Отомікоз - грибок у вухах

Грибкові захворювання можуть охоплювати будь-які органи і системи. Але все-таки найчастіше мікози поширюються на слизові оболонки і ті ділянки шкіри, де вона є тонкою і ніжною. Наприклад, грибок у вухах здатний з`являтися у дітей і дорослих, приносить масу неприємних відчуттів, а позбутися від нього зовсім не просто.

Зміст статті

особливості захворювання
Причини прояви отомікоза
симптоматика хвороби
проведення діагностики
методи лікування
Терапія народними засобами
Особливості лікування у дітей та вагітних
Чого не можна робити
профілактика отомікоза

особливості захворювання

Грибкове інфекційне захворювання, яке вражає слуховий прохід і, рідше, барабанну перетинку, іменується отомікоз вуха, або грибковий отит. Середнє вухо при отомікоза уражається надзвичайно рідко, а область внутрішнього вуха інфекція і зовсім не зачіпає. Таким чином, при даному типі патології страждає тільки зовнішнє вухо, але в деяких випадках мікоз охоплює і післяопераційні порожнини (наприклад, поблизу соскоподібного відростка). Більшість збудників хвороби постійно співіснує з людиною, не викликаючи отомікоза, але в ослаблених, які страждають соматичними захворюваннями людей гриби можуть викликати подібні проблеми.

Грибок вух викликає запалення зовнішнього вуха, при цьому самі збудники вегетируют в товщі людської шкіри. Оскільки висока вологість сприятлива для розмноження грибів, в зарубіжній практиці лікарі нерідко називають отомікоз як «сінгапурський вухо». Серед всіх отитів отомікоз становить до 20% серед дорослих, до 28% у дітей, а в країнах з жарким кліматом патологія зустрічається ще частіше. Зазвичай у людини вушної грибок охоплює тільки один орган слуху, і тільки у 10% хворих отомікозамі присутній двостороннє ураження вух.

Класифікація отомікозов грунтується на зоні ураження вуха:

зовнішній отомікоз (запалюється вушна раковина і слуховий прохід);
грибковий мірінгіт (охоплює барабанну перетинку);
середній микотический отит (локалізується в середньому вусі, зустрічається рідко);
отомікоз післяопераційної порожнини (переважно, виникає після мастоідектомія).

Причини прояви отомікоза

Збудник хвороби - патогенний грибок наступних типів:

Aspergillus (A. niger, A. fumigates або A. flavus) - викликають більше 65% випадків отомікозов;
Penicillium;
Rhisopus;
Candida.

Зрідка грибок у вухах - це патологія, спричинена грибами Mucor, Kladosporium, Alternaria, асоціаціями грибів, а також поєднанням грибів і золотистого стафілокока.

Звичайно, далеко не у кожного, хто контактує з зазначеними вище збудниками, виникає грибкове запалення зовнішнього вуха. Всі ці гриби є умовно-патогенними, тому можуть бути присутніми на шкірі людини і не викликати хворобу. Тільки ряд провокуючих чинників може сприяти тому, щоб з`явилися перші симптоми отомікоза. Серед таких факторів:

проживання, робота в умовах високої вологості;
регулярні заняття плаванням, іншими водними видами спорту;
ослаблений місцевий імунітет через тривалу гноетечения з вуха, частих загострень хронічних отитів;
занадто старанне видалення сірки з слухового проходу (сірка володіє захисними і фунгіцидними властивостями, тому в певній кількості має бути присутня в вусі);
зловживання краплями для вух з антисептиками і антибіотиками;
довга системна антибіотикотерапія, прийом імуносупресорів, хіміотерапія, променева терапія;
прийом деяких гормонів;
інші імунодефіцити;
цукровий діабет та інші гормонозалежні хвороби;
бронхіальна астма;
патології крові;
пухлини;
серйозні авітамінози;
носіння слухового апарату;
проведена мастоідектомія.

Грибами можна заразитися від здорового носія і, за умови порушеною цілісності шкіри зовнішнього вуха (екзема, дерматит, рани, прорив перетинки, травми шкіри і слизової оболонки в області вуха), у людини може розвиватися отомікоз. Також може статися і аутозараженіе - наприклад, занесення в вухо грибів Кандида з вогнищ генітального кандидозу. В цілому, за умови впливу хоча б одного із зазначених вище факторів і наявності вологості і зайвої забрудненості вуха ризик розвитку отомікоза дуже високий.

симптоматика хвороби

Грибок у вухах розвивається стадийно, і на кожній стадії хворий відзначає різні симптоми захворювання:

стадія провісників: незначна закладеність вуха, свербіж, легкий дискомфорт;
стадія гострого запалення: набряк, гіперемія, сильний свербіж, болючість вуха, поява виділень з вуха;
стадія хронізації: довгий уповільнене запалення з незначним болем, свербінням, появою мізерних виділень з вуха. При загостренні всі симптоми хвороби посилюються.

Варто докладніше розглянути, як протікають різні форми отомікоза. Зовнішній отомікоз часто плутають з появою сірчаної пробки, так як він викликає легку закладеність вуха на ранній стадії. Хворий починає розчісувати шкіру слухового проходу, за рахунок чого з`являються мікро ранки, а грибок у вусі швидко прогресує. Коли його міцелій росте вже в товщі шкіри, з`являються такі ознаки:

набряк слухового проходу;
сильне почервоніння вуха;
нападоподібний свербіж;
біль у вусі, що посилюється при голінні, ковтанні;
відчуття повноти, присутності стороннього тіла;
печіння;
шум у вусі;
при закупорці слухового проходу - гострий біль, туговухість;
виділення з вуха (білого, жовтого і навіть чорного кольору), почуття, що вуха мокнуть;
лущення шкіри вушної раковини ( «лупа в вухах»);
регіонарнийлімфаденіт.

По-іншому протікає микотический середній отит. В цьому випадку інфекція поширюється і на середнє вухо, в результаті чого з`являється головний біль, падіння слуху, шум і сильний біль. При грибковому мірінгіте порушується рухова активність барабанної перетинки, вона запалюється і набрякає, в результаті спостерігається прогресуюче зниження слуху.

Після перенесених операцій на вусі у хворих може виникати післяопераційні отомікоз. Він пов`язаний з довгим присутністю перев`язувальних матеріалів в вусі, оскільки їх завжди просочують антибактеріальними засобами, а це знижує місцевий імунітет. Якщо грибок проникає в порожнину віддаленого соскоподібного відростка скроневої кістки, спостерігаються болі за вухом, розпирання, печіння і свербіж в цій зоні.

Основне ускладнення гострої форми отомікоза - перехід його в хронічну форму. При неадекватної терапії, її відсутності хвороба часто рецидивує, продовжуючись роками. Також грибок вуха може провокувати нашарування вторинної бактеріальної інфекції, розвиток дерматитів і екзем. У людей з імунодефіцитами отомікоз здатний викликати поширення грибків на відокремлені органи і системи з тяжкими наслідками.

проведення діагностики

Будь-які з перерахованих симптомів вимагають негайного звернення до лікаря. Зазвичай досвідчений доктор вже після проведення отоскопії може поставити правильний діагноз, грунтуючись на клінічній картині і даних об`єктивного огляду. У зовнішньому слуховому проході виявляються грибкові маси чорного, сірого, жовтого, зеленого, білого кольору (в залежності від збудника отомікоза). Ці маси легко відділяються від шкіри, їх супроводжує виділення серозної рідини з вуха.

Труднощі в диференціюванні отомікоза можуть виникнути, якщо він викликаний кандидами, оскільки кандідомікоз зовні нагадує мокнучу екзему. У зв`язку з цим при підозрі на грибок вуха слід обов`язково проводити аналіз мазка зі слухового проходу (мікроскопія, культуральний посів і т.д.) або мікроотоскопію. При тривало поточному микозе потрібно робити аудіометрію (дослідження слухової функції), при необхідності - КТ або рентгенографію скроневої кістки.

методи лікування

Терапія захворювання повинна бути спрямована на придушення росту колоній грибків і повне їх знищення. Паралельно проводиться корекція основної патології або виник імунодефіцитного стану. Лікувати грибок вуха можна на дому, і госпіталізація проводиться тільки при важких випадках середнього микотического отиту.

Терапія отомікозов зазвичай тривала, а її успіх далеко не завжди досягається після застосування препаратів першої лінії. В обов`язковому порядку призначається і десенсибілізуюча терапія, так як гриби виділяють багато токсичних і аллергічні речовин. Ліки від отомікоза - це системні отомікотікі, а також місцеві засоби (краплі, мазі) з протигрибковим ефектом. Основні системні препарати від грибка - Флуконазол, Миконазол, Итраконазол, Леворин, Ністатин і т.д., і застосовують їх послідовно до повного одужання. Місцеві ліки від грибка вуха:

обробки протигрибковими мазями Тербинафин, Кетоконазол, Біфоназол, Екзодерил;
закапування крапель Кандідобіотік;
промивання розчином мірамістину, борного спирту, перекису водню, рідини Бурова;
вставляння в вухо тампонів, змочених у будь-якому фунгіцидно розчині.

Тривалість місцевої і системної терапії підбирається лікарем в кожному індивідуальному випадку і, як правило, вона становить до 30 днів. Щоб місцеві ліки працювали більш ефективно, слід проводити ретельний туалет вуха. Його раз у день робить лікар, застосовуючи спеціальний зонд і марлевий тампон. Якщо у хворого є грануляції, поліпи в зовнішньому вусі, спочатку виробляють їх видалення під місцевою анестезією, або припікають невеликі ділянки гіпертрофії розчином срібла азотнокислого.

Як загальнозміцнюючий лікування застосовують такі засоби тривалими курсами:

вітаміни, мінерали;
адаптогени;
пробіотики, пребіотики;
імуномодулятори;
гомеопатія.

Терапія народними засобами

Так як грибкові інфекції вуха швидко розмножуються в умовах підвищеної вологості, то не варто проводити лікування народними засобами, що припускає змочування шкіри водою або відварами трав. Основна умова для лікування - висушувати вухо теплим повітрям якомога частіше, щоб не дати грибам розмножуватися. Корисно буде обробляти зовнішнє вухо спиртовими препаратами, наприклад, розведеними вдвічі водою настоянками (прополісу, календули). У народі рекомендують капати у вухо перекис водню 0,3% (тільки при цілої барабанної перетинки). Є ще кілька рецептів, які радить народна медицина при отомікозах:

Натерти цибулину на тертці, віджати сік з кашки. Капати в вухо сік по 5 крапель на ніч протягом 5 днів.
З`єднати теплу воду, перекис водню, спирт, оцет (9%) в рівних частинах. Капати засіб в вухо по 5 крапель, закривати слуховий прохід ватним тампоном, тримати його 1 хвилину. Повторювати терапію тричі на день 10 днів.
Змішати сік часнику і оливкове масло (порівну), капати у вухо після настоювання суміші протягом години по 2 краплі двічі на добу.

Особливості лікування у дітей та вагітних

У дітей молодшого віку найчастіше отомікози представлені кандидозним ураженням вуха, у більш старших дітей переважають мікози, викликані пліснявими грибами. Зазвичай клінічна картина хвороби у дитини нагадує таку при екземі з сильним набряком слухового проходу. Для лікування обов`язково визначають тип грибка, після чого проводять терапію за трьома напрямками:

Прийом антімікотіков і застосування місцевих протигрибкових засобів для усунення збудника хвороби - Флуконазол, Итраконазол або Кетоконазол.
Корекція дисбіозу кишечника шляхом прийому Аципол, Нормобакта, Лінекс, Біфідумбактерин і т.д.
Використання різних методів імунокорекції - постановка свічок або прийом препаратів інтерферону, споживання імуномодуляторів, рослинних адаптогенів.

У вагітних лікування отомікозов представляє великі труднощі, оскільки багато препаратів заборонені майбутнім мамам. Фахівці рекомендують проводити тільки місцеву терапію - капати краплі Кандибіотик, Анауран, застосовувати мазь Пімафуцин. Також відмінно допомагає при отомікоза у вагітних озонотерапія (вставляння трубок озонатора в вухо на 2-3 хвилини курсом в 10-15 процедур). При гострій необхідності всередину призначається препарат Флюкостат, по можливості, повністю виключається прийом антибіотиків під час гестації.

Чого не можна робити

Щоб не погіршити перебіг хвороби, не можна робити наступне:

проводити фізіотерапевтичне лікування, особливо, пов`язане з прогріванням вуха;
робити будь-які компреси на область ураження;
капати препарати, що застосовуються від отитів (як правило, це антибіотики, від яких грибки можуть рости ще швидше);
практикувати куріння, прийом алкоголю, погано харчуватися, що ще більше знижує імунітет.

профілактика отомікоза

При дотриманні всіх приписів лікаря прогноз при даному захворюванні сприятливий. Але навіть після одужання ризик повторного розвитку патології існує, і краще дотримуватися простих заходів профілактики: