Чим загрожує метаплазия стравоходу?
Метаплазія стравоходу або синдром Баррета є патологію, при якій відбувається заміщення плоских епітеліальних клітин клітинами циліндричної форми.
Ціліндроклеточную тканину епітелію пошкоджується внаслідок тривалого агресивного впливу шлункового соку з підвищеною кислотністю, розташованого на слизовій стравоходу.
Досить часто це захворювання супроводжує рефлюкс-езофагіт.
симптоматика метаплазії
зміст:
На жаль, заміщення клітин слизової в більшості випадків проходить абсолютно безсимптомно. Тому хворі метаплазией не підозрюють про наявність захворювання до важкої форми хвороби.
Найчастіше ціліндроклеточную метаплазия спостерігається у людей похилого віку, які протягом кількох років хворіють рефлюксна езофагітом.
Симптоматика захворювання:
- часта печія - хворобливе відчуття печіння в ділянці грудної клітки і стравоходу;
- відрижка з кислим смаком;
- відчуття першіння в горлі, може збільшуватися при прийнятті горизонтального положення або при нахилі. Найчастіше починається через півгодини після прийняття їжі;
- влучення з шлунку в стравохід не до кінця перевареної їжі, т. н. регургітація;
- в особливо важких формах метаплазії зустрічається дисфагія, що представляє собою порушення ковтальної функції.
Іноді хвороба можуть супроводжувати такі ознаки:
- хворобливі відчуття в епігастральній ділянці живота після прийому їжі;
- ерозійні пошкодження зубної емалі;
- нудота;
- одноразова блювота після їжі. У важких випадках блювота містить домішки крові;
- зниження апетиту і, як наслідок, втрата маси тіла.
Ризик освіти метаплазії стравоходу зростає при центральному ожирінні в районі живота.
Саме через те, що подібний тип ожиріння частіше зустрічається у чоловіків, вони більш схильні до синдрому Баррета, тому для профілактики метаплазії лікарі рекомендують почати лікування зайвої ваги.
Класифікація та причини захворювання
Початкова стадія розвитку патології характеризується дисплазією - поступовим порушенням функціональності і форми епітеліальних клітин, в той час як на останній стадії розвивається метаплазія - повне заміщення клітин, що відносяться до одного типу, іншим типом епітелію.
Форми дисплазії:
- помірна ступінь характеризується незначними змінами будови клітин;
- важкий ступінь дисплазії з великою ймовірністю призведе до метаплазії.
Метаплазию також класифікують по області локалізації:
- фундальна шлункова метаплазія розвивається в епітелії шлункового дна;
- кардиальная шлункова метаплазія є порушення структури епітеліальної тканини в області почала шлунка;
- метаплазия спеціалізованих келихоподібних клітин, що відносяться до кишковому епітелію. Дані клітини в нормальному стані виділяють слизувату речовину, що захищає від агресивного впливу соляної кислоти. Метаплазія цього типу розвивається стрімко, а при протяжності зміненої структури більше 3 см підвищується ризик утворення раку стравоходу.
Лікування дисплазії важкої форми і метаплазії практично не відрізняється.
Щоб лікування слизової було успішним, слід знати про фактори, які спровокували метаплазию.
До найбільш поширених причин захворювання відносяться:
- тривале куріння;
- надмірне вживання алкогольних напоїв;
- центральне ожиріння;
- тривала робота, яка пов`язана з постійними нахилами;
- неправильне харчування: вживання великої кількості жирної, гострої і смаженої їжі, часте переїдання;
- виразкові ушкодження різного ступеня дванадцятипалої кишки або шлунка;
- спадкова схильність. Якщо один з батьків хворіє цим захворюванням, то високий ризик появи його і у дитини;
- рефлюкс-езофагіт є захворювання, яке супроводжується потраплянням вмісту шлунку в стравохід, тим самим дратуючи його слизову. Якщо езофагіт розвивається протягом більш ніж 5 років, то велика ймовірність появи метаплазії;
- дуоденогастральногорефлюкс - патологія, схожа з рефлюкс-езофагітом, з тією лише різницею, що вміст в стравохід потрапляє з 12-палої кишки;
- наявність синдрому Золлінгера-Еллісона, що характеризується пухлиною підшлункової, яка виділяє гастрин.
Відео:
діагностика хвороби
Перед тим як почати лікування слизової, проводиться діагностика метаплазії, яка в основному складається з таких заходів:
- аналіз виявляються симптомів у пацієнта (тривалість і частота печії, наявність скарг на роботу шлунково-кишкового тракту і т. д.);
- збір анамнезу пацієнта (наявність в минулому або сьогоденні будь-яких захворювань, особливо рефлюкс-езофагіту або дуоденогастрального рефлюксу). У деяких випадках метаплазия діагностується зовсім випадково, наприклад, при профілактичному обстеженні;
- збір анамнезу членів сім`ї;
- пальпація живота, визначення хворобливих ділянок;
- загальний аналіз крові;
- біохімічний аналіз крові, який допомагає визначити наявність пошкоджень інших органів: підшлункової залози, печінки і навіть нирок;
- загальний аналіз сечі проводиться для виявлення патологій в роботі видільної системи;
- аналіз калу дозволяє визначити наявність або відсутність внутрішньої кровотечі в шлунково-кишковому тракті;
- вимір кислотності шлункового соку;
- проведення езофагогастродуоденоскопія з метою візуального огляду та оцінки пошкоджень слизової дванадцятипалої кишки, шлунка і стравоходу. Разом з цією процедурою обов`язково проводиться біопсія слизової, а також хромоскопія для виявлення дрібних пошкоджень;
- рентгенографія стравоходу дозволяє перевірити рівень його прохідності, а також оцінити зміни в структурі слизової стравоходу;
- манометр стравоходу визначає можливі порушення рухової функції, а також стан кільцеподібних м`язів, розташованих в стравоході;
- дослідження на наявність бактерії Helicobacter pylori, яка має вражаючу дію на стінки слизової органів шлунково-кишкового тракту;
- для виявлення пухлини в районі шлунково-кишкового тракту застосовується ультразвукове дослідження.
лікування хвороби
Лікування слизової стравоходу здійснюється за допомогою ендоскопічних, хірургічних, медикаментозних і немедикаментозних методів.
Лікування немедикаментозними методами включає дотримання таких рекомендацій:
- після прийняття їжі лікарі радять гуляти протягом як мінімум півгодини;
- під час сну голова повинна знаходитися вище рівня тіла приблизно на 5-10 см;
- не вживати їжу перед сном;
- лікування слизової обов`язково повинна супроводжувати коригування харчування: слід виключити всі гострі, солоні, жирні та смажені страви, а також продукти, що викликають печію: цитрусові фрукти, газовані і алкогольні напої, міцно заварений каву і чай;
- киньте курити;
- постарайтеся не переїдати.
Відео:
Лікування медикаментозним методом включає в себе прийом таких ліків:
- антацидні засоби для нейтралізації соляної кислоти і запобігання подразнення слизової;
- лікування слизової неодмінно включає блокатори протонної помпи, які приймаються все життя для обмеження вироблення соляної кислоти;
- селективні нестероїдні препарати, які мають протизапальну дію.
Ендоскопічне та хірургічне лікування слизової проводиться в операційних умовах.
