Чорний кал у дітей та дорослих

Поява чорного калу може бути пов`язано з цілком нешкідливими причинами - прийомом деяких лікарських препаратів, деяких продуктів, а може викликатися і досить складними патологіями. Тому, якщо протягом декількох днів ви спостерігаєте у себе або у дитини чорний стілець, не сприймаєте ніякі препарати і не можете згадати їли чи ні наведені нижче продукти, значить потрібно пройти обстеження.

Нешкідливі причини зміни кольору калу

Колір стільця залежить від багатьох причин:

• продуктів, які ви з`їли протягом останніх трьох днів;
• кількості жовчі в калі;
• швидкості його транзиту через кишечник.

У здорової людини колір калу може коливатися від світло-жовтого до темно-коричневого. Іноді темно-коричневий може бути настільки темним, що здаватися чорним, але навіть настільки темний колір буде варіантом норми.

Зміна кольору калу до чорного дають наступні продукти протягом трьох днів після їжі:

• буряк;
• чорнослив;
• червоний виноград;
• кров`яна ковбаса;
• гематоген;
• печінку;
• буряк;
• чорниця;
• червоне вино з високим вмістом фарбувальних пігментів.

Нічого страшного в зміні забарвлення калових мас в цьому випадку немає. Після 72 годин колір калу нормалізується.

Зміна кольору калу викликає і прийом деяких лікарських засобів.

1. Прийом залізовмісних препаратів також викликає фарбування калових мас у чорний колір. Це протівоанемійние препарати: Сорбифер, ФеррумЛек, Актиферрин, Мальтофер, Фенюльс тощо. До них же можна віднести вітаміни з підвищеним вмістом заліза. Якщо після початку прийому цих препаратів стілець змінив колір на чорний, скасовувати їх прийом не слід. Це нешкідливе і безпечне явище, яке не зважає протипоказанням для продовження прийому лікарського засобу.
2. Аналогічною дією володіє активоване чорне вугілля.
3. Аналогічну дію на стілець надають і і лікарські засоби містять вісмут: Де-нол і Бісмофальк. Однак так як вісмутосодержащіе препарати призначаються при виразці шлунка, слід уважно стежити за калом, щоб не переплутати чорний колір, викликаний прийомом препаратів з кровотечею.

Причиною чорного калу може бути заковтування крові при сильному носовій кровотечі.

Кровотеча з ШКТ

Небезпечним є зміна кольору калу, викликане кровотечею з органів шлунково-кишкового тракту. Кровотеча зі стравоходу може відбуватися з варикозних розширених вен стравоходу, при синдромі Меллорі-Вейсса або в результаті перенесеної травми стравоходу. Може таким чином виявитися кровотеча з шлунка в результаті виразки або раку шлунка. Стілець пофарбований таким чином називається мелена.

Звичайно, при зміні кольору стільця в результаті якого-небудь захворювання, будуть спостерігатися і інші симптоми: болі в епігастрії, нудота, блювота, слабкість. Блювотні маси в цьому випадку будуть мати вигляд і колір кавовій гущі. Однак при несильному кровотечі чорний стілець може стати першим і єдиним симптомом захворювання.

1. Найпоширеніша причина внутрішньої кровотечі - виразкова хвороба шлунка. Виразки є відкриті рани, рясно кровоточать при зіткненні з їжею. Кров при цьому переміщається через товстий кишечник і змішується з калом.
2. При гастриті також може бути ерозовані слизова оболонка шлунка.
3. При синдромі Меллорі-Вейсса слизова стравоходу пошкоджується при надмірному тривалому кашлі або завзятій блювоті. Ці місця пошкодження слизової можуть кровоточити, що теж буде проявлятися чорним стільцем.
4. При варикозних розширених венах стравоходу вени можуть пошкоджуватися і згодом бути джерелом кровотечі. Кров з вен проходить по кишечнику і змішується зі стільцем, який стає смолистого дегтеобразного виду.
5. Дивертикулит - це наявність випинань кишкової стінки. Дивертикули можуть запалитися і почати розриватися. При цьому розрив супроводжується кровотечею, що призводить до чорного стільця.
6. Хвороба Крона також може привести до появи чорного стільця. Хвороба Крона характеризується глибоким запаленням шлунково-кишкового тракту.
7. Розвиток пухлин товстого кишечника, які поступово стають злоякісними викликає поява чорного стільця. Часто пухлини товстої кишки кровоточать, що викликає випорожнення чорним калом.
8. Тріщини заднього проходу викликають чорний кал. Це хворобливий стан, пов`язане з викидом твердого стільця. Твердий стілець пошкоджує анальний канал і розриває його, що призводить до кровотечі і проявляється у вигляді чорного стільця.
9. Геморой - це розширення вен анального каналу. Під час спорожнення кишечника вена розривається від впливу калових мас.
10. Є ряд препаратів, які викликають кровотечу у хворих з виразкою шлунка або дванадцятипалої кишки. Це антиагреганти - аспірин і Кардіомагніл, нестероїдні протизапальні - ібупрофен, диклофенак з аналогами. Тривалий прийом НПВО Індометацину, Найза, Німесуліду і інших засобів також може викликати кровотечу. Ці лікарські засоби стілець в чорний колір не фарбують, але провокують розвиток кровотечі, окрашивающее калові маси.

Як визначити причину фарбування стільця в чорний колір

В першу чергу, зверніть увагу на загальне самопочуття. Якщо спостерігається кровотеча з шлунково-кишкового тракту, то ймовірно і загальне самопочуття буде не хорошим: слабкість, блідість, болі в епігастрії будуть свідчити про захворювання. Якщо кал забарвлений в чорний колір через продукти або прийому ліків, то загальне самопочуття залишається нормальним.

Також зверніть увагу на тривалість зміни забарвлення. Після відповідної їжі колір калу може бути змінений до 72 годин. При прийомі лікарських засобів, колір може зберігатися чорним до тижні після їх відміни.

Якщо ж зміна кольору стільця більш тривалий і при цьому його не можна пов`язати ні з їжею, ні з ліками - це привід звернутися до лікаря.

На що звернути увагу, якщо кал чорного кольору

1. Якщо стілець рідкий і чорний, потрібно задуматися про можливості шлунково-кишкової кровотечі. Коли кров впливає з травними ферментами і соляною кислотою, вона стає чорного кольору, що відповідно викликає і чорний колір калу. Якщо кровотеча йде з товстого кишечника, то кал матиме вигляд «малинового желе».
2. Чорний стілець може бути з помітними прожилками крові. Це відбувається при деяких захворюваннях товстого кишечника, наприклад, при хворобі Крона.
3. Чорний стілець в післяопераційному періоді може бути симптомом внутрішньої кровотечі, що найбільш ймовірно після проведеної операції на шлунку, на верхніх відділах кишечника або на стравоході.
4. Чорно-зелений кал, який супроводжується підйомом температури в більшості випадків є ознакою кишкової інфекції, яку лікувати потрібно в стаціонарі.
5. При вагітності чорний кал з`являється з початком прийому залізовмісних препаратів. У вагітних зазвичай бувають анемії, при яких призначають залізовмісні препарати.

Чорний кал у дітей

У новонародженої дитини виділяється меконій - кал, накопичений в період внутрішньоутробного розвитку. Меконій має темний, майже чорний колір. Через 2-3 діб, меконій зміниться калом звичайного кольору. Залежно від типу харчування (ГВ або штучне вигодовування) новонародженого, кал має забарвлення від світло-жовтого до темно-гірчичного.

У крихіток постарше кал темніє від вживання коров`ячого молока або препаратів, до складу яких входить білок коров`ячого молока. Однак і в цьому випадку кал не чорний, а насичено темно-коричневий. Щоб визначити колір калу, Мазне ватною паличкою з калом по скляній пластинками або білому аркуші паперу. Якщо кал темно-коричневий, це буде добре видно.

Якщо ж у дитини погіршився загальний стан, пропав апетит і з`явився чорний стілець, потрібно відразу звернутися до педіатра. Навіть у маляток можливі кровотечі з шлунково-кишкового тракту. Ступінь кровотечі з пошкоджень слизової кишечника варіюється в діапазоні від незначного до сильного, що поступово призводить до залізодефіцитної анемії.

Коли потрібно обов`язково звернутися до лікаря

Якщо чорний стілець з`явився разом з болем в животі, в підребер`ї, в шлунку, потрібно обов`язково прийти до лікаря. Небезпечна ситуація, коли в калі з`явилися прожилки слизу з кров`яними утвореннями. Діарея з кров`ю і чорний кал з кров`ю є небезпечними симптомами. Тому якщо у вас озноб, висока температура, а калові маси містять прожилки крові, не соромтеся і викликайте швидку.

Обов`язково сходіть на прийом до терапевта в разі, якщо:

• блювота і температура супроводжують появу чорного калу;
• сильна блювота спостерігалася недавно;
• в анамнезі присутній виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки;
• в анамнезі рак шлунка або кишечника або погана спадковість за цими захворюваннями;
• результати аналізу крові підтверджують наявність залізодефіцитної анемії;
• діагностовано цироз печінки або гепатит.

Обов`язково зверніться до лікаря, якщо ви помітили, що пронос чорного кольору триває кілька днів поспіль або ж повторюється час від часу. Своєчасно поставлений діагноз допоможе на ранніх стадіях вилікувати захворювання. У цих випадках звертаються спочатку до терапевта або до лікаря загальної практики, який при необхідності призначає аналізи крові і калу, призначає колоноскопію або ФГДС. Терапевт дасть направлення до вузьких спеціалістів: гепатолога, гастроентеролога, онколога.