Молоткообразние пальці стопи

Відео: коректор молоткообразних пальців стопи

Патологія отримала свою назву через форми пальців, які приймають форму молоточків. Це кістково-зв`язкового захворювання переднього відділу стопи рідко зустрічається саме по собі - як правило, воно виникає на тлі плоскостопості: загального складного неправильного положення (деформації) стопи. Хоча може розвиватися і як ускладнення після травми, але це трапляється досить рідко.

Середній суглоб 2-го і 3-го пальця (які найчастіше схильні до подібної деформації) сильно збільшується в розмірах, а кінцеві фаланги пальців різко опускаються вниз.

Деформуються пальці поступово, причому з часом процес стає все більш болючим. Особливо турбують пацієнтів при ходьбі мозолі, незагойні виразки на виступаючих суглобах.

Ускладненням зафіксованих в зігнутому положенні пальців є остеоартроз.

Молоткообразная деформація, в залежності від стадії розвитку, буває:

Нефіксована: коли зігнутим пальцях можна надати нормальне положення вручну.
Фіксована: якщо пальці не розгинаються навіть за допомогою рук.

Від цієї патології переважно страждають жінки, особливо в літньому віці: захворювання у них діагностується в 5 разів частіше, ніж у сильної половини.

причини

Основною причиною деформації є переважна сила згинальних м`язових волокон. У нормі м`язи-згиначі і м`язи-розгиначі працюють однаково. Наслідком плоскостопості є подовження стопи, і м`язи-згиначі (червоподібні і міжкісткові) починають працювати активніше.

При надмірному посиленні короткого згинача деформований палець більше нагадує кіготь (так як сухожилля згинача пов`язаний із середньою фалангою). Підвищений тонус довгого, прикріпленого до нігтьової фаланги, згинача веде до вигинання пальців у формі молотка.

Пальці поступово фіксуються в неправильному, скорченому положенні, а міжфалангові суглоби стають практично нерухомими. Згодом розвивається підвивих в плюснефалангових (кулястих) суглобах, і як наслідок - остеоартроз, так як відбувається ураження хрящової тканини при постійному механічному впливі (випинається в середній частині палець піддається сильному тертю при ходьбі).

Відео: молоткообразная деформація пальців стопи

Факторами, що викликають розвиток захворювання, є:

Занадто тісний, неправильно підібране взуття.
Носіння взуття на високих підборах: відбувається зміщення «правильної» навантаження на поверхні стопи.
Зайва вага.
Спадкова схильність до захворювання.

Спровокувати розвиток патології можуть запальні і нервово-м`язові захворювання, хвороби, при яких суглоби уражаються внаслідок порушення обмінних процесів:

ДЦП;
множинний склероз;
ревматоїдний артрит;
поліомієліт;
цукровий діабет.

Подібне викривлення може бути супутнім складної деформації: великого пальця (hallus valgus), мієлодиспластичний порожнистої стопи.

клінічна картина

Слід звернутися за консультацією до фахівця, якщо ви виявили у себе один або кілька ознак:

Другий або третій палець на нозі вигинається в середньому суглобі, фаланга, на якій знаходиться ніготь, опущена вниз. Відбувається перерозподіл точок опори з подушечок пальців на головку трубчастих коротких (плеснових) кісток в області середньої фаланги. При тривалому тиску на цих ділянках утворюються виразки.
З`являється відчуття натягу, через якого палець не розпрямляється. Зафіксований палець стає нерухомим. Болі, що турбують хворого під час ходьби, спробі піднятися на носочках, є, як правило, наслідком розвивається остеартроза.
Кісточка (шишка) на великому пальці (вальгусна деформація) постійно стискає сусідній палець. Внаслідок такої «комбінованої» деформації другий палець витісняється великим і розташовується над ним.
Больові відчуття. Біль зростає при ходьбі, з`являються кісткові мозолі, шкіра на пальцях травмується від постійного тертя об взуття.

діагностика

Для постановки діагнозу досить візуального огляду. Для визначення ступеня ураження суглобів і кісткової тканини призначається оглядова рентгенографія в трьох проекціях.

лікування

Тактика лікування багато в чому залежить від стадії захворювання. Але чим раніше ви звернетеся за кваліфікованою допомогою, тим швидше і безболісніше досягнете бажаного результату.

На ранніх етапах (при нефіксованим деформації) хороші результати дає консервативне лікування, спрямоване, в першу чергу, на виправлення плоскостопості:

Пацієнту необхідно носити спеціальну, ортопедичне взуття.
Лікувальний масаж і комплекс гімнастичних вправ допоможуть зміцнити й підняти звід стопи.
На деформований палець надягається ортопедичний ковпачок, що сприяє його випрямляння і захищає суглоб від постійного тертя.
Крім устілок, підводять звід стопи (для корекції плоскостопості), рекомендується використовувати устілки з гумками, в яких фіксуються викривлені пальці.

Але при сильно розвиненою (фіксованою) деформації, що розвивається протягом тривалого часу, рекомендується хірургічне втручання.

Тривале знаходження пальця в зігнутому стані призводить до незворотних змін в суглобах, кісткової і м`язової тканини. Можуть утворюватися спайки суглобів і сухожиль, так як обмеження рухливості призводить до застійних процесів (венозних і лімфатичних).

Обмінні процеси сповільнюються, перенасичені рідиною тканини і є причиною появи спайок (як суглобових, так і міжм`язової).

Операції при молоткообразной деформації бувають 2 видів:

Симптоматичні. Результатом хірургічного втручання є резекція виступаючої кісткової тканини. Але полегшення після операції, як правило, тимчасове. Поступово пальці починають приймати той же вигнуте положення, в якому вони перебували до проведення лікування.
Радикальні. Таке оперативне втручання більш складне, спрямоване на усунення причини, що викликала деформацію пальців, - корекцію плоскостопості. Крім пластичних заходів на кістки і зв`язках в ураженій ділянці, формується «правильний» поперечний звід стопи.

Відновлення після подібних операцій - досить тривалий, проте вони дозволяють повністю позбутися від патології.

Прогноз молоткообразной деформації стопи - досить сприятливий: як консервативне лікування на початкових етапах, так і сучасні методики хірургічного втручання дають можливість забути про больові відчуття і відновити рухливість пальців.

Але не слід забувати про профілактику. Перш за все, це вільна, зручне взуття, що не викликає дискомфорту і болю при русі. Зайві кілограми також створюють додаткове навантаження, і стопа «змушена» приймати більш плоску форму, а разом з плоскостопістю може розвиватися і деформація пальців.