Болить стопа. Причини болю: остеопороз, облітеруючий ендартеріїт, діабетична стопа, підошовний фасциит, п`яткова шпора, бурсит стопи, плоскостопість, лігаментит, лігаментоз, травми стопи, поперечна плоскостопість, панарицій, подагра.

стопа - Це кінцевий відділ ноги, який складається з плесна, передплесна і пальців. У стопі можна виділити такі частини, як п`ята, підйом, підошва, склепіння стопи (частина підошви, яка не стикається з землею під час ходьби), тильна (верхня) частина стопи.

Біль у стопі ноги - поширений симптом, який може супроводжувати величезна кількість різних захворювань. У даній статті ми розглянемо основні з них.

За характером біль в стопі і в пальцях стопи може бути гострою (виникає протягом короткого часу) і хронічної (турбує тривалий час). Больові відчуття можуть зачіпати різні вищеописані частини стопи, в ряді випадків супроводжуються сверблячкою, онімінням, набряками, палінням, змінами на шкірі і іншими симптомами.

Больовий синдром може бути пов`язаний безпосередньо з захворюванням самих стоп, всієї нижньої кінцівки, загальних захворювань організму. Діагностичні та лікувальні процедури завжди призначаються виходячи з особливостей болю і основного захворювання.

остеопороз

Це захворювання, яке характеризується болями в стопі ноги, які не супроводжуються якими-небудь іншими симптомами. Біль виникає в стані спокою, при фізичних навантаженнях посилюється. Якщо натиснути на стопу в тому місці, де близько до шкіри розташовуються кісточки, то відзначається дуже сильний біль. Причина остеопорозу - Вимивання кальцію і фосфатів з кісток стопи. Цьому можуть сприяти такі стани, як:

• недостатній вміст кальцію і мінералів в щоденному раціоні;
• постійні надмірні навантаження на кістки стоп;
• вікові зміни кісток;
• надлишкова маса тіла: при цьому відзначаються дуже сильні навантаження на кістки нижніх кінцівок;
• малорухливий спосіб життя, тривалий постільний режим при різних захворюваннях;
• вагітність: Плоду, що розвивається потрібна велика кількість кальцію;
• захворювання ендокринних органів, головним чином, паращитовидних залоз.

Діагностика остеопорозу здійснюється за допомогою рентгенографії та комп`ютерної томографії.

Лікування болів в стопах при остеопорозі полягає в призначенні препаратів кальцію і вітаміну D. Особливо важливо призначати кальцій жінкам на пізніх термінах вагітності. При ендокринних захворюваннях призначаються гормональні препарати.

варикозна хвороба

варикозна хвороба ніг - це застій крові в нижніх кінцівках, за рахунок чого відбувається патологічне перерозтягнення їх вен. На ранніх стадіях захворювання пацієнт може відчувати тільки тяжкість в стопах і гомілках. Вечорами виникають набряки. Надалі під шкірою на ногах стають видні розширені перерозтягнуті вени. Болі і набряки стоп в більшості випадків спостерігаються на пізніх стадіях захворювання. При цьому шкіра ніг починає відчувати постійне кисневе голодування, її забарвлення темніє, на ній можуть з`являтися так звані трофічні виразки.

Основними причинами варикозу є вроджені порушення будови венозної стінки, серцева недостатність, надлишкова маса тіла, постійне тривале перебування в положенні стоячи або сидячи.

Біль в стопах при варикозі діагностується на прийомі у лікаря, під час проведення огляду. На ранніх стадіях можна використовувати різні креми та мазі від болю в стоп, носити еластичні бинти або панчохи. У більш запущених випадках може бути показано хірургічне лікування.

облітеруючий ендартеріїт

Вельми поширена в сучасному світі захворювання, яке характеризується болями в стопах і іншими ознаками порушення кровообігу. Чоловіки страждають патологією в 10 разів частіше, ніж жінки. Причини і механізми облітеруючого ендартеріїту до теперішнього часу вивчені недостатньо добре. Вважається, що одним з найважливіших факторів, що провокують порушення, є куріння.

Облітеруючий ендартеріїт - хвороба, яка розвивається протягом тривалого часу і найчастіше наздоганяє людей у віці 30 - 40 років. При цьому відзначаються хронічні болі в стопах, а також інші ознаки:

• болю і оніміння стоп;
• підвищення чутливості до холоду: при охолодженні відзначаються пекучі болі в стопі;
• поява на шкірі виразок, що свідчить про порушення кровообігу;
• слабкість в стопах, кульгавість.

Згодом, без відсутності лікування, порушення кровотоку в стопі стають настільки сильними, що облитерирующих ендартеріїт призводить до розвитку гангрени.

Лікування патології на ранніх стадіях носить консервативний характер. Лікарі застосовують різні медикаментозні препарати, можуть бути призначені мазі і креми від болю стоп. Надалі здійснюються мікрохірургічні втручання на судинах стопи. Якщо всі лікувальні заходи виявляються безуспішними, і все ж розвивається гангрена, то проводиться ампутація.

діабетична стопа

Даний стан є ускладненням цукрового діабету, особливо I типу без належного лікування.

Цукровий діабет - це захворювання, при якому підвищується рівень глюкози крові. Гормон інсулін, який відