Бронхіт у дітей

бронхіт - Патологія дихальної системи, при якій в бронхах розвивається запальний процес.

У багатьох випадках бронхіт провокується бактеріальної або вірусної інфекцією, рідше - деякими дратівливими факторами (пилом, хімічними речовинами, пилком рослин). Іноді внаслідок запалення може статися закупорка просвіту бронхів.

У дитячому віці найбільш частою причиною бронхіту стає перенесене вірусне захворювання, що приводить до поразки слизової оболонки нижніх дихальних шляхів. В основному хвороба починається із запалення горла, після чого процес поширюється на великі, а потім і дрібні бронхи.

види бронхіту

За формою перебігу бронхіт ділиться на:

• гострий;
• затяжний;
• рецидивний.

Залежно від провокуючого фактора розрізняють наступні типи:

Відео: Як лікувати бронхіт у дитини?

• бактеріальний або вірусний (в свою чергу ділиться на гострий і обструктивний);
• алергічний (астматичний).

У дитячому віці найбільш поширеними формами є:

• гострий бронхіт;
• обструктивний, або алергічний;
• бронхіоліт.

Симптоми гострого бронхіту

У дітей дана форма захворювання є найбільш поширеною. Її характерною особливістю є наявність гострого запального процесу в слизовій оболонці бронхів, що не поширюється на легеневу тканину. У більшості випадків простий гострий бронхіт розвивається в результаті перенесеної вірусної інфекції: грипу, парагрипу, аденовірусу і т.д.

При цьому проявляється наступна клінічна картина:

1. На початковій стадії захворювання з`являються:

• загальне нездужання;
• слабкість;
• головні болю-зниження або втрата апетиту.

2. Розвиток запального процесу призводить до появи:

• нежиті;
• сухого прогресуючого кашлю, в деяких випадках - гавкаючого;
• прослуховування виявляє сухе або вологе дифузні хрипи.

3. Протягом перших двох діб температура може доходити до 38 градусів - при тяжкій формі, і триматися близько 37 - при легких формах.

4. На шостий чи сьомий день починається виділення мокротиння, кашель стає вологим, що значно полегшує стан малюка. Даний ознака вказує на те, що дитячий організм почав справлятися з інфекцією.

Тривалість гострого бронхіту в середньому становить від одного тижня до 21 дня.

Ступінь тяжкості патології, характер її протікання знаходяться в залежності від декількох факторів:

• віку;
• стану імунітету;
• наявності системних або хронічних патологій.

Відсутність лікування, неправильне лікування призводять до розвитку ускладнень - наприклад, пневмонії (див. Пневмонія у дітей).

В окремих випадках приєднання грипу може привести до тимчасового поліпшення стану малюка, слідом за яким знову настає погіршення:

• різко піднімається температура;
• значно посилюється кашель;
• наростає слабкість.

Аденовірусна або мікоплазменна різновиди гострого бронхіту супроводжуються симптомами загальної інтоксикації:

Відео: Бронхіт у дітей

• з`являється озноб;
• підвищується температура тіла;
• пропадає апетит;
• діти скаржаться на головний біль.

Як правило, при гострому бронхіті запальний процес поширюється на обидва бронха, а при мікоплазменної формі він частіше буває одностороннім.

Ознаки обструктивного бронхіту

Цей різновид розвивається в основному у дітей молодшої вікової категорії - до 4-5 років. При цьому до симптомів приєднується обструктивний синдром. Найчастіше даний стан провокується інфекцією вірусної етіології або алергічною реакцією.

Клінічна картина захворювання

Хвороба починається на третій або четвертий день після ГРВІ, грипу, інших інфекційний хвороб. Першими ознаками є:

• поява експіраторной задишки: дихання частішає до 60 в хвилину, дитині особливо важко вдихати;
• дихання стає шумним, свистячим;
• значно подовжується фаза видихання, при цьому чути свистячий подовжений звук;
• при огляді грудної клітки помітно її здуття, що призводить до майже горизонтальному розташуванню ребер;
• з`являється нав`язливий сухий кашель, напади якого особливо посилюються в нічний час;
• кашель не призводить до полегшення стану;
• прослуховування виявляє наявність хрипів в легенях: сухих розсіяних або вологих різнокаліберних;
• при аналізі крові виявляються лейкопенія, лейкоцитоз, прискорена ШОЕ.

У переважній більшості випадків хвороба связна з вірусами або інфекцією микоплазменной етіології. У деяких випадках рецидиви обструктивного бронхіту проходять самостійно в міру дорослішання дитини.

При ураженні дрібних бронхів і бронхіол розвивається гострий бронхіоліт.

Відео: Обструктивний бронхіт у дитини - Школа доктора Комаровського

Відмінною особливістю обструктивного бронхіту від бронхіальної астми є повільний розвиток обструкції, в той час як астма проявляється різкою задишкою. При частій появі обструкції (кілька разів протягом року) з`являється ризик переходу захворювання в бронхіальну астму.

симптоматика бронхіоліту

Цей різновид дитячого бронхіту призводить до ураження бронхіол, дрібних бронхів. Вона з`являється після перенесеного грипу або ГРВІ, внаслідок подальшого розмноження стрептококів і пневмококів. У деяких випадках бронхіоліт є самостійною патологією - наприклад, якщо він з`являється внаслідок вдихання холодного повітря або змісту деяких газів в повітрі.

Дана форма патології становить велику небезпеку, оскільки може привести до яскраво вираженого бронхообструктивнийсиндром, наслідком якого в ряді випадків стає розвиток гострої дихальної недостатності.

Характерні симптоми бронхіоліту:

• різке погіршення стан;
• поява нападів болісного сухого кашлю;
• зміна поведінки дитини (він стає збудженою, примхливим, дратівливим);
• змішана або експіраторнаязадишка (супроводжується синдромом роздування крил носа, участю допоміжної мускулатури, втягуванням міжреберних ділянок грудної клітки);
• спостерігається блідість або ціанотичний шкірного покриву;
• з`являється сухість в ротовій порожнині;
• малюк втрачає апетит;
• при плачі сльози відсутні;
• сечовипускання стає рідкісним;
• підвищується температура тіла - при цьому вона нижче, ніж під час пневмонії;
• дихання стає прискореним, поверхневим, крекчуче;
• фіксується тахікардія;
• при прослуховуванні виявляється наявність вологих дзвінких дифузних крепитирующих і дрібнопухирцевих хрипів;
• ребра приймають горизонтальне положення;
• в легенях немає інфільтрату;
• при аналізі крові виявляється незначний лейкоцитоз, підвищення ШОЕ.

Як правило, у малюків до 1 року хвороба має досить тривалий перебіг, що обумовлено слабкістю їх імунного захисту, внаслідок якої віруси з легкістю вражають бронхіоли і дрібні бронхи.

Лікування бронхіту у дітей

Гострий бронхіт

1. При наявності даного діагнозу малюкові треба забезпечити особливе харчування, в приміщенні необхідно підтримувати оптимальний рівень вологості і дотримуватися чистоти.
2. Дитині треба давати багато рідини в теплому вигляді: молока з медом, вершковим маслом, підігрітої мінеральної води.
3. Для зниження температури призначають жарознижуючі засоби у вигляді сиропів (парацетамол і ін.).
4. Прийом антибіотиків проводиться строго за рекомендацією лікаря і з дотриманням необхідних інтервалів.
5. При сухому кашлі застосовують протикашльові препарати, а при його переході у вологий - відхаркувальні (див. Лікування сухого кашлю). Найбільш часто використовуваними є: мукалтин, синекод, бромгексин, геделікс, алтейний сироп, трава термопсису (у вигляді настою), евкабал, Синупрет, проспав, бронхикум.
6. Інгаляції є прекрасним засобом для пом`якшення симптомів бронхіту. Їх можна проводити з простий харчовою содою (див. Статтю Інгаляції при бронхіті). Якщо дитина дуже маленький, його слід перевертати з одного боку на інший. Під час руху мокрота переміщається вниз і провокує рефлекторний кашель.
7. Застосування відволікаючих засобів: гірчичників, банок, гарячих ванн для ніг. При сильної імунної захисту подібні заходи можуть привести до повного зцілення навіть без застосування антибіотиків.
8. Компреси на основі теплого масла Масло слід підігріти, просочити їм складену в 4 шари марлі, накласти на груди і спину малюка, накрити поліетиленовою плівкою і шаром вати, перебинтувати і надіти теплий одяг. Процедуру краще робити на ніч (за умови відсутності температури).
9. Масаж - рекомендується на першому тижні. Дітей старшої вікової групи можна навчити дихальним вправам.

10. Фізіологічні процедури мають протизапальну дію. Їх можна проводити двічі на рік. Найбільш дієвими є:

• УФ-опромінення;
• електрофорез з кальцієм;
• парафінові або грязьові аплікації (накладаються на область грудей і спину);
• аеронізація дихальних шляхів за допомогою гідроіонізатора з антибіотиками або настоєм ромашки;
• солюкс на грудну клітку.

Лікування обструктивного і алергічного бронхіту

При цьому діагнозі у дітей до 2 років призначається стаціонарне лікування.

1. Для зниження спазму дрібних бронхів призначають бронхолітики. Препарат і його дозування підбираються педіатром. Часто застосовують сальбутамол, но-шпу, папаверин. Основні способи введення:

• перорально в таблетованій формі;
• за допомогою інгаляції;
• внутрішньовенно.

2. Відхаркувальні медикаменти (ацетилцистеїн, лазолван) застосовують для розрідження мокроти, полегшення її виведення. Максимальний термін їх використання - 10 днів, найзручніша форма - інгаляції.

3. Дренуючих масаж грудної клітини, комірцевої зони, спини - застосовується для полегшення виходу мокротиння. Особливу увагу слід приділити масування розташованих уздовж хребетного стовпа спинних м`язів.

4. Антибіотики - застосовуються тільки при бактеріальної етіології хвороби. Якщо захворювання спровоковано вірусною інфекцією або алергією, антибіотики не приносять користі і навіть небезпечні.

Чого робити не можна

1. Обструктивна форма патології виключає розтирання тіла і натирання розігрівають мазей - вони лише ускладнюють алергічну реакцію.
2. Протипоказані також інгаляції з використанням ефірних масел і лікарських трав.

лікування бронхіоліту

При даній формі бронхіту лікування повинно бути стаціонарним.

1. Призначають інгаляції з використанням бронходилататорів.
2. Малюкові дають подихати киснем.
3. Призначають антибіотики: аугументін, сумамед, еритроміцин, макропен, амоксиклав.
4. Можуть використовуватися медикаменти з інтерфероном.
5. Неодмінною умовою є застосування антигістамінних препаратів для усунення набряку у вогнищі запалення та попередження виникнення алергічної реакції.
6. Регидратационная терапія - проводиться при наявності симптомів зневоднення.