Cиндром роздратованого кишечника

Синдром роздратованого кишечника або СРК - Це функціональне захворювання кишечника, яке проявляється дискомфортом, хронічної абдомінальної болем, здуттям живота при відсутності явних органічних причин. Діагноз СРК ставлять, якщо зазначена симптоматика триває більше трьох місяців.

СРК входить в список найбільш поширених захворювань. Близько 20% дорослого населення планети страждає на цю патологію, з них 2/3 - жінки. Разом з тим потрібно враховувати, що імовірно лише третина хворих звертається до лікаря. Захворювання більш характерно для людей середнього віку близько 30-40 років, у людей старше 60 років захворювання практично не зустрічається.

Класифікація

Пацієнти з СРК поділяються на такі групи:

• переважання запору;
• переважання діареї;
• змішаний тип захворювання, з чергуванням твердого та кашицеобразного калу більше ніж при чверті випорожнень кишечника;
• некласифікований тип з недостатньою виразністю відхилень консистенції калу.

Різні підтипи захворювання можуть варіюватися у одного і того ж хворого.

причини

До сих пір не виявлено наявність будь-яких органічних причин для початку захворювання. Загальноприйнята медичне думку на сьогоднішній день, що СРК викликається стресом. У багатьох пацієнтів симптоми наростають після емоційного перенапруження.

До можливих причин патології також відносять:

• вплив бактерій;
• неякісне харчування;
• велика кількість газообразующих продуктів в раціоні;
• жирна їжа;
• зловживання алкоголем;
• зловживання кофеїном;
• недолік рослинних продуктів в раціоні;
• переїдання.

До групи ризику потрапляють люди:

• з порушеним режимом роботи і відпочинку, що працюють в нічні зміни;
• які ведуть малорухливий спосіб життя;
• жінки з гінекологічними захворюваннями;
• які страждають гормональним дисбалансом: в період клімаксу, ПМС, при ендокринних захворюваннях;
• після перенесених кишкових інфекцій.

В СРК може швидко перерости синдром подразненого шлунка без відповідного лікування. У деяких випадках симптоматика посилюється після прийому курсу антибіотиків, які активно знищують корисну мікрофлору, що викликає дисбактеріоз.

симптоми

Під впливом перерахованих вище причин відбувається зміна чутливості рецепторів стінки кишечника і, як наслідок, порушення його функціональності. Причина з`являються болю - спазми кишечника або ж надмірне газоутворення, яке викликає перерозтягнення його стінок.

Ведучий симптом СРК - абдомінальний біль. Варіанти больового синдрому можуть відрізнятися. Болі можуть бути: тупими, розпирають, ниючі, невизначеними, ріжучими, гострими, переймоподібними, пекучими, різної локалізації, різного ступеня інтенсивності. Найбільш часто болі проявляються в нижній частині живота, іноді в прямій кишці, можуть проявлятися навколо пупка. Іноді вони можуть іррадіювати в спину. Болі можуть посилюватися в вертикальному положенні, проявлятися в лівому підребер`ї, в лівій половині грудної клітини: це пов`язано з накопиченням кишкових газів в високорозташованому відділі товстої кишки - в селезінковому кутку.

Інші характерні симптоми СКР:

• дискомфорт в животі;
• рідкісний або, навпаки, часті випорожнення або їх чергування;
• пронос вранці після сніданку;
• бурчання і метеоризм;
• зміна консистенції калових мас (або твердий овечий або водянистий рідкий);
• слиз в калі;
• імперативні позиви;
• напруженні;
• відчуття неповного випорожнення кишечника,
• здуття живота.

Половина хворих відзначають позакишкові симптоми: відчуття хронічної втоми, головний біль, болі в спині, фибромиалгии, депресії, клубок у горлі, мерзлякуватість кінцівок. Третина спостерігається синдром подразненого сечового міхура.

Біль, спазми, кольки іноді можуть з`являтися і зникати швидко або, навпаки, діяти тривалий час. Тривалість нападів при СРК залежить від індивідуальних особливостей організму і сильно розрізняється. Біль в більшості випадків зменшується після дефекації або виходу газів. У деяких людей симптоматика проявляється незначно і не впливає на якість життя, а у інших - тривалий час і вимагає терапії.

ускладнення

СРК не призводить до розвитку ускладнень з боку шлунково-кишкового тракту, але призводить до погіршення якості життя. Особливо складно доводиться коли симптоми СКР накладаються на інші функціональні розлади. Людина змушена планувати свої пересування під час нападів з урахуванням місцезнаходження туалету, що не завжди зручно. Захворювання може тривати роками. Тому його потрібно лікувати.

діагностика

Для встановлення діагнозу СРК використовуються спеціальні критерії діагностики, які включають: рецидивирующую біль в животі, як мінімум, 3 дні на місяць протягом останніх трьох місяців, з початком симптомів не менше півроку і наявність двох або більше таких ознак:

• поліпшення після дефекації;
• початок патології пов`язано зі зміною частоти дефекації;
• початок патології пов`язано зі зміною форми калу.

