Гострий і хронічний бронхіт
Гострий бронхіт. Хвороба часто розвивається на тлі ГРВІ. З`являється сухий кашель, який може ставати виснажливим, безперервним. Спровокувати черговий напад кашлю може різкий вдих, фізичне навантаження, сухий або холодне повітря. Тому в ході лікування важливо підтримувати високу вологість в приміщенні, 60-70%. Запальний процес в бронхах супроводжується субфебрильною температурою тіла, але при розвитку ускладнень гіпертермія може бути вираженою, 39 ° С і вище. Через кілька днів при кашлі починає відходити харкотиння. Залежно від характеру запалення мокрота може бути прозорою (серозне запалення), каламутній, з жовтим або зеленим відтінком (гнійне запалення). Загальна тривалість хвороби триває від десяти до двадцяти днів.
Відео: Бронхіт гострий і хронічний
Лікування гострого бронхіту направлено в першу чергу на полегшення відходження мокроти. Особливу роль відіграє питний режим. У разі недостатнього надходження рідини в організм мокрота стає густою, її відходження утруднено. Так як густа мокрота є гарним живильним середовищем для бактерій, вірусна інфекція може ускладнитися бактеріальної, і з`явиться високий ризик розвитку пневмонії. Рекомендується пити теплу лужну мінеральну воду, відвари фруктів, трав`яні чаї.
Відхаркувальні препарати при гострому бронхіті призначають завжди, так як ефективне відходження мокроти визначає успіх лікування. Найбільш ефективні Амброксол (Лазолван), Ацетилцистеїн (АЦЦ). Корисні також трав`яні сиропи від кашлю, сировиною для яких служать солодка, алтей, подорожник, аніс і ін.
У разі невгамовного сухого кашлю застосовують протикашльові препарати. Перевага віддається ненаркотичних протикашльовою препаратів: преноксдіазін, Ефедрин, Глауцин, окселадін. При цьому слід пам`ятати, що період противокашлевой терапії не повинен бути тривалим, тому що великий ризик застою мокротиння і посилення хвороби. При відсутності ефекту від терапії зазначеними препаратами, призначають наркотичні протикашльові засоби, наприклад Кодеїн. Тривалість прийому не повинна перевищувати п`ять днів, так як до цих речовин швидко виробляється пристрасть. Дітям наркотичні засоби протипоказані.
Відео: Що таке бронхіт: симптоми і лікування. Каже Експерт.
При температурі тіла вище 38 ° С призначають антибіотики. Перевага віддається захищених пеніцилінів, зокрема Амокси клавуланату. При вираженому набряку дихальних шляхів, і в якості профілактики розвитку хронічних алергічних захворювань бронхів, призначають антигістамінні препарати. Для поліпшення відходження мокроти застосовують вібромасаж, ЛФК, при затяжному бронхіті - фізіотерапію. Після одужання функції і морфологія бронхів повністю відновлюється.
Хронічний бронхіт може стати наслідком тривалого гострого бронхіту, а також розвинутися на тлі куріння (в тому числі і пасивного), роботи на шкідливому виробництві, частого контакту з побутовими хімічними речовинами. При картині хронічного запалення стінка бронха потовщується, змінюється структура його слизової оболонки, розвивається підвищена реактивність у відповідь на вплив інфекційних агентів. Все це стає ґрунтом для розвитку бронхообструктивного синдрому, який проявляється задишкою, аж до нападів ядухи. Особливу роль у розвитку хронічного бронхіту грає стан нервової системи: при підвищеній збудливості симпатичних нервових волокон посилюється стимуляція стінки бронхів, виробляється багато слизу і знижується поріг кашльового рефлексу.
Перша ознака розвитку хронічного бронхіту - затяжний кашель, з виділенням мокроти або без неї, який триває довше двох місяців. Якщо такий стан повторюється два-три рази на рік, то підозра на хронічний бронхіт підтверджується. Сильний кашель зазвичай починається з ранку, і до вечора може стихати, а на наступний день знову все повторюється. Ранковий напад кашлю нерідко супроводжується виділенням гнійної або серозної мокротиння. При цьому може бути присутнім легка субфебрильна температура тіла, або ж температура може бути нормальною. Пацієнта може турбувати біль у грудях, а також в епігастрії (перенапруження діафрагми). Обов`язково слід диференціювати хронічний бронхіт в першу чергу з туберкульозом, а також з плевритом, пневмонією, гефлюксезофагітом, розладом нервової системи. Хронічний кашель може бути симптомом алергії.
Особливістю перебігу хронічного бронхіту є чергування періодів загострення хвороби з періодами ремісії. Якщо хвороба в дебюті, морфологічні зміни в бронхах незначні, то ремісія може створювати відчуття повного здоров`я, працездатність не порушена, задишка відсутня. При тривалому стажі захворювання в період ремісії задишка жевріє, патологічні зміни дихальної та серцево-судинної системи прогресують. Дихання людини з довготривалим хронічним бронхітом гучне, так як повітря постійно долає опір ригідних бронхів. Може змінюватися форма грудної клітини: запала грудна клітка, в результаті пневмосклерозу і посиленої роботи допоміжних дихальних м`язів.
Відео: Жигалкин Олександр. Гострий хронічний бронхіт.
Лікування хронічного бронхіту проводиться в період загострення. Призначають антибіотики, протикашльові препарати, відхаркувальні засоби. Найбільш ефективні в лікуванні хронічного бронхіту антибіотики групи фторхінолонів, зокрема Ципрофлоксацин. Рекомендуються короткі курси до 10 днів з першого дня загострення. Препарати від кашлю центральної дії дають швидкий задовільний ефект, значно полегшують стан пацієнта. При вираженій обструкції бронхів застосовують -2 агоністи короткої дії: Атровент, Сальбутамол, Алупент. Ліки застосовують у вигляді аерозолю для інгаляцій. Як відхаркувальних засобів ефективні Ацетилцистеин, Амброксол. Для зниження активності склеротичного процесу застосовують нестероїдні протизапальні, кортикостероїди, а також Фенспірид гідрохлорид - сучасний протизапальний препарат. Обов`язково призначають стабілізатори клітинних мембран: Кромогліціевая кислота, Недокромил. Важливим моментом в лікуванні хронічного бронхіту є виняток шкідливого впливу на бронхи (куріння, забруднене повітря, побутова хімія).
