Оперізуючий лишай

Оперізуючий лишай - це вірусне захворювання, яке проявляється висипаннями і болем в проекції нервових волокон. Характер розташування висипу визначає назву хвороби: біль і висип розташовуються у вигляді пояса на певному рівні ураження спинного мозку. Важкість захворювання визначається клінічною формою і початковим станом здоров`я хворого.

Симптоми і ознаки

Захворювання починається з болю у напрямку уражених вірусом нервових волокон, високої температури і різкого погіршення самопочуття. Інтенсивна шкірна біль супроводжує весь період захворювання, і посилюється від будь-якого механічного або термічного впливу. Протягом тижня на місці болю з`являються набряклі світло-червоні плями, які ще через два-три дні покриваються бульбашками з прозорою рідиною всередині. Через час рідина мутніє, пухирці розкриваються і на їх місці утворюється щільна кірка. Можливо протягом оперізуючого лишаю без висипань, при цьому больовий синдром може бути більш інтенсивним і затяжним.

У разі різкого ослаблення імунітету може розвинутися генералізована, гангренозна або менінгоенцефалітіческая форма оперізуючого лишаю. При гангренозний формі ураження шкіри глибокі, з подальшим утворенням рубців, інтоксикація вище. Менінгоенцефалітіческая форма в більшості випадків закінчується летально, проявляється важкими нервовими і психічними розладами, які розвиваються вже на третій-четвертий день після перших шкірних висипань. Генералізована форма проявляється болем і висипаннями по всьому тілу, важкою інтоксикацією і високою лихоманкою.

причини

Збудник оперізуючого лишаю varicella zoster virus. Вірус потрапляє в організм і викликає вітряну віспу, після чого довгий час залишається в латентному стані в передніх рогах спинного мозку. Активізація вірусу відбувається частіше в літньому віці, коли є хронічні захворювання, знижено засвоєння вітамінів і мікроелементів, низька вироблення ендорфінів. У молодому віці оперізувальний лишай може розвинутися після перенесеного неврологічного захворювання, важкого фізичного і психічного стресу, захворюваннях імунної системи, онкологічних захворюваннях.

Відео: Оперізуючий герпес. Вірус, який грає на нервах

діагностика

Оперізуючий герпес в початковому періоді слід диференціювати з невідкладними станами, для яких характерний виражений больовий синдром. Для цього проводять електрокардіографію, рентген і МРТ органів грудної клітки, УЗД нирок, жовчного міхура, підшлункової залози, ФГДС. У разі виключення патології внутрішніх органів встановлюють попередній діагноз Herpes zoster.

При появі висипу, в залежності від клінічної форми оперізуючого лишаю, його слід диференціювати з вітряною віспою, кором, краснухою, скарлатиною, алергічним дерматитом, бульозної екземою, і т.д. Для аналізу беруть вміст бульбашок і проводять полімеразної ланцюгової реакції.

ускладнення

Після перенесеного оперізуючого герпесу може залишитися невралгія, яка важко піддається лікуванню. При важкому ураженні спинного мозку розвиваються рухові і чутливі розлади, аж до паралічу. У ослаблених пацієнтів вірус вражає внутрішні органи, в результаті чого розвивається вірусна пневмонія, гепатит, панкреатит, і ін. При розвитку енцефаліту можуть залишитися порушення уваги і пам`яті, емоційна нестійкість, порушення сну, головні болі. Порушення регуляції поведінки у вигляді спалахів гніву і імпульсивних вчинків, нав`язливі стани частіше виникають у молодому віці. При ураженні органу слуху або зору можуть залишитися наслідки у вигляді порушення їх функції. Якщо герпес локалізувався в гангліях трійчастого нерва, нерідко залишаються постійні болі в цій області, а в крайньому випадку розвивається парез зі зміною симетрії особи.

лікування

Хворому показаний постільний режим, вітамінотерапія, повноцінне харчування. Карантин недоцільне, так як вірус дуже швидко поширюється і викликає захворювання на вітрянку у ще не перехворіли.

Відразу після установки діагнозу вводять людський імуноглобулін в дозі 5-10 мл. Якщо в цей період пацієнт отримує препарати, що пригнічують імунітет (кортикостероїди, цитостатики, імунодепресанти), їх необхідно скасувати.

Може бути призначений інтерферон.

Відео: Оперізуючий герпес. Лишай. Лікування. Малиновський К.Ю

Для усунення інтоксикації вводять внутрішньовенно крапельно 5% розчин глюкози, фізіологічний розчин, розчин Рінгера-Локка. Призначають сольові розчини для пиття.

Больовий синдром купируют за допомогою новокаїнові блокад, електрофорезу з новокаїном. Внутрішній прийом ненаркотичних анальгетиків при достатній ефективності може бути ізольованим. При некупірованная зазначеними способами больовому синдромі призначають нейролептаналгезію, наркотичні анальгетики на короткий період.

При вторинної бактеріальної інфекції висипань (при гангренозний формі) призначають антибактеріальні препарати широкого спектра.

Введення рибаверину внутрішньовенно крапельно в дозі 15 мг / кг на добу проводять при генералізованої, менінгоенцефалітіческой, гангренозний формі оперізуючого герпесу.

За свідченнями призначають психотропні препарати (менінгоенцефалітіческая форма).

Місцева обробка висипань проводиться антибактеріальними мазями і розчинами, які покликані запобігти приєднання бактеріальної інфекції.

Оперізуючий лишай у роті і на обличчі

Запалення на обличчі і в роті викликане оперізуючий герпес одностороннє, що є одним з діагностичних ознак. Клінічні прояви відповідають описаним вище.

При ураженні varicella zoster virus нижньощелепного нерва розвивається оперізуючий герпес мовою, щоці, губах. Якщо вражений верхньощелепної нерв, то висип з`явитися на одній половині неба. Висипань також передує сильний біль і інтоксикація, загальний стан важкий. Характерним для слизової оболонки рота є поява на місці розкритих бульбашок нальоту фібрину, який має білий або сіруватий колір. Така локалізація характерна для людей, тільки що перенесли інсульт. Уражена сторона набрякла, лімфатичні вузли запалені або збільшені. При цьому приєднуються симптоми порушення рухової і чутливої функції нерва, які можуть частково або повністю залишитися і після одужання. Тимчасово може бути порушена мова в результаті парезу мови, утруднятися ковтальні руху. Крім зазначених лікувальних заходів призначають полоскання розчином соди, відваром ромашки, обробку висипу метиленовим синім. При утворенні кірок призначають пом`якшувальні масла і мазі. Застосовують місцеві знеболюючі для слизових оболонок у вигляді спреїв і гелів. Їжа в період запалення в роті повинна бути злегка теплою, полужидкой або кашкоподібної. Обов`язковий ретельний туалет рота після кожного прийому їжі.

При ураженні трійчастого вузла розвивається висип по ходу гілок трійчастого нерва. Характерні висипання на шкірі щоки, лоба, носа, а також на оці. Особливо важко протікає герпес очей, який починається з кератиту, при цьому інфекція може поширитися на камери очі і орбіту. Наслідком такого запалення може стати глаукома, катаракта.