Оперізуючий герпес

Відео: Оперізуючий лишай. Жити здорово з Оленою Малишевої. 18 09 2015.

Оперізуючий лишай (оперізуючий герпес) є захворюванням, причиною виникнення якого стає активація вірусу Herpesviridae, що залишається в організмі людини після перенесеної вітряної віспи.

Безпосередньою причиною захворювання стає ослаблення імунної системи пацієнта - імунітет може знижуватися у літніх людей, хворих, які змушені протягом тривалого часу отримувати імуносупресивну терапію. Особливу групу хворих становлять пацієнти з вродженими чи набутими імунодефіцитами - в цій групі можуть зустрічатися важкі випадки захворювання. Безпосередньо при виникненні клінічної картини захворювання у пацієнта розвивається вірусний ганглионеврит (запалення нервових вузлів) і ураження задніх корінців спинномозкових нервів - саме в зоні їх розташування з`являються осередки висипань.

Заразний чи оперізувальний герпес?

Безумовно, пацієнт з клінічними проявами оперізувального герпесу представляє певну епідемічну небезпеку для оточуючих - все люди, які раніше не хворіли на вітряну віспу, після контакту з людиною, що має будь-яку форму захворювання, можуть захворіти. У цьому випадку клінічна картина вітряної віспи у контактировавшего людини практично нічим не відрізняється від епідемічних спалахів, що виникають в дитячих установах.

Причини появи оперізуючого герпесу

Після перенесеної вітряної віспи вірус, що викликав захворювання, залишається в організмі на все життя і може активуватися будь-якими факторами, які знижують активність імунної системи людини. Після захворювання вірус залишається в гангліях - вузлах нервової системи, і перебуває там в неактивній формі.

Причинами активації вірусної інфекції в організмі можуть бути:

• призначення хіміотерапії для лікування аутоімунних захворювань, пухлин, хвороб крові;
• вроджені та набуті імунодефіцити;
• тривале використання стероїдних гормонів для лікування різних захворювань;
• вікове зниження імунітету у літніх пацієнтів.

Навіть в тому випадку, коли у людини можна виявити схильність до розвитку оперізувального герпесу, неможливо точно сказати - чи виникне захворювання чи ні. Не може хворіти оперізувальний захворюванням та людина, яка раніше не хворів на вітряну віспу.

 

симптоми захворювання

Інкубаційний період при цьому захворюванні розтягується на кілька років - між моментом попадання вірусу в організм (первинної інфекції) і моментом появи симптомів оперізувального лишаю проходить багато років.

У продромальному періоді захворювання (періоді провісників) у хворого можуть з`являтися симптоми, які схожі на прояви початкового періоду вітряної віспи - нездужання, підвищення температури тіла з ознобом, біль у м`язах і суглобах.

Практично одночасно можуть з`являтися локальні прояви захворювання - печіння і свербіж шкіри в області майбутніх висипань, парестезії і поколювання. Помічено, що тривалість цього періоду безпосередньо залежить від віку пацієнта - чим старше хворий, тим довше у нього може тривати початковий період оперізуючого лишаю.

Початковий період хвороби починається гостро - У хворого різко підвищується температура тіла (у хворих на аутоімунні захворювання ця ознака не характерний), може з`являтися озноб безпосередньо перед появою шкірних змін, головний біль, виражене нездужання. Одночасно в цей же час з`являється біль в місці іннервації ураженого спинномозкового нерва і зміни шкірних покривів - з`являється почервоніння, на тлі якого формуються везикули, схожі на прояви вітрянки.

Спочатку бульбашки заповнюються прозорою рідиною, потім вміст бульбашок каламутніє і вони розкриваються з утворенням кірочок. Збільшуються регіонарні лімфатичні вузли, можуть виникати катаральні явища - саме в цей період хворий представляє найбільшу епідемічну небезпеку для оточуючих.

Відео: Оперізуючий герпес. Фактори ризику. Частина 1

Розташування висипань відповідає розташуванню гілочок ураженого нерва. Найчастіше в процес запалення залучаються міжреберні нерви, гілки трійчастого і лицьового нерва, магістральні нервові стовбури кінцівок. Як і при типовою вітряної віспи, у хворих на оперізувальний лишай можуть виникати кілька хвиль подсипаній, перед кожною з яких стан пацієнта погіршується. У середньому захворювання триває близько трьох тижнів - після цього часу везикули підсихають, кірочки відпадають, і на поверхні шкіри залишається помітна пігментація, яка зникає через кілька місяців.

Висока температура тіла і прояви інтоксикації можуть зберігатися досить довго - до завершення періоду висипань. Залежно від локалізації утворень і особливостей клінічної картини виділяють такі форми оперізуючого лишаю (герпесу):

• гангліокожних - висипання розташовуються по ходу ураженого нервового стовбура, супроводжуються інтоксикацією і сильними болями, поліпшення може настати тільки після того, як на шкірі на місці везикул утворюються кірочки;
• вушні і очні - в процес захворювання залучаються вузли трійчастого нерва (колінчастий і трійчастий) і лицьовий нерв, превалюючим симптомом стають прояви невралгії трійчастого і лицьового нерва, парез і параліч лицьового нерва, що з`являються на тлі важкої інтоксикації;
• гангренозная - протікає дуже важко, після висипань на шкірі утворюються глибокі спотворюють рубці;
• з поразки гангліїв;
• менінгоенцефалітіческая - протікає з важким ураженням нервової системи і вираженою інтоксикацією;
• диссеминированная - нагадує класичну вітряну віспу, але виникає у пацієнтів, які раніше хворіли на цю вірусною інфекцією, ця форма захворювання свідчить про важке ураження імунної системи пацієнтів;
• абортивні - захворювання обмежується тільки однією хвилею висипань на тілі.

Будь-яка форма оперізуючого лишаю може супроводжуватися виникненням важкого больового синдрому, яка не усувається прийомом звичних знеболюючих препаратів - може вимагатися призначення наркотичних анальгетиків короткими курсами (тільки під наглядом лікаря в стаціонарі). При ураженні нервових вузлів і сплетінь можуть виникати відповідні симптоми - порушення сечовипускання, розлади стільця, вазомоторні розлади, парези та паралічі нервів оборотного характеру.