Шишки на ногах. Шишки на пальцях ніг. Причини, діагностика, лікування та профілактика

Що представляють собою шишки на ногах (шишки на пальцях ніг)?

Шишки на ногах є однією з найпоширеніших патологій у пацієнтів, що звертаються за допомогою до лікаря-ортопеда.

Статистика стверджує, що жінки страждають від шишок на ногах набагато частіше, ніж чоловіки. Ризик розвитку захворювання збільшується з віком - шишки на пальцях ніг виявляють у 3% молодих людей, тоді як пенсіонерів, які страждають цією патологією, - від 17 до 37% (за різними даними).

Слід зазначити, що в медицині дане ураження опорно-рухового апарату носить назву вальгусной деформації великого пальця стопи або Hallux valgus (в буквальному перекладі з латини - викривлення великого пальця стопи).

Медичне назва говорить про те, що в основі появи наросту лежить серйозне відхилення в будові кістково-м`язового апарату стопи.

Саме з цієї причини, «шишки» на великих пальцях ніг нерідко поєднуються з іншими видами деформацій, такими як:

• поперчити розпластана стопа;
• натоптиші (мозолі) на підошві;
• шишки на мізинцях;
• врісший ніготь;
• молоткообразние пальці.

Як влаштована стопа людини

Кістки, м`язи і зв`язки стопи

Будова стопи людини унікальне і не має аналогів серед ссавців, оскільки обумовлено прямоходінням. Звільнення рук для праці зумовило значне підвищення навантаження на нижні кінцівки, тому стопа людини краще пристосована для опори і утримання рівноваги, ніж стопи людиноподібних мавп.

Основою стопи є її скелет, що складається з 25 кісток

Кістки людини стопи поділяється на три відділи: предплюсну, плюсну і фаланги пальців. Передплесно складається з семи коротких, але досить масивних кісток, розташованих в два ряди.

Задній ряд представлений пристосованої для з`єднання з кістками гомілки таранної кісткою і розташованої під нею великої кісткою.

Передній ряд складається з медіального (середнього) і латерального (бічного) відділів. Медіальний відділ включає ладьевидную і розташовані наперед від неї три клиноподібні кістки. Латеральний відділ представлений єдиною кубовидной кісткою.

Плюсна складається з п`яти плеснових кісток, кожна з яких має головку, тіло і підстава. Головки плеснових кісток з`єднуються з відповідними фалангами пальців стопи, а підстави з суглобовими поверхнями другого ряду предплюсневих кісток.

При цьому нумерацію плеснових кісток і відповідних фаланг в медицині прийнято вести від великого пальця до мізинця. Так, головка найкоротшою і товстої першої плеснової кістки зчленовується з фалангами великого пальця, а головка п`ятої плеснової кістки - з фалангами мізинця.

Підстави I-III плеснових кісток сполучаються з відповідними клиноподібними кістками, а IV-V плеснових кісток - з кубовидної кісткою.

Фаланги пальців стопи відрізняються від аналогічних кісток кисті меншими розмірами. Слід зазначити, що пальці стопи практично не беруть участь у функції опори, оскільки мають малу масу і розташовані вільно. Все фаланги пальців, за винятком великого пальця, складаються з трьох кісток.

Кістки стопи з`єднані між собою за допомогою зв`язок, яких налічується понад 100. Дане вельми міцне, розраховане на великі навантаження з`єднання укріплено 33 м`язами, частина з яких приєднується до гомілки.

склепіння стопи

Впевненість і граціозність ходи, швидкий біг і легкі стрибки, здатність тривалий час перебувати у вертикальному положенні - всі ці цінні властивості обумовлені склепінною будовою стопи.

Всього виділяють п`ять поздовжніх і один поперечний звід стопи. Поздовжні склепіння стопи розходяться з одного пункту на п`яткової кістки вгору і вперед по опуклому радіусу до голівок плеснових кісток.

Кожен може переконатися при погляді на власну ступню, що з внутрішньої сторони стопи звід вище, а із зовнішнього - площе. Такий пристрій забезпечує різні функції поздовжніх склепінь стопи - зовнішня сторона ступні служить для опори, а внутрішня - являє собою своєрідну ресору, пружну при русі.

Поперечний звід стопи утворений параболою проходить через точки на поздовжніх склепіннях стопи і найбільш виражений в області головок плеснових кісток.

Завдяки такій будові стопи, найбільше навантаження припадає на кістку п`яти і підстави I і V плеснових кісток.

Складна конструкція стопи підтримується завдяки особливій будові дрібних суглобів стопи, щільно скріплених міцними зв`язками. Додатково зміцнюються склепіння стопи м`язами підошви, які можна розділити на три групи: медіальну (з боку великого пальця), середню і латеральну (з боку мізинця).

На наведеному малюнку видно, що м`язи підошви розташовані в три шари. При цьому поверхневий шар представлений коротким згиначів пальців (8), середній - квадратної м`язом підошви (7) і червоподібними м`язами стопи (9), а глибокий - міжкісткової м`язами (10).

До складу групи великого пальця входять: м`яз, що відводить великий палець (1), короткий згинач великого пальця (2) і привідний м`яз великого пальця (3,4).

М`язова група мізинця представлена м`язом, що відводить V палець (5) і м`язом, згинаючого V палець (6).

Окремо слід сказати про так званих пасивних затяжках стопи - довгою підошовної зв`язці і підошовної апоневрозе, які грають особливо важливу роль у зміцненні склепінь.

Таким чином, на перший погляд, стопа є досить надійний механізм. І, тим не менш, в самій будові її склепінь закладена схильність до утворення шишок на ногах.

Причини виникнення шишок на ногах

Природні недоліки будови склепінь стопи

І в народній і медичної традиції шишку біля основи великого пальця (Hallux valgus) прийнято описувати як окреме захворювання. Однак лікарська практика свідчить про те, що відхилення основи великого пальця назовні, як правило, є наслідком такої патології як поперечна распластанность стопи (поперечна плоскостопість).

формуванню поперечного плоскостопості сприяють анатомо-фізіологічні особливості будови стопи, а саме природна схильність першої плеснової кістки до відхилення від центральної осі ступні.

Справа в тому, що стопа сформувалася на відносно пізніх етапах еволюції людини. У людиноподібних мавп перша плюсневая кістка відстоїть від інших настільки, що можливо необхідне для хапальний рухів протиставлення першого пальця іншим пальцях стопи.

Оскільки у людини перша плюсневая кістка історично пізніше приєдналася до інших кісток плесна, збереглися рудименти, що сприяють особливої уразливості даного відділу ступні, такі як:

• між першою і другою плеснової кісткою відсутні міжкісткові зв`язки і межкостная м`яз, які є між іншими плесновими кістками;
• поперечна головка м`язи, що приводить великий палець стопи, зміцнює поперечний звід стопи, проте не бере участі в утриманні першої плеснової кістки;
• зустрічається значна варіабельність в будові першої плеснової кістки.

Саме вроджені особливості будови першої плеснової кістки і переднього відділу стопи в цілому нерідко стають основним фактором, що сприяє відхиленню першої плеснової кістки, розвитку поперечної плоскостопості і утворення шишок на ногах. Це підтверджується клінічними даними про сімейні форми поперечної плоскостопості.

Проте, у дітей і підлітків шишки на ногах практично не зустрічаються. Так що для розвитку патології навіть при наявності генетичної схильності необхідно додаткове вплив зовнішніх і / або внутрішніх факторів.

Зовнішні та внутрішні причини утворення шишок на ногах

До зовнішніх факторів в першу чергу слід віднести зайва пристрасть представниць жіночої статі до вузької тісного взуття на високих підборах. Вважається, що «взуттєвої» фактор є однією з головних причин того, що від шишок на ногах страждають переважно жінки. Характерно, що ці обидві патології невідома у народів, які благополучно обходяться без взуття.

Науково доведено, що каблук або танкетка понад двох дюймів (5 см) значно підвищують навантаження на передню частину стопи. Стан значно посилюється в разі вузького носка, оскільки навантаження розподіляється нерівномірно.
Особливо сумна доля жінок, що намагаються купувати взуття на розмір менше. У таких випадках пальці ніг не мають достатньої свободи, а вузька і тісне взуття сприяє швидкому розвитку запалення в області плюснефалангових суглобів і утворення шишок біля основи великого пальця і мізинця.

Крім того, розвитку патології сприяють інші зовнішні чинники, що збільшують статичне навантаження на стопу, такі як зайва вага, тривале перебування у вертикальному положенні на роботі або в побуті (робота продавцем або барменом, тривале стояння біля кухонної плити і т.п.).

До внутрішніх факторів, що провокує розвиток поперечної плоскостопості і поява шишок на пальцях ніг, слід віднести фізіологічні і патологічні стани, що сприяють вимиванню кальцію з кісток і / або ослаблення зв`язкового апарату.

Так, у жінок шишки на ногах нерідко виникають у зв`язку з вагітністю і лактацией, а також під час клімаксу, особливо в тих випадках, коли пов`язана з менопаузою гормональна перебудова організму протікає важко.
Сприяють розвитку шишок на ногах і інші тяжкі ендокринні порушення, такі, наприклад, як цукровий діабет і недостатність щитовидної залози.

Механізм розвитку шишок на ногах і інших патологічних симптомів поперечної плоскостопості і hallux valgus

За сучасними статистичними даними викликане зовнішніми і внутрішніми причинами поперечна плоскостопість в 94% випадків починається з відхилення першої плеснової кістки медіально (до середньої лінії тіла), що супроводжується відведенням великого пальця назовні (в сторону інших пальців стопи).

Зсув великого пальця пов`язане з тим, що відхилення першої плеснової кістки, як правило, супроводжується її внутрішньою ротацією (поворотом досередини), що призводить до досить грубих змін співвідношень в суглобах, утворених першогоплеснової кісткою.

В результаті порушується рівновага м`язів, відповідальних за стан великого пальця. Згиначі і розгиначі великого пальця зсуваються назовні і змінюють принцип своєї дії, викликаючи відхилення першого пальця в бік інших пальців стопи. При цьому відводить м`яз великого пальця, в нормі відповідальна за запобігання подібного відхилення, зміщується до підошви і починає діяти переважно як згинач.

Механізм утворення hallux valgus

Відхилення і внутрішній поворот першої плеснової кістки призводить до того, що головка даної кістки втрачає свою функцію опори. В результаті збільшується навантаження на головки сусідніх плеснових кісток, які менш масивні і швидко деформуються.

Тривала перевантаження викликає хронічну травматизацію м`яких тканин стопи, яка посилюється пов`язаними з деформацією порушеннями кровообігу в найдрібніших судинах стопи. Внаслідок недостатнього кровопостачання зменшується товщина підшкірної жирової клітковини, що знижує амортизаційну захист м`яких тканин. В результаті утворюються хворобливі натоптиші (мозолі) на підошвах в області головок плеснових кісток, як правило, найбільш виражені у підстав третього і четвертого пальців.

Механізм утворення натоптишів на ногах

Значне відхилення плеснової кістки призводить до того, що перший плюснефаланговийсуглоб починає виступати досередині. В результаті відбувається постійний тиск на суглоб стандартної, що не розрахованої на дану деформацію стопи взуття, що призводить до розвитку запалення в суглобової сумці (бурсит) і набряку навколишніх тканин.

Як наслідок хронічного запального процесу формується шишка на стопі біля основи великого пальця. Тут утворюється порочне коло: запалення і набряк тканин призводить до підвищення тиску взуття на уражений суглоб, а тиск, в свою чергу, посилює запалення.

При прогресуванні поперечної плоскостопості, відбувається відхилення п`ятої плеснової кістки і формується шишка на нозі біля основи мізинця.

Механізм утворення шишок на ногах біля основи великого пальця і мізинця

Зсув великого пальця в бік інших пальців стопи створює умови для розвитку врослого нігтя, що ще більше погіршує ситуацію. У важких випадках пацієнти змушені відмовитися від звичайного взуття.

Але це ще далеко не всі неприємності, якими загрожує поперечна плоскостопість. Збільшення навантаження на головки середніх плеснових кісток обумовлює підвищений тиск на сухожилля згиначів другого і третього пальців стопи і рефлекторне скорочення відповідних м`язів - пальці згинаються в міжфалангових суглобах. Потім в результаті наростаючого м`язового дисбалансу відбувається розгинання пальців в плюснефалангових суглобах (підняття пальців до тилу стопи).

Таким чином формується деформація, відома в медицині під назвою молоткообразних пальців. При цьому на виступаючих міжфалангових суглобах формуються шишки від тиску.

При подальшому прогресуванні процесу може розвинутися підвивих або вивих пальців в плюснефалангових суглобах до тилу стопи. У важких випадках формується стійка контрактура: в суглобах і навколишніх тканинах відбуваються незворотні зміни і пальці фіксуються в такому положенні.

Фактори ризику виникнення шишок на пальцях ніг

Грунтуючись на вивчених причинах розвитку поперечної плоскостопості і hallux valgus можна виділити наступні фактори ризику розвитку шишок на пальцях ніг:

• генетична схильність (шишки на ногах у найближчих родичів);
• жіноча стать;
• похилий вік;
• зайва вага;
• тривале перебування у вузькому взутті на високих підборах;
• ендокринні порушення (патологічний клімакс, цукровий діабет, гіпотиреоз);
• побутові і професійні шкідливості (тривале перебування в положенні стоячи).

Стадії освіти шишок на ногах

Оскільки безпосередньою причиною утворення шишок на ногах є збільшення кута між плеснової кісткою і першою фалангою відповідного пальця, то про стадіях освіти шишок на ногах можна судити за розміром цього кута.

Ця ж величина є критерієм вираженості поперечної плоскостопості. Крім того, багато фахівців для визначення ступеня поперечної плоскостопості і hallux valgus використовують величину кута між першою і другою плесновими кістками. 

Клінічно розрізняють слабовираженное поперечна плоскостопість (перша ступінь), помірно виражене (друга ступінь) і сильно виражений (третя ступінь).

Перша ступінь поперечної плоскостопості і hallux valgus

Діагноз першого ступеня поперечної плоскостопості і hallux valgus встановлюють в тих випадках, коли великий палець відхиляється по відношенню до першої плеснової кістки на кут від 9 до 15 градусів, а мізинець займає по відношенню до п`ятої плеснової кістки положення під кутом в 7-8 градусів.

На цій стадії пацієнти скаржаться на підвищену стомлюваність ніг і поява болю в ступнях після тривалого перебування у вертикальному положенні. Шишки на пальцях ніг при такому ступені плоскостопості ще не утворюються, але час від часу з`являється біль в основі великого пальця, а також в підошві в проекції головок середніх плеснових кісток.

Також час від часу може виникати припухлість і почервоніння в області майбутньої шишки, тому цю стадію в народі називають стадією «м`якої шишки».

Друга ступінь поперечної плоскостопості і hallux valgus

Про другого ступеня поперечної плоскостопості і hallux valgus кажуть в тих випадках, коли відхилення великого пальця і / або мізинця від відповідних плеснових кісток становить до 20 градусів.

При такому ступені вальгусной деформації стопи вже утворюються тверді шишки біля основи великого пальця і мізинця, в зв`язку з цим виникають проблеми при виборі взуття.

На підошвах ніг в проекції головок плеснових кісток утворюються хворобливі натоптиші. Викликане нахилом великого пальця зближення пальців стопи нерідко провокує розвиток такої патології як врослий ніготь.
Пацієнти скаржаться на постійні болі в стопах, часто не стихають навіть у спокої.

Третя ступінь поперечної плоскостопості і hallux valgus 

Третя ступінь поперечної плоскостопості і hallux valgus характеризується відхиленням великого пальця і / або мізинця від відповідних плеснових кісток на 30 і більше градусів.

При такому ступені поперечної плоскостопості утворюються шишки не тільки біля основи великого пальця і мізинця, а й на виступаючих фалангах молоткообразная деформованих II - IV пальцях стопи.

Стопа деформується настільки, що носити звичайне взуття стає неможливо. Сильний больовий синдром нерідко значно ускладнює пересування і перебування у вертикальному положенні.

Діагностика поперечної плоскостопості, як найбільш частої причини виникнення шишок на ногах

Діагностика поперечної плоскостопості і hallux valgus починається з опитування пацієнта, який проводить лікар-ортопед. При цьому аналізуються суб`єктивні скарги хворого, наявність факторів ризику, історія розвитку шишок на ногах.
Нерідко даних отриманих при консультації в поєднанні з оглядом уражених кінцівок буває досить для постановки попереднього діагнозу вальгусной деформації стопи.

Однак для повноцінної діагностики лікар, як правило, призначає наступні інструментальні дослідження:

• рентгенівські знімки обох стоп в трьох проекціях, що дозволяють побачити характерні відхилення плеснових кісток і пальців стопи, патологічні кісткові розростання, деформацію кісток плесна і фаланги пальців і т.п.
• комп`ютерну плантографія, представляє собою вироблений за допомогою спеціальної платформи знімок відбитку стопи. Подібне дослідження дозволяє судити про ступінь вираженості патології по порушенню розподілу навантаження на стопу.
• комп`ютерну подометрію, що дозволяє виявити найбільш ранні стадії захворювання на підставі характерних змін ходи.
• біомеханічні дослідження, надають можливість зафіксувати патологічне зниження біоелектричної активності коротких міжкісткових м`язів стопи і довгогорозгинача пальців, які проявляються ще на доклінічних стадіях розвитку патології.

При яких ще захворюваннях крім поперечної плоскостопості можливе виникнення шишок на ногах

Шишка біля основи великого пальця може бути симптомом такого досить часто зустрічається захворювання як подагра. У таких випадках патологічна деформація викликана пов`язаним з порушенням обміну речовин відкладенням солей.

Клінічні ознаки подагри досить специфічні. Больовий напад, як правило, виникає після грубого порушення дієти (прийом великої кількості м`ясних страв, алкоголю, шпинату або інших продуктів, що містять пуринові підстави).

Уражена ділянка біля основи великого пальця набуває яскраво-червоний колір і надзвичайну чутливість до дотику (нерідко хворі не можуть надіти шкарпетку через біль).

Крім шишки на великому пальці стопи для подагри характерне утворення каменів в сечовивідної системі, які у важких випадках призводять до розвитку ниркової недостатності, тому при підозрі на цю патологію необхідно звернутися за медичною допомогою.

Інша часта причина утворення шишок на ногах - деформуючий остеоартроз. Це системне захворювання, що характеризується дегенеративним ураженням хряща суглобових поверхонь і нерідко приводить до інвалідності пацієнта.

Слід враховувати, що запальний процес в суглобі великого пальця (артрит) Може виникнути і при відсутності поперечної плоскостопості (травма суглоба, інфекція, використання занадто вузькому взутті і т.п.).

Рідше освіту шишок на ногах викликають ревматоїдний артрит, псоріаз та інші патології. Тактика медичних дій по відношенню до шишками на ногах залежить від патології, що викликала цей симптом.

Тому ні в якому разі не можна займатися самолікуванням, необхідно звернутися до ортопеда, який встановить правильний діагноз і намітить план комплексної терапії.

Консервативні методи лікування шишок на ногах

Що являє собою консервативна терапія шишок на ногах

Консервативні методи лікування шишок на ногах на ранніх стадіях захворювання здатні позбавити пацієнта від патології. У таких випадках за допомогою комплексної терапії, як правило, вдається усунути перші, ще незначні, симптоми захворювання і запобігти утворенню твердих наростів на стопах.

Однак консервативні методи лікування з успіхом використовуються і на більш пізніх стадіях розвитку шишок, коли повністю усунути деформацію стопи, не вдаючись до оперативного втручання вже неможливе.

У таких випадках нехірургічне лікування переслідує такі цілі:

• ліквідація запальних реакцій в області шишок;
• зняття больового синдрому;
• стабілізація процесу;
• відновлення функції ураженої ступні;
• профілактика подальшого прогресування деформації стопи.

Комплексне консервативне лікування включає цілий ряд заходів. Так, теплі ножні ванни, лікувальна фізкультура і масаж уражених кінцівок покращують кровообіг, зміцнюють м`язи і зв`язковий апарат стопи, допомагають позбутися відчуття болю і втоми.

При вираженому больовому синдромі показані фізіотерапевтичні процедури (озокеритопарафінове аплікації, електрофорез новокаїну, фонофорез гідрокортизону і т.п.), які не тільки знімають біль, але і попереджають розвиток запальних і дегенеративних процесів в суглобах.

Широко використовуються ортопедичні пристрої: охоплюють передній відділ стопи гумові манжети, забезпечені знизу спеціальним валиком для захисту середніх плеснових кісток від надлишкового тиску-різноманітні прокладки, що захищають місця освіти шишок на стопах від натирання обувью- прокладки між пальцями для запобігання розвитку врослого нігтя.

При значній деформації стопи виготовляють спеціальне ортопедичне взуття з викладенням склепінь стопи для розвантаження хворобливих ділянок. У важких випадках фіксованою деформації ступні взуття виготовляють за зліпком ступні.

Мазі для лікування шишок на ногах

Мазі для лікування шишок на ногах використовуються в якості важливого компонента в комплексі консервативної терапії вальгусной деформації стопи.

Для купірування запальної реакції в місцях утворення шишок на ногах широко застосовуються мазі, що містять речовини з груп стероїдних і нестероїдних протизапальних лікарських засобів.
Використання таких мазей допоможе усунути больовий синдром, зніме набряклість тканин і запобіжить незворотні дегенеративні зміни в суглобах стопи, що виникають в результаті хронічного запального процесу.

Однак такого роду засоби не в змозі запобігти подальшому прогресу поперечної плоскостопості, тому їх слід поєднувати з іншими заходами (використання спеціальних ортопедичних пристосувань, гімнастика, масаж).

Крім того, слід врахувати, що протизапальні мазі мають свої протипоказання і поєднуються далеко не з усіма лікарськими засобами, тому використовувати їх рекомендується за призначенням лікаря.

Народні методи лікування шишок на ногах

Відразу ж слід зазначити, що ні в якому разі не варто сподіватися позбутися шишок на ногах за допомогою народних методів. Навіть на самих ранніх стадіях розвитку захворювання необхідна консультація фахівця, який підкаже, як правильно підібрати взуття, призначить спеціальний масаж, порадить гімнастичні вправи, які, зміцнять склепіння стопи і, таким чином, зупинять розвиток патології.

Разом з тим, деякі засоби з арсеналу народної медицини можна і потрібно використовувати в комплексній консервативній терапії вальгусной деформації стоп.

Народні зілля допоможуть зняти набряк і запалення, поліпшать кровообіг в уражених ділянках, усунуть біль і втому.

Так, наприклад, дуже корисні щоденні ванночки для ніг з використанням йодної-сольового розчину (на літр гарячої води - столову ложку солі і 10 крапель спиртового розчину йоду).

Крім того, в народній медицині популярні різні компреси, які радять прикладати до ураженої області (прополіс, терту картоплю, лист лопух зі скипидаром і т.п.). Такі кошти мають протизапальну і заспокійливу дію.

Деякі травники радять використовувати для ванночок відвари, які традиційно застосовують при запальних захворюваннях (ромашка лікарська, корінь лопуха, звіробій). Однак слід врахувати, що даних рекомендацій немає в офіційно визнаних довідниках з використання лікарських трав.

Хірургічне лікування шишок на ногах

Хірургічне лікування шишок на ногах показано при помірно і сильно вираженому Поперечна плоскостопість (II-III ступінь), в тих випадках, коли, незважаючи на консервативну терапію, має місце прогресування деформації, що супроводжується стійким больовим синдромом.

До сьогоднішнього дня запропоновано близько 200-300 видів операцій, спрямованих на виправлення поперечної плоскостопості, ускладнилися освітою шишок на ногах. Деякі із запропонованих методів оперативних втручань набули широкого поширення, інші використовувалися виключно авторами методик.
Всі операції, спрямовані на усунення деформацій стопи при поперечному плоскостопості можна умовно розділити на три великі групи:

• операції на м`яких тканинах;
• операції на кістках стопи;
• комбіновані операції.

Операції на кістках є найчисленнішу групу. Такі оперативні втручання спрямовані на зменшення або повне видалення шишок на ногах за допомогою збивання кісткових наростів. Крім того, для усунення деформації стопи часто проводиться часткова резекція (видалення) ділянок кістки.

Сьогодні популярні комбіновані операції, при яких виробляють комплексне усунення всіх кісткових деформацій в поєднанні з реконструкцією зв`язкового апарату, що підтримує поперечний звід.

Як правило, оперативне втручання з приводу видалення кісточок на ногах проводиться під загальним наркозом. Тривалість відновного періоду залежить від методу операції. В одних випадках пацієнт може стати на ноги на другий-третій день після операції, в інших - необхідна іммобілізація кінцівки терміном 4-8 тижнів.

У післяопераційний період слід строго дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і носити спеціальні ортопедичні пристрої, що підтримують склепіння стопи, як мінімум рік з часу оперативного втручання.

Профілактика утворення шишок на пальцях ніг

Профілактика утворення шишок на пальцях ніг полягає, перш за все, в правильному підборі взуття. З метою збереження краси і здоров`я взуття на високих підборах (6 см і вище) не слід використовувати повсякденно. Також необхідно уникати занадто тісного взуття з вузькими носками.

Високий каблук не тільки сприяє розвитку поперечної плоскостопості і появи шишок на пальцях ніг, але і підвищує навантаження на хребет, задні відділи м`язів гомілки і стегна, а також на ахіллове сухожилля. Тому зловживання модельної взуттям, по суті, загрожує розвитком цілого букета ортопедичних захворювань.
Крім того, з метою профілактики утворення шишок на ногах необхідно стежити за власною вагою, уникати тривалих статичних навантажень на стопу.

У тих випадках, коли професійна діяльність пов`язана з перебуванням в положенні стоячи або ж є інші непереборні фактори ризику розвитку шишок на пальцях ніг (наприклад, несприятлива спадковість), слід регулярно робити спеціальні лікувально-профілактичні вправи.

Шишки на ногах, також як і будь-яка інша патологія, найкраще піддаються терапії на самих ранніх стадіях розвитку. Тому за допомогою до ортопеда слід звертатися при появі перших симптомів поперечної плоскостопості, таких як:

• біль в ступнях після тривалого перебування стоячи;
• поява хворобливості, припухлості або почервоніння в критичних точках (підстава великого пальця і мізинця);
• поява болю і / або омозолелостей в проекції головок середніх кісток плесна (на підошві навпаки третього і четвертого пальців).

Відео: Кісточка на великому пальці ноги: як вона з`являється і профілактика

Найбільш поширені запитання про шишках на ногах

Як лікувати шишку на великому пальці ноги

Шишку біля основи великого пальця ноги на початкових стадіях розвитку захворювання лікують виключно консервативно.

Слід зазначити, що навіть при вираженій деформації операція показана не завжди. Зрозуміло, консервативні методи не в змозі повністю усунути шишку, яка на пізніх стадіях є твердий наріст на поверхні суглоба.

Однак за допомогою комплексу заходів вдається не тільки зняти больовий синдром, але і зменшити набряк тканин, усунути запально-дегенеративний процес в області патологічного утворення і призупинити подальше прогресування патологічного плоскостопості.

Причиною утворення шишки на великому пальці ноги є патологічне розбіжність плеснових кісток, що супроводжується відхиленням великого пальця в бік інших пальців ступні. На початкових стадіях розвитку патології для усунення даної деформації використовують спеціальні ортопедичні шини, які надягають на ніч.

Також існують шини, які можна носити вдень, одягаючи під взуття. Ще одним варіантом ортопедичного виправлення відхилення великого пальця є спеціальні вкладиші, що вставляються між великим пальцем і іншими пальцями стопи.

Слід зазначити, що існує велика кількість моделей ортопедичних шин і вкладишів, так що кращий варіант може бути обраний лише на консультації з лікарем.

Ортопед правильно підбере коригуючий лікування, орієнтуючись на вираженість патології і наявність супутніх деформацій. В окремих випадках доводиться замовляти ортопедичні шини індивідуально.

Крім того, призначається спеціальна гімнастика, яка сприятиме зміцненню м`язів і зв`язок, що формують склепіння стопи. На початкових стадіях розвитку захворювання за допомогою таких заходів, як правило, вдається скорегувати патологію.

Важливою ланкою в освіті шишки на великому пальці є виникнення запальної реакції внаслідок натирання взуттям виступає місця. Тому пацієнтам радять носити просторе взуття з широкими носками і використовувати спеціальні ортопедичні устілки, що захищають шишку від тиску.

Для зняття втоми і больового синдрому показані вечірні ванночки для ніг. При цьому можна використовувати сольові, содові, йодної-сольові розчини або відвари трав. Якщо освіта шишки на великому пальці супроводжується запальною реакцією, призначають спеціальні протизапальні мазі.
Крім того, в арсенал консервативного лікування даної патології входить лікувальний масаж і фізіотерапевтичні процедури.

На пізніх стадіях розвитку захворювання, коли консервативне лікування не дає результатів, показано оперативне втручання з видалення шишки на великому пальці. При цьому видалення власне шишки, яку науковою мовою називають екзостозів (наростом), поєднують з резекцією ділянки плеснової кістки, що сприяє усуненню поперечної плоскостопості.
У важких випадках може знадобитися більш складне втручання, коли видалення великих ділянок кісткової тканини поєднується із заходами, спрямованими на реконструкцію склепіння стопи (фіксація трансплантатом або металевою конструкцією, відтворення підошовної поперечної зв`язки з лавсанової нитки і т.п.). Після таких операцій накладають гіпсову пов`язку, яку знімуть через два місяці.

Після хірургічного усунення шишки на великому пальці необхідно носити спеціальне ортопедичне устілку для корекції склепінь стопи і прокладку між I і II пальцями для фіксації великого пальця в правильному положенні.

Як лікувати шишку на мізинці?

Шишка на мізинці з`являється в результаті прогресування поперечної плоскостопості. Тому консервативне лікування даної патології аналогічно лікуванню шишки на великому пальці стопи.

Однак слід зазначити, що найчастіше шишка на мізинці з`являється вже на тлі розвиненого відхилення великого пальця, коли консервативні методи малоефективні.

У таких випадках показано хірургічне втручання включає видалення розвинулися шишок і реконструкцію склепінь стопи.

В післяопераційному періоді, як правило, проводять 8-тижневу іммобілізацію стопи за допомогою гіпсу. Надалі пацієнтам необхідно носити спеціальні ортопедичні пристрої, які сприяють підтримці склепінь стопи.

Як лікувати молоткообразная деформацію пальців стопи

На ранніх стадіях розвитку молоткообразной деформації пальців стопи пацієнтам рекомендують носити вільне взуття і накладати на тил стопи лейкопластирного пов`язку для захисту виступаючих ділянок стопи від тиску.

Також існують ортопедичні пристрої, здатні виправити початкові прояви молоткообразной деформації пальців і запобігти утворенню хворобливих мозолів і шишок.

Традиційно призначають лікувальну гімнастику, масаж, фізіопроцедури. Однак всі ці кошти, так само як і зілля народної медицини, можуть лише призупинити розвиток процесу, тому пацієнтам, небажаючим відмовлятися від красивого взуття, лікарі радять зважитися на оперативне втручання.

На ранніх стадіях розвитку молоткообразная деформацію пальців стопи виправляють шляхом розсічення сухожиль м`язів, що викликали патологічний згинання пальців.

Це відносно легке оперативне втручання, яке проводиться, як правило, амбулаторно (в умовах поліклініки або денного стаціонару) під місцевим знеболенням.

У більш важких випадках, коли вже сталася вторинна деформація кісток фаланг пальців, проводять пластику суглобів. Нерідко викривлення пальців поєднується з шишкою на великому пальці і / або мізинці і лікарям доводиться виправляти відразу кілька деформацій.

Коли потрібна операція з видалення шишок на нозі

Операцію з видалення шишки на нозі проводять на другого-третього ступеня вираженості патології в разі безуспішності консервативного лікування, при наявності одного або декількох додаткових свідчень, таких як:

• неухильнепрогресування патології;
• важке погано коррігіруемое порушення опорно-рухової функції стопи;
• естетичні причини (бажання пацієнта позбутися від видимої деформації і знайти можливість носити більш елегантну взуття).

Подібні оперативні втручання не показані літнім і ослабленим хворим, а також при важких супутніх захворюваннях і виражених порушеннях кровообігу в нижніх кінцівках (цукровий діабет, атеросклероз і т.п.).