Відновлення циклу у жінки після народження малюка

Вагітність і пологи - період в житті жінки, що супроводжується значними гормональними змінами. Це не може не відбитися на місячних, регулярність і тривалість яких безпосередньо залежить від їх рівня. Іноді жінки стверджують, що у них збився цикл після пологів. Це викликає занепокоєння і тривогу за своє здоров`я. Чому відбуваються збої, коли після пологів вже можна стверджувати, що цикл порушився? Що робити для того, щоб відновити баланс в організмі?

Чому відбуваються збої?

Функціонування організму, настрій і самопочуття, в тому числі і менструальна функція, безпосередньо залежать від гормонального фону в даний момент життя жінки. Як він змінюється?

гиперпролактинемия

Після пологів організм кожної новоспеченої мами налаштовується на продукцію молока, щоб вигодувати народженого малюка. За це відповідає гормон, що виробляється гіпофізом головного мозку - пролактин. За свою функцію його часто називають «молочним». Вироблення пролактину гальмує утворення інших гормонів, зокрема фолликулостимулирующего (ФСГ, відповідає за ріст і утворення домінантного фолікула) і лютеїнізуючого (ЛГ, від нього залежить правильне функціонування жовтого тіла).

Кількість пролактину починає підвищуватися в крові жінки вже в кінці вагітності, в третьому триместрі. Клінічно це проявляється в появі крапельок молозива (безбарвна рідина без запаху) при натисканні на ареолу. Далі рівень цього гормону буде прямо залежати від інтенсивності стимуляції соска і висмоктування молока. Чим активніше це відбувається, тим більше пролактину продукується. І навпаки. Тому якщо жінка не буде прикладати малюка до грудей в першу добу, а також відмовиться від зціджування молока, кількість його незабаром зменшиться аж до завершення лактації, і незабаром за післяпологовим періодом прийдуть місячні.

Пік освіти пролактину доводиться на ранній ранок, тому для того, щоб збільшувалася утворення гормону, важливим є саме нічне годування. Чим частіше жінка вночі годує малюка, тим ймовірність настання місячних і, відповідно, овуляції, у неї нижче.

Зайві кілограми як результат надлишку естрогенів

Також має значення зайву вагу, який жінки набувають під час вагітності. А багато і після пологів «доголять» на очах. Жирова тканина - джерело естрогенів в організмі. Чим їх більше, тим вище ймовірність порушення циклу.

Захворювання, пов`язані з порушенням роботи гіпофіза

В кінці вагітності і під час пологів організм жінки відчуває максимальні навантаження на всі системи органів. Порушення кровопостачання гіпофіза може викликати загибель його клітин повністю або частково. Факторами ризику для подібних станів є наступні ускладнення під час виношування і при пологах:

• гестоз середнього та тяжкого ступеня;
• масивна крововтрата в пологах, а також під час кесаревого розтину;
• розвиток ДВС-синдрому в цей період.

В результаті жінка набуває післяпологовий гипопитуитаризм (синдром Шихана) різного ступеня вираженості, що залежить від відсотка некрозу гіпофіза. Це захворювання характеризується недостатністю гормонів, що регулюють яєчники і матку, щитовидну залозу, обмін речовин в організмі. Клінічно синдром Шихана проявляється у вигляді відсутності менструації, зниження маси тіла, появою набряків по всьому тілу, зниженням артеріального тиску, виникає гіпотиреоз.

Лікування синдрому Шихана одне - прийом всіх необхідних гормонів довічно: щитовидної залози, естрогенів і деяких інших для регулювання обміну речовин.

Порушення роботи щитовидної залози

Якщо після пологів збився цикл місячних, то причина може ховатися і в порушенні роботи щитовидної залози, функціонування якої тісно пов`язане зі статевими органами. Гіпотиреоз, крім порушення менструацій, призведе до появи надлишкової маси тіла, сухості шкіри і волосся, ламкість нігтів і деяким іншим проявам.

Стреси і психо-емоційне перенапруження

Психічні перевантаження після пологів супроводжують практично кожну жінку. Відсутність підтримки з боку близьких в цей період може погіршити стан аж до яскравої депресії. Все це відбивається на менструальної функції жінки і призводить до постійних збоїв.

Додаткові оперативні втручання під час кесаревого розтину

Іноді під час кесаревого розтину обсяг операції може бути розширений за показаннями. Якщо маніпуляції зачіпають яєчник, це може привести до збоїв циклу згодом. Такі порушення тимчасові, проходять після стандартної схеми лікування. Але іноді може наступити виснаження яєчників. До групи ризику входять вікові першо- і повторнородящих жінки, які багато, а також ті, у кого раніше виконувалися операції на яєчнику. Місячні у таких дівчат можуть кардинально змінити свій характер після пологів. Як правило, вони стають дуже мізерними, а незабаром закінчуються зовсім.

Коли чекати відновлення циклу

Відновлення менструальної функції залежить від того, годує жінка груддю дитину чи ні. Післяпологовий період триває 6 - 8 тижнів, а кров`янисті виділення після пологів можуть тривати до 42 днів. Причому якщо в перші дні вони рясні і часто зі згустками, то з кожним днем кількість лохій зменшується, а після 20 - 30 днів можуть відзначатися тільки жовтуваті незначні виділення. Той фактор, чи були оперативні або природні пологи, на час настання місячних не впливає.

Якщо є лактація

Вважається, що протягом всього періоду грудного вигодовування місячних бути не повинно, а ймовірність вагітності зведена до нуля. Це оману. Все дуже індивідуально: у кого-то весь час лактації НЕ буде менструації, а у інших вже на п`ятій тижні після пологів при збереженому грудному вигодовуванні почнуться звичайні критичні дні.

Головні фактори, що впливають безпосередньо на те, коли почнуться місячні, якщо жінка продовжує годувати грудьми:

• Інтенсивність нічного вигодовування. Чим рідше жінка годує грудьми, тим раніше почнуться місячні.
• Введений прикорм малюкові. Як тільки дитині починають давати додаткову їжу (догодовують сумішами або кашками), цикл починає відновлюватися.

Таким чином, поки жінка хоча б трохи догодовують малюка, особливо в нічний час, цикл може коливатися. Але він повинен потрапляти в діапазон допустимих значень - від 21 до 35 днів, а тривалість від 3 до 7 днів. У нормі крововтрата під час критичних днів повинна бути близько 80 - 100 мл, але допускається і до 150 - 200 мл, якщо не виявляється іншої патології і нічого не турбує жінку. Часто перші два-три місяці виділення можуть бути більш рясними, на цей час слід скористатися народними кровоспинними методами (відвар кропиви, водяний перець) і елементарними препаратами (етамзілат, вікасол, Транексам і інші).

Якщо лактації немає

У разі, коли жінка з якихось причин з моменту народження малюка не використовує грудне вигодовування, місячні можуть прийти вже через 4 - 5 тижнів після пологів. Причому вагітність може наступити вже через 1 - 2 місяці.

Що робити, якщо цикл не прийшов в норму

Якщо протягом 6 місяців після того, як почалися місячні, регулярність їх не відновилася, слід звернутися до лікаря, пройти обстеження і з`ясувати, чи є якась патологія, і чи може збитися цикл після пологів з цієї причини.

Які ще чинники доведеться коригувати, щоб відрегулювати менструальну функцію?

• Завершити грудне вигодовування. Причому якщо тривалий час із сосків будуть виділятися крапельки молока, це свідчить про ще підвищеному рівні пролактину. Отже, цикл може збиватися і тому.
• Поки маса тіла жінки буде значно перевищувати норму, можуть бути збої.
• У разі патології щитовидної залози слід під контролем аналізів почати прийом гормонів.
• Синдром Шихана вимагає довічної замісної гормональної терапії.
• При виснаженні яєчників також слід почати прийом контрацептивів, що містять статеві гормони. Вибір препарату і дозу повинен підбирати лікар.
• Якщо причина збоїв менструального циклу криється в психо-емоційної лабільності жінки, слід пройти консультацію психолога чи психіатра, які, при необхідності, порекомендують антидепресанти в тому числі.
• Достатні фізичні навантаження і правильне харчування також позитивно впливають на менструальний цикл.

Збій менструального циклу після пологів може носити як функціональний, так і патологічний характер. Якщо по закінченню півроку від завершення лактації (або після пологів, якщо грудного вигодовування не було) місячні так і не відновилися, слід звернути увагу на цей тривожний фактор, пройти обстеження і вчасно виявити причину порушень.