Для постановки діагнозу слід звернутися до терапевта. При багатьох органічних захворюваннях шлунково-кишкового тракту: при виразковій хворобі, при злоякісних пухлинах, при ГЕРХ, при жовчно-кам`яної хвороби, хронічному панкреатиті та ін. Відзначаються симптоми, аналогічні симптоматиці СРК. Терапевт призначить дослідження для виключення інших захворювань:

• ОАК;
• ОАМ;
• аналіз калу;
• біохімію крові.

Ніяких змін в крові і в сечі СРК не викликає на відміну від інших патологій. Після виключення всіх інших захворювань терапевт дасть направлення до гастроентеролога, який, в свою чергу, дасть направлення на спеціалізовані дослідження:

• ирригоскопию - рентгенологічне дослідження кишечника з контрастуванням;
• ректороманоскопию - огляд ендоскопічним апаратом прямої і сигмовидної кишки;
• колоноскопію - дослідження довшого ділянки кишки.

Якщо яскраво виражений больовий синдром, лікар дасть направлення на такі дослідження, як:

• електрогастроентерографія;
• балонів-дилатаційною тест;
• манометр;
• лактозотолерантний тест;
• радіоізотопне дослідження транзиту;
• аспірація вмісту тонкого кишечника для дослідження бактеріальної флори;
• аноректальная манометр.

Для зниження рівня психоемоційної напруженості корисно звернутися до психолога.

лікування

Лікування поділяється на немедикаментозне і медикаментозне.

немедикаментозне лікування - Це переважно дієтотерапія, яка дозволяє зменшити газоутворення, здуття живота і неприємні відчуття, пов`язані з цим станом. Психотерапія дозволить зменшити рівень напруженості пацієнта, зняти стрес.

Програма лікування складається з 2 етапів - первинного та подальшої базової терапії. Основна мета первинного курсу - усунення симптомів захворювання. Тривалість первинного курсу становить до двох місяців, подальшої базової терапії - до трьох місяців. Вибір програми лікування залежить від основного симптому (біль, діарея, запор, метеоризм), його вираженості.

Використання лікарських препаратів допомагає зменшити симптоми патології. На вибір препаратів впливає. як виявляється захворювання в кожному конкретному випадку: переважає діарея, закрепи або болю в кожному конкретному випадку. Постійно приймати медикаментозні препарати при СРК не можна і небезпечно. Лікарські засоби призначаються тільки на періоди загострень, коли страждає стан пацієнта.

1. Антиспазматичні кошти застосовуються коротким курсом для зменшення болю в животі.
2. Антидепресанти призначаються хворим, що страждають невропатичної болем. Відзначається зменшення клінічної симптоматики після курсу прийому.
3. Ефективні антидіарейні препарати, якщо СКР проходить з диареями. Наприклад, ефективний Имодиум.
4. Блокатори серотонінових рецепторів 3-го типу зменшують болі в животі і знімають почуття дискомфорту.
5. Активатори серотонінових рецепторів 4-го типу і активатори гуанілатциклази призначаються якщо захворювання проходить з запорами.
6. Антибіотики зменшують здуття живота, за рахунок пригнічення газообразующей флори.
7. У деяких випадках призначається лікування дисбактеріозу кишечника.

Альтернативна медикаментозна терапія включає прийом фітотерапевтичних засобів, ферментів, пробіотиків, призначення акупунктури.

Прогноз у хворих з СРК частіше сприятливий. Хворим показані також фізіотерапевтичні процедури, гідротерапія кишечника, санаторно-курортне лікування.

Що робити, щоб зняти напад

При нападі СРК потрібно:

• послабити ремінь, розстебнути верхній гудзик, послабити краватку;
• сісти на край сидіння сідницями;
• широко розставити ноги, розслабляючи м`язи;
• гомілки повинні стояти перпендикулярно підлозі, розслабленими;
• голову опустити вперед і згорбившись спину;
• переконатися, що поза стійка, погойдатися взад-вперед;
• покласти руки на стегна;
• закрити очі;
• дихати спокійно через ніс.

профілактика захворювання

Людям, що страждають СРК, корисні заняття спортом, активний спосіб життя, піші прогулянки. Необхідно привести в порядок режим дня, лягати спати до 12 години ночі, уникати психічного перенапруження, навчитися радіти життю і не переживати через дрібниці. Допоможе уникнути нападу СКР корекція дієти:

• регулярне харчування: їсти треба не менше 4 разів на день з рівними перервами невеликими порціями;
• пити потрібно не менше 8 склянок рідини щодня: вода, морси, компоти, трав`яні чаї;
• кава і чай пити не більш трьох чашок в день, виключити газовану воду з раціону, обмежити алкоголь;
• обмежити вживання свіжих фруктів;
• збільште споживання насіння льону (1 ст.л. в день) і вівса.