Лікування отомікоза

Отомікоз - інфекційне захворювання зовнішнього та середнього вуха, викликане грибкових збудником, найчастіше належать до умовно-патогенних грибів, що живуть в зовнішньому слуховому проході.

симптоми захворювання

Клінічна картина схожа з будь-яким запальним захворюванням, що зачіпають вушне простір: свербіж, гіперемія, біль, зниження слуху, виділення з зовнішнього слухового проходу. Її прийнято розділяти на три стадії:

1. Передвісники запалення - свербіж і відчуття закладеності. Ці симптоми відбуваються за рахунок з`явилася набряклості зовнішнього слухового проходу, зникнення жирової плівки, що вистилає слухову трубу, і закупорки частини залоз. Пацієнти в цей період намагаються прочистити вушну раковину і слуховий прохід, тим самим травмуючи стінки слухової трубки і посилюючи процес.
2. Друга стадія - стадія гострого запалення, характеризується наявністю виділень, що підсилюється болем (різного ступеня інтенсивності), набряком привушної простору, в деяких випадках запаленням прилеглих (регіонарних) лімфовузлів. Біль посилюється при ковтанні і будь-яких маніпуляціях в області привушної простору (гоління). Виникає прорив (утворення дефекту) барабанної перетинки.
3. Під час хронічної (третьої) стадії можливе ураження кістки, що викликає таке захворювання, як остит основи черепа.

Хто може захворіти?

Отомікоз зустрічається і у дитячого, і у дорослого населення. Варто відзначити, що зовнішній слуховий прохід не є стерильною середовищем. Сапрофітна мікрофлора (постійно знаходиться) в зовнішній частині слухової труби включає в себе не тільки бактерії, але і грибкові збудники, які можуть мирно співіснувати багато років, так і не виявивши себе.

Для виникнення захворювання повинні бути сприятливі фактори. До них відносяться підвищена вологість, травматичне ушкодження, тривале лікування антибіотиками і кортикостероїдами. Дуже часто отомікоз схильні особи, які перенесли хірургічне втручання на внутрішньому і середньому вусі. До групи ризику належать люди, які користуються слуховими апаратами, які повністю перекривають слуховий прохід. У цьому випадку створюється замкнута середа з підвищеною вологістю. Гриби люблять вологість і добре розвиваються в таких умовах.

Часто захворювання зустрічається у осіб, що займаються плаванням і не використовують спеціальні вушні пробки. Існує термін в медичній практиці - «вухо купальщика». Але не варто боятися відвідувати басейн, просто необхідно вжити заходів обережності і дотримуватися елементарних гігієнічних вимог.

Грибкова інфекція зазвичай вражає одне вухо, але в 10% випадків всіх отомікозов зустрічається і двостороннє інфікування. Зазвичай це пов`язано з переносом грибка руками самого пацієнта при недотриманні правил догляду за ураженою вушної раковиною.

Отомікоз досить поширений серед захворювань ЛОР-органів. За статистикою, в 50% випадків звернення хворого зі скаргами на вушну біль діагностується мікоз.

Як визначити, що це отомікоз?

Підтвердити діагноз можна тільки за допомогою лабораторного дослідження. Береться мазок виділень з вушної раковини і відправляється на мікологічні дослідження (перевірка на наявність грибів та інших збудників). Зрозуміло, діагноз ставиться на підставі не тільки лабораторних даних, а й анамнезу, клінічних проявів, іноді попередньої терапії.

Зростання кількості хворих з діагнозом мікоз пов`язаний не тільки зі збільшенням частоти випадків, але і з кращою якістю діагностики за рахунок грамотності лікарів, сучасної апаратури і хімреактивів.

Чим і як лікувати отомікоз

Терапія грибкових захворювань (не тільки патології ЛОР-органів) завжди є важким, незважаючи на досягнення медицини та наявність сучасних антимикотических препаратів. Лікування отомікоза ускладнене тим, що грибкова флора, що мешкає в вушної порожнини, відноситься до частково (умовно) патогенної, роду Aspergillus, Candida. Присутні й інші представники умовно-патогенних грибів і бактерій, які активізуються тільки при певних факторах. Необхідно враховувати і інші умови, що сприяють утруднення лікування (застосування антибіотиків, зниження реактивних сил організму).

Супутні захворювання, такі як цукровий діабет, системні захворювання крові, туберкульоз, хронічні хвороби шлунково-кишкового тракту та ін. Ускладнюють лікування і сприяють рецидивам.

З огляду на, що мікотіческіе збудники мають крім інфекційного компонента ще й алергічних, слід звернути увагу на роль аллергореакціі в патогенезі хвороби. Необхідно призначати десенсибілізуючі препарати і протигрибкові засоби, які не викликають у пацієнта алергії.

Отомікоз, лікування якого викликає труднощі, все ж не є вироком для пацієнта. При адекватної своєчасної терапії, яка враховує всі аспекти патогенезу та етіології захворювання, а також при дотриманні пацієнтом всіх процедур і, що не менш важливо, гігієнічних вимог успіх терапії гарантований.

Важливо, що лікування отомікоза супроводжується призначенням протигрибкових препаратів фунгіцидної і фунгістатичною (вбиває гриби і затримує їх розвиток) дії.

Лікування грибкових захворювань має пріоритетне значення не тільки через широкого поширення даної патології, але і через більш тяжкого перебігу, ніж при інших інфекційних захворюваннях ЛОР-органів. Хвороба може стати причиною грибкового сепсису, особливо у дітей молодшого віку. Несприятливим моментом є раніше проведені хірургічні втручання в порожнині вуха.

При неважких формах захворювання лікування найчастіше проводять місцево. Терапія включає в себе обов`язкову механічну очистку слухового проходу від сірки, грибкового міцелію, епітелію шкіри.

Далі застосовуються різні протигрибкові рідини на основі анілінових барвників, оцтової кислоти (ні в якому разі не можна займатися лікуванням самостійно вдома!), Борної кислоти, похідних імідазолу і ін.

Препаратами вибору вважаються: ітраконазол, кетоконазол, флуконазол і їх аналоги. Лікарські засоби найчастіше призначаються за схемою пульс-терапії.

Успішно застосовуються бактеріально-грибкові препарати з властивістю «три в одному»: володіють протигрибковими, антибактеріальними і протизапальними властивостями.

Отже, аспекти лікування:

• механічне видалення вмісту;
• промивання антимікотичними розчинами;
• застосування протигрибкових, протизапальних, десенсибилизирующих і знеболюючих препаратів;
• усунення супутніх захворювань.

Профілактика та рекомендації

Профілактика отомікоза мало відрізняється від профілактичних заходів, спрямованих на попередження захворювань, але є і особливості.

Класичні методи профілактики - це здорове, повноцінне харчування: щоденне включення в раціон свіжих овочів і фруктів, в крайньому випадку консервірованних- вживання вітамінних препаратів і напоїв-вживання білкової їжі (сир, сири, йогурти, нежирні сорти м`яса), складних вуглеводів замість простих- хоча б зменшення кількості солодощів, якщо складно від них відмовитися.

Необхідні раціональні заняття спортом для здоров`я. Перестаратися теж небажано. До отомікоз це матиме опосередкований стосунок, просто відбудеться виснаження і огиду до занять.

Лікування хронічних захворювань. Бажано добиватися стійкої ремісії і своєчасно проходити обстеження, рекомендовані медичними працівниками. Розумно ставитеся до свого здоров`я.

Потрібно дотримання особистої гігієни і миття рук кілька разів на день. Мити руки перед їжею вчили нас в дитинстві, але мало хто знає, що перш, ніж почистити вуха, теж треба мити руки.

Особливість профілактики отомікоза - запобігання вологості в слуховому проході. Своєчасно звертайтеся до фахівця при виникненні будь-яких проблем з вухами.