільця не перевищує 5 разів. Після скасування антибіотиків ознаки коліту повністю зникають.

Среднетяжелая форма характеризується частим стільцем до 15 раз на добу. При цьому можна відзначити криваві калові маси. При скасування антибіотиків симптоми залишаються.
У важких випадках стан хворого погіршується. Температура досягає 39 градусів, кількість стільця становить 20-30 разів за добу. На тлі прискореного стільця розвиваються ускладнення у вигляді зневоднення, розриву кишечника.
Фульмінантна форма відрізняється стрімким наростанням симптомів: різке підвищення температури, сильні переймоподібні болі в животі. В результаті порушується прохідність руху калових мас. В результаті діарея змінює запори. У більшості випадків дана форма захворювання закінчується летальним результатом.

Поява псевдомембранозного коліту у дітей

Новонароджені і діти до року є бактеріоносіями даного мікроорганізму. У дітей даної вікової групи інфекційно-запальне захворювання розвивається рідко, навіть після тривалого застосування антибіотиків. Це пов`язано з будовою слизової оболонки кишечника, а також наявністю антитіл, що містяться в молоці матері.
Імовірність розвитку коліту спостерігається у дітей з недоліком лейкоцитів, новонароджених з хворобою Гіршпрунга і неспецифічними кишковими захворюваннями у вигляді виразкового коліту, хвороби Крона.




Захворювання у дітей протікає неважко. У ослаблених дітей протягом псевдомембранозного коліту важке.

постановка діагнозу

Щоб діагностувати псевдомембранозний коліт, збирають дані анамнезу і результати медичного обстеження. Також враховуються скарги хворого. При пальпації живота спостерігається болючість, живіт збільшується в об`ємі. Для підтвердження діагнозу проводиться лабораторне дослідження: загальний і біохімічний аналіз крові, посів калу.
У додаткових випадках призначають інструментальні методи дослідження: магнітно-резонансну томографію, колоноскопію, ирригоскопию, біопсію.
Томографія проводиться для виявлення патологічних змін, що відбуваються в кишечнику.
Для виконання колоноскопії використовується спеціальний інструмент - колоноскоп. З його допомогою можна збільшити і розглянути слизову кишечника, а також побачити і оцінити внутрішній стан кишки.

Схема лікування коліту

Основна мета лікування - виявити і знищити інфекцію, а також запобігти повторній появі псевдомембранозного коліту.
При підозрі на псевдомембранозний коліт слід негайно припинити вживання антибіотиків. Якщо після припинення прийому антибактеріальних лікарських засобів симптоми гострого інфекційного захворювання зникають, то лікування не призначається.

Лікування коліту може здійснюватися двома методами: консервативним і хірургічним.
Для усунення збудника захворювання призначається етіотропна терапія, яка полягає у використанні антибактеріальних засобів, чутливих до патогенного мікроорганізму. До таких препаратів відносять Метронідазол, ванкоміцин.
Метронідазол призначається 3 рази в день протягом 7-10 днів. Курс лікування ванкоміцин становить від 5 до 7 днів. Препарат приймають всередину по 125 мг 3-4 рази на день. Для кожного хворого підбирається індивідуальна схема лікування. Самостійно приймати лікарські препарати забороняється.
У більшості випадків використовують Метронідазол, так як у важких випадках препарат можна вводити внутрішньовенно.
При вираженій дегідратації вводяться розчини Рінгера, Гартмана, Лактасол. Протягом 1,5-2 доби вводиться близько 10-15 літрів рідини. При помірній дегідратації Регидрон вводиться перорально.
Щоб зменшити симптоми інтоксикації, призначають для прийому всередину Холестирамин. Застосування антидиарейні препаратів протипоказано, так як вони можуть погіршити ситуацію і спровокувати ускладнення.

Щоб нормалізувати функцію кишечника і запобігти появі рецидивів, призначають бактеріальні препарати типу Біфікол, колібактеріна, Бифидумбактерин. Тривалість терапії становить 20-25 днів. При цьому дозування, на відміну від звичайного дисбактеріозу, збільшується в два рази. Після того як стілець нормалізувався, терапія дисбактеріозу призначається відразу.
Хірургічне лікування показано в важких випадках захворювання. Якщо консервативне лікування не принесло очікуваних результатів, то проводять колоноектомію. Процедура виконується в 2 етапи. Ця операція передбачає видалення ободової кишки. На другому етапі після стабілізації стану хворого формують з`єднання міжкуксою прямої кишки і тонким кишечником.
Рецидиви найчастіше виникають у жінок. Їх лікування здійснюється за тією ж схемою, що і первинне захворювання. Легкі форми захворювання успішно лікуються. Після повного курсу лікування самопочуття хворого поліпшується і симптоми усуваються.
При середньо формах відзначаються випадки рецидивуючого захворювання. Важкі випадки при супутньому ускладненні можуть привести до негативних наслідків.

Харчування при псевдомембранозний коліт

Успішне лікування коліту грунтується не тільки на застосуванні лікарських препаратів. Особливу увагу слід приділити харчуванню. При появі перших ознак захворювання, приймати їжу протягом 12 годин не рекомендується.
У перші дні бажано вживати слизові каші, киселі. У великих кількостях можна вживати відвар плодів шипшини або черемхи. Виключити з раціону чорний чай, каву та цукор.

Протягом тижня слід дотримуватися спеціальної дієти. Дозволяється вживати кисломолочні продукти, каші, відварене куряче м`ясо. Бульйони тільки в обмеженій кількості. На деякий час слід відмовитися від фруктів і овочів.
Смажену, копчену і солону їжу, алкоголь, шоколад, спеції слід виключити до 6 місяців.
Приготовану їжу не слід вживати в гарячому вигляді. Холодні десерти також не рекомендуються.

Заходи профілактики псевдомембранозного коліту

  1. Щоб обмежити поширення інфекції, слід завжди мити руки з милом і дотримуватися правил особистої гігієни.
  2. Приймати антибактеріальні препарати тільки з призначення лікаря.
  3. По можливості антибіотики замінити нерозчинними сульфаніламідами.
  4. Категорично забороняється самостійний і безконтрольний прийом антибіотиків.
  5. Людям, які перебувають у групі ризику, не призначаються антибіотики з ряду цефалоспоринів, лінкозамідов, тетрацикліну.
Псевдомембранозний коліт досить серйозне захворювання, яке при відсутності адекватного лікування, може привести до необоротних наслідків. Тому важливо дотримуватись рекомендацій лікаря і не допускати розвиток захворювання.

Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення