Кал з кров`ю

Кровотеча з заднього проходу є тривожним симптомом, який часто обумовлений пошкодженням цілісності стінок судин травного тракту або захворюваннями, що вражають область ануса (анальний канал і задній отвір). Поява включень крові в калі може служити ознакою захворювань не загрожують життю і загальному здоров`ю людини або говорити про розвиток небезпечних патологій, при яких необхідно негайне звернення до лікаря.

У деяких випадках наявність в калі вкраплень червонуватого кольору або повне фарбування калових мас у червоний або чорний колір з`являється після вживання в їжу деяких продуктів, які містять природні або штучні кулінарні барвники. До таких продуктів можна віднести:

• страви з червоного буряка (перші страви, салати, сік);
• сирої болгарський перець червоного кольору;
• яскраво забарвлені ягоди, особливо смородина;
• кров`яна ковбаса та інші страви з крові;
• помідори, а також приготовані на їх основі соуси, перші і другі страви, томатний сік;
• заводські десерти і желе, пофарбовані штучними барвниками;
• яскраві газовані напої.

Відео: коли ходжу в туалет по великому йде кров у чоловіків

При відсутності передумов запідозрити захворювання шлунково-кишкового тракту (шлунково-кишкового тракту), не варто панікувати, помітивши в калі червонуваті прожилки або вкраплення, в першу чергу необхідно згадати якісь продукти входили в раціон протягом 2-4 останніх днів.

причини

При появі включень крові в калових масах або розвитку кровотечі із заднього проходу не можна лікуватися самостійно в домашніх умовах, необхідно звернутися до лікаря для встановлення точного діагнозу і призначення відповідного лікування. Навіть найбільш легкі захворювання, що супроводжуються появою крові в калі можуть з часом прогресувати, ускладнюватися і перетворюватися в більш важкі патології аж до злоякісних новоутворень.

Виділяють наступні групи захворювань, що супроводжуються появою крові в калі:

1. Хвороби анальної області - геморой, анальна тріщина, запори різної етіології.
2. Інфекційні - дизентерія, сальмонельоз, глистяні інвазії (в тому числі амебіаз), черевний тиф, туберкульоз кишечника.
3. Захворювання запальної природи - неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона, дивертикуліт кишечника.
4. Хвороби верхніх відділів травного тракту - варикозне розширення вен стравоходу, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, ерозивний гастрит.
5. Дисбактеріоз.
6. Новоутворення кишечника - поліпи, злоякісні пухлини.
7. Захворювання, які передаються статевим шляхом - сіфіліс- ректальная гонорея- герпес.

Розглянемо найбільш часто зустрічаються захворювання, які проявляються наявністю крові в калових масах.

запор

Затримка випорожнення кишечника на двоє і більше доби називається замком, причиною його розвитку можуть служити похибки в харчуванні, захворювання кишечника, пасивний спосіб життя. Ця патологія може стати причиною розвитку багатьох хвороб шлунково-кишкового тракту починаючи від анальної тріщини і закінчуючи онкологічними проблемами.

симптоматика запору

• біль в нижній частині живота;
• відчуття тяжкості до кишечнику;
• головні болі і невмотивовані запаморочення;
• нудота;
• печія;
• відсутність апетиту;
• неприємний запах з рота;
• розлади сну.

Що робити при запорі

Для того щоб уникнути розвитку запору необхідно дотримуватися правильного раціону і дотримуватися питного режиму (не менше 1.8 літра води на добу невеликими порціями). В меню необхідно включити чорний хліб, свіжі овочі і фрукти, кисломолочні продукти.

анальна тріщина

Причинами появи мікророзривів шкірних покривів і слизової оболонки в області анального отвору найчастіше стають хронічні запори в поєднанні з вживанням жорсткої туалетного паперу і проведенням гігієнічних процедур з використанням миючих засобів (мила, гелів). Привести до появи тріщин може також хронічне травмування ануса.

Захворювання проявляється наявністю в калі невеликих включень червоної крові і різким болем під час акту дефекації. Через постійного болю під час дефекації у людини виникає боязнь цього процесу, що викликає розвиток запорів (порочне коло замикається). Основною ознакою розвитку цієї патології є наявність розриву на кордоні шкіри і слизової оболонки.

Що робити при анальної тріщині

1. Для нормалізації стільця і усунення закрепів необхідно дотримуватися дієти і питного режиму. У раціон повинні входити продукти, багаті клітковиною і не менше 1.8 літра води на добу.
2. Для того щоб розірвати порочне коло застосовується блокада за допомогою знеболюючих засобів. Після зникнення болю запори зникають, що прискорює загоєння тріщини.
3. Для нормального загоєння призначаються маз на основі нітрогліцерину або препаратів, які блокують кальцієві канали.
4. При спазмі сфінктера прямої кишки проводиться його хірургічна корекція.

геморой

Основна причина розвитку цього досить поширеного захворювання (на нього страждає більше половини людей всієї земної кулі) - варикоз вен нижнього відділу прямої кишки.

Існує три форми геморою - зовнішній, при якому вузли розташовуються зовні-внутрішній, який характеризується локалізацією венозних вузлів в прямій кишці і змішаний, при якому вузли різного розміру можна виявити як всередині анального каналу, так і поза ним.

симптоматика захворювання

• наявність свербіння в анальної області та задньому проході;
• відчуття неповного випорожнення кишечника;
• поява червоної крові при дефекації (а при тривалому прогресуванні захворювання і поза нею), обсяг втрачається крові може змінюватися при розвитку захворювання від дрібних одиничних крапель до рясного масивної кровотечі, що приводить до виникнення анемії;
• випадання вузлів різного розміру;
• біль при спробі спорожнити кишечник.

При розвитку ускладнень, до яких можна віднести тромбоз гемороїдальних вузлів і приєднання вторинної інфекції можуть розвиватися гострий біль, місцева гіперемія і набряк, підвищення температури тіла.

Що робити при геморої

• в першу чергу необхідно переглянути раціон і дотримуватися дієти, що сприяє позбавленню від закрепів, в меню необхідно включити продукти, що володіють легку послаблюючу дію (кисломолочні, свіжі або сушені сливи, буряк);
• для купірування болю застосовують ректальні свічки з знеболюючим ефектом;
• кровоточивість при початкових стадіях захворювання знімається медикаментозно (для цього застосовуються мазі) або за допомогою народних методів, використовувати які можна тільки після консультації з лікарем;
• при необхідності призначаються хірургічні методи лікування захворювання, до них можна віднести склеротерапію, хірургічне видалення вузлів, вплив лазером.

Після проведення оперативного лікування необхідно дотримуватися дієти і правил особистої гігієни (після спорожнення кишечника краще не користуватися туалетним папером, а вимитися холодною водою) для запобігання розвитку рецидивів захворювання.

сальмонельоз

Сальмонельоз називається захворювання, розвиток якого провокують численні патогенні мікроорганізми з роду сальмонел. Зараження може відбутися аліментарним або контактно-побутовим шляхом при вживанні в їжу м`яса, молока або яєць від заражених тварин, а також при контакті з людьми, які є носіями захворювання.

симптоматика захворювання

Інкубаційний період (час минув від моменту зараження до появи перших ознак) може становити від 5-6 годин до 7-8 днів, але в середньому триває до двох діб. При класичній клінічній картині сальмонельоз проявляється наступними симптомами:

• діарея з частотою 7-10 раз на добу, стілець при цьому пінистий, що володіє неприємним запахом і зеленуватим відтінком;
• наявність вкраплень крові в калі обумовлено пошкодженням слизової під час частих випорожнень;
• Загальна слабкість;
• болю в животі, метеоризм і бурчання, що визначаються під час пальпації;
• при розвитку зневоднення приєднуються зниження артеріального тиску і тахікардія, головний біль, запаморочення, а при сильному зневодненні - судомний синдром.

Крім цих ознак, залежно від тяжкості захворювання, можуть приєднуватися збільшення печінки і селезінки, хвилеподібна лихоманка, блювота.

Що робити при сальмонельозі

При появі перших ознак розвитку сальмонельозу необхідно звернутися до лікаря, під час лікування і деякий час після одужання доведеться дотримуватися дієти (стіл №4) при якій їх меню повністю виключені молочні продукти, жири, а також страви і спеції дратівливі шлунок механічно, термічно і хімічно . Для лікування використовуються препарати ефективно борються зі збудником захворювання, також застосовується регидратационная терапія, спрямована на відновлення водного-сольового балансу в організмі.

дизентерія

Шигельоз або дизентерія - гостра кишкова інфекція, збудником якої є бактерія роду Шигелла. Захворювання має орально-фекальний механізм передачі і характеризується загальним нездужанням і розвитком діареї.

симптоматика дизентерії

Розвиток гострої дизентерії можна запідозрити при наявності наступних ознак:

• підвищення температури тіла до високих значень (39.5-40.0);
• діарея - спочатку захворювання рідкий стілець повторюється не часто при її розвитку позиви він може досягати 30 разів на добу, при цьому кал слизовий практично безбарвний з включеннями крові або гнійних мас;
• спазми в животі;
• можлива нудота і позиви на блювоту;
• тенезми - болісні позиви до спорожнення кишечника.

У разі, якщо захворювання триває протягом трьох місяців і більше, воно вважається хронічним, характеризується воно наявністю періодичних загострень і тривалих ремісій.

Що робити при дизентерії

У легких випадках дизентерія проходить протягом декількох днів і не вимагає антибіотикотерапії. Для лікування застосовуються:

• для купірування діареї призначаються сорбенти;
• при наявності симптомів зневоднення необхідно пити регідрон;
• в обов`язковому порядку дотримується дієта (стіл №4) і водний режим.

Зупиняти діарею за допомогою лопераміду або имодиума суворо забороняється, оскільки це порушить швидкість виведення з організму збудників захворювання і призведе до обваження його перебігу та розвитку ускладнень.

амебіаз

Відео: аналіз калу на приховану кров

Амебіазом називається протозойне (викликається найпростішим мікроорганізмом - дизентерійної амебою) захворювання, що має фекально-оральний шлях передачі, хворіють яким виключно люди. Інкубаційний період захворювання триває до 14 днів.

симптоматика амебіазу

• поступово наростаюча діарея - від 5-6 разів на день до 20;
• кал рідкий склоподібний з домішкою крові в вигляді «фруктового желе»;
• біль постійна або приступообразная, що підсилюється при спробі спорожнити кишечник;
• підвищення температури тіла до субфебрильних значень (37.5-38.0);
• хворобливість і здуття, які визначаються при пальпації живота;
• можливо Разіте тенезмов.

Що робити при амебіазі

Для лікування захворювання призначається прийом антібіотіков- препаратів, які впливають на просвітні і тканинні форми возбудітеля- коштів відновлюють нормальну мікрофлору кишечника-ферментів. Лікування проводиться переважно в стаціонарі під суворим контролем лікаря.

Неспецифічний виразковий коліт (НВК) і хвороба Крона

НВК і хвороба Крона захворювання дуже схожі за своєю природою і клінічними проявами, вони характеризуються тривалим хронічним перебігом з періодичними загостреннями, розвитком запального процесу в слизовій оболонці кишечника, освітою виразок на ній і порушенням нормального функціонування кишечника.

І хвороба Крона і НВК можуть стати причиною розвитку злоякісного новоутворення. При тривалому прогресуванні захворювань виразки на слизовій можуть розростатися і приводити до розривів стінок травного тракту, розвитку кровотеч та перитоніту, що несе пряму загрозу людському життю. Тому при підозрі на дані захворювання необхідно звернутися до лікаря для уточнення діагнозу і своєчасного лікування.

Симптоматика обох патологій

Обидва захворювання мають подібні прояви, відрізнити їх можна тільки після проведення інструментальної діагностики. До основних проявів запальних захворювань кишечника можна віднести:

• досить сильну тупий біль, що поширюється по всьому животу або локалізуються внизу зліва;
• наявність крові в калових масах - обсяг варіює від декількох крапель до масивної кровотечі, що приводить до розвитку анемії;
• в деяких випадках в калі можуть виявлятися гнійні маси;
• при неспецифічний виразковий коліт розвивається діарея з множинними позивами до дефекації;
• хвороба Крона характеризується хронічними запорами.

Крім симптомів з боку травного тракту, запальні захворювання проявляються позакишкові ознаками - патологіями печінки, розвитком дерматитів або запальних змін в суглобах (артритів).

Лікування НВК і хвороби Крона

В основу терапії при даних захворюваннях лягає призначення преднізолону, цей препарат усуває запальний процес і блокує аутоімунні процеси. Крім нього застосовуються:

• дієтотерапія;
• аналгетики;
• протидіарейні засоби.

При важких випадках потрібне хірургічне втручання, що полягає у видаленні ураженого виразками ділянки кишечника. Після операції необхідний тривалий реабілітаційний період, протягом якого проводиться гормональна терапія.

дивертикулит кишечника

Запальний процес, який стосується слизову оболонку випинання стінки кишечника (дивертикулу) називається дивертикулитом. Розвиток дивертикулів провокується на хронічні запори, утворені при цьому порожнини погано звільняються від вмісту, що і може служити причиною виникнення запалення.

симптоматика захворювання

• біль в нижній лівій частині живота;
• кровотечі із заднього проходу;
• підвищення температури тіла.

Що робити при дивертикулите

Терапія при цьому захворюванні спрямована на купірування запалення і зупинку кровотечі. Нерідко доводиться видаляти уражену частину кишечника. для визначення наявності інших дивертикулів необхідна колоноскопія.

Хвороби верхніх відділів травного тракту

Виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, варикозне розширення вен стравоходу, ерозивний гастрит можуть проявлятися печією, голодними болями, баріться стільцем, кривавою блювотою, при рясному кровотечі загальною слабкістю і розвиток блідості шкірних покривів. Лікувати ці захворювання можна медикаментозними або хірургічними методами в залежності від тяжкості патології та її клінічних проявів.

дисбактеріоз

Дисбактеріозом називається зміна якісного та кількісного складу мікрофлори кишечника (змінюється співвідношення патогенних мікроорганізмів до тих, які містяться в кишечнику в нормі). Такий стан проявляється порушенням нормального функціонування кишечника.

Причиною розвитку дисбактеріозу можуть стати імунодефіцитні стани, тривалий прийом антибіотиків, недолік ферментів, наявність гельмінтів, нестача в раціоні поживних речовин, які служать субстратом для росту і розмноження корисної мікрофлори.

симптоматика захворювання

Виявляється патологія нудотою, позивами на блювоту, печією, відрижкою, неприємним присмаком у роті, субфебрильною температурою, не сильним болем у животі, розлад травлення (діареєю або навпаки запорами). Кров в калі з`являється при запущених формах захворювання і в невеликому обсязі.

Що робити при дисбактеріозі

• в першу чергу необхідно переглянути спосіб життя - людині з діагностованим дисбактеріозом не рекомендуються важкі фізичні навантаження і хронічні стреси;
• дієта при дисбактеріозі спрямована на виключення механічного, хімічного і термічного роздратування шлунково-кишкового тракту;
• для пригнічення росту і розмноження патогенної мікрофлори в кишечнику необхідний прийом кишкових антисептиків (фуразолідон, нитроксолин);
• антибіотикотерапія застосовується тільки в разі загрози розвитку сепсису;
• для відновлення нормальної мікрофлори призначаються пробіотики (ліннекс, біфіформ) і пребіотики (хілак форте);
• якщо причиною виникнення дисбактеріозу стало імунодефіцитний стан необхідний прийом препаратів нормалізують роботу імунної системи.

Після нормалізації складу мікрофлори симптоматика захворювання зникає.

поліпи кишечника

Поліпом називається піднімається над поверхнею патологічне розростання тканин слизової оболонки. Захворювання може бути:

• придбаним - при цьому в якості основних причин виступають запальні процеси в прямій кишці і затримка калу при запорах;
• спадковим - основна причина розвитку генетично обумовлена схильність організму до утворення поліпів.

При невеликих розмірах наявність поліпів ніяк не відчувається, зазвичай вони виявляються випадково при проведенні колоноскопії.

симптоматика поліпів

При множинних поліпах більших розмірів пацієнт може скаржитися на:

• включення слизу і крові в калових масах;
• діарею або запор.

У найбільш важких випадках розвивається непрохідність кишечника.

Що робити при наявності поліпів

Лікування поліпозу тільки хірургічне, причому відмовлятися від операції не варто, оскільки це захворювання має великий відсоток малігнізації (переродження в рак). При спадковій формі хвороби після оперативного втручання часто розвиваються рецидиви і хірургічне лікування доводиться періодично повторювати.

колоректальний рак

Серед усіх злоякісних новоутворень шлунково-кишкового тракту рак прямої кишки вважається найбільш поширеним. Основний симптом патології - рясна кровотеча з заднього проходу, часто захворювання діагностується на пізніх стадіях розвитку, коли практично будь-які методи терапії (в тому числі і хірургічні) виявляються малоефективними.

Причинами розвитку патології вважаються вживання в їжу канцерогенних продуктів, хронічні запори, які тривалий час протікають запальні процеси, поліпи, алкоголізм, вплив радіоактивного випромінювання.

симптоматика захворювання

• розлади кишечника - можуть розвиватися як діарея, так і хронічний запор;
• кровотеча з анального каналу - при цьому в залежності від стадії перебігу процесу можуть бути окремі краплі крові, а може розвиватися масивна кровотеча;
• відсутність апетиту і різке скидання маси тіла;
• стілець стає «олівцевим»;
• наявність хворобливих відчуттів в області попереку і низу живота.

Лікування раку прямої кишки

Метод терапії підбирається індивідуально в залежності від особливостей і стадії перебігу захворювання, стану здоров`я і віку пацієнта. Залежно від ситуації застосовується поєднання оперативного втручання, хіміо- і променевої терапії.

Кровотечі з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту

Якщо джерелом появи крові в калі є судини слизової оболонки, розташованої нижче зв`язки Трейтца можна говорити про кровотечу з нижніх відділів кишечника. В цьому випадку кров в калі має яскраво-червоний або червоний колір і може супроводжуватися болями в нижній частині живота, порушеннями функціонування кишечника і включеннями гною або слизу.

Причиною розвитку такого кровотечі можуть стати ангіодісплазіі, дивертикулез, анальна тріщина, геморой, поліпи, аортокішечний свищ, новоутворення, гельмінти, запальні процеси. Для того щоб купірувати кровотеча необхідно визначити його причину і вибрати відповідне лікування, впоратися з цим може лікар-проктолог.

Кал з кров`ю при вагітності

Причиною появи крові в калі під час вагітності може стати:

• хронічний запор;
• геморой;
• анальна тріщина;
• наявність множинних поліпів у прямій кишці.

При появі крапель крові в випорожненнях, її слідів на папері або білизна вагітній жінці необхідно звернутися до свого гінеколога. Після відповідного обстеження лікуванням захворювання займеться профільний фахівець (частіше проктолог). Для купірування запорів потрібно включити в раціон багаті клітковиною овочі, кисломолочні продукти, намагатися не передати і дотримуватися питного режиму.

Кал з кров`ю у немовлят і дітей

У дітей грудного та раннього шкільного віку вкраплення крові в калових масах розвиваються при пошкодженні верхнього і нижнього відділу кишечника, при цьому вони проявляються по різному:

1. При патологіях верхнього відділу травного тракту (гастритах, виразці, пошкодженнях слизової стравоходу і шлунка) в калі з`являються включення крові чорного кольору, від чого кал набуває баріться вид, в деяких випадках стан утяжеляется розвитком багаторазової блювоти у вигляді кавової гущі.
2. До хвороб нижнього відділу відносяться анальна тріщина, алергічна реакція до білків коров`ячого молока і соі- хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт, ювенільні поліпи, інфекційні ураження кишечника (сальмонельоз, дизентерія). Вони проявляються появою крапель, смуг або згустків червоної крові в калі.

У будь-якому випадку при появі кров`яних включень в калі дитини необхідно негайно звернутися до лікаря.

діагностика

Для постановки діагнозу використовуються лабораторні та інструментальні методи обстеження.

Лабораторне виявлення прихованої крові в калі

1. Бензидинове проба - на кал, тонким шаром нанесений на предметне скло капають розчином перекису водню і бензидина. При появі синьо-зеленого фарбування протягом хвилини проба вважається позитивною.
2. Гваяковая проба - шматочок фільтрувального паперу з розмазаним на ній калом поміщають на предметне скло, зверху капають розчин крижаної оцтової кислоти, перекису водню і настоянки гваякової смоли. При позитивному результаті з`являється фіолетове або синьо-зелене забарвлення. На практиці часто застосовуються тест-смужки просочені гваякової смолою, на них наносять кал і додають перекис водню і оцтову кислоту.
3. Імунохімічної тестування калу на приховану кров засноване на методі імунохроматографії. За допомогою набору «Імуно-хром гем експрес» тестування можливо в домашніх умовах необхідно тільки дотримуватися правил збору матеріалу і інструкції до набору.

Для правильного забору калу необхідно за 48 годин не вживати алкоголь і препарати, що розріджують кров, забір проводити не раніше ніж за три доби після менструації, за добу до взяття матеріалу уникати травм ротової порожнини.

Інструментальні методи обстеження

При наявності явних вкраплень крові в калових масах можуть бути призначені наступні маніпуляції:

1. Ректоскопія - огляд нижніх відділів кишечника за допомогою спеціального приладу.
2. Іригоскопія - рентгенологічне дослідження кишечника з введенням в нього контрастною речовиною.
3. Колоноскопія - ендоскопічне дослідження нижніх відділів шлунково-кишкового тракту.
4. Гастродуоденоскопия - обстеження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту за допомогою гастроскопа.

Основні методи лікування

Для лікування захворювань шлунково-кишкового тракту застосовуються такі методи терапії:

1. Медикаментозна - призначається в основному при інфекційних або паразитарних захворюваннях.
2. Хірургічна - використовується при злоякісних ураженнях, поліпи, дивертикулезе, запущених формах геморою, НВК і хвороби Крона.
3. Контактні - лазерне та радіохвильове припікання виразкових уражень.
4. Комбіновані - поєднання різних методів використовується при більшості захворювань.

Питання та відповіді

Як виявити приховану кров в калі?

Для виявлення прихованої (окультної) крові використовуються бензідіновая і гваяковая проби, а також визначення слідів крові за допомогою імунохімічного тесту.

Чи потрібна дієта при наявності крові в калі і кровотечах з заднього проходу?

Так, при появі включень крові в калових масах необхідно дотримуватися раціону, в який включені чорний хліб ,, свіжі овочі, кисломолочні продукти. При цьому за день треба намагатися випивати не менше 1.8 літра свіжої, чистої негазованої води.

Чи може бути кров у калі після алкоголю?

Після надмірного вживання алкогольних напоїв в калі можуть з`являтися включення крові. Це пов`язано з надмірним роздратуванням слизової оболонки кишечника.

Чи може бути кров після антибіотиків?

Неконтрольований тривалий прийом антибіотиків є основною причиною розвитку дисбактеріозу, одним із симптомів якого є наявність крові в калових масах.

Що робити якщо кров в калі з`являється після пологів?

Найчастіше причиною появи крові при дефекації після пологів служить загострення геморою. Для лікування цього захворювання необхідно звернутися до проктолога.

Що робити якщо кров в калі і сечі?

Захворювань, що проявляються одночасним наявністю крові в сечі і калі немає. Теоретично такий симптом може з`являтися при запущеному раку прямої кишки з проростанням метастазів в сечовий міхур або сечовивідні шляхи.

Чи може з`явитися кров в калі від глистів?

Да може. Одним із симптомів паразитарного ураження кишечника є наявність крові в калі. У дітей велика кількість звичайних гостриків може стати причиною розвитку кровотечі із заднього проходу. Крім глистів причиною появи включень крові можуть стати найпростіші такі, як дизентерійна амеба.

Що робити якщо кров в калі і температура?

Причиною підвищення температури в поєднанні з появою крові в калі зазвичай стають інфекційні та протозойні захворювання (сальмонельоз, дизентерія, черевний тиф, дизентерія). При наявності таких симптомів треба негайно звернутися до лікаря (можна до терапевта або сімейного лікаря за місцем проживання).

Для профілактики розвитку кровотеч необхідно дотримуватися правильний раціон харчування, вести активний спосіб життя і не рідше ніж раз на рік відвідувати лікаря для профілактичного огляду. При появі крові в калі варто негайно звернутися до фахівця для визначення причин цього явища і вибору тактики лікування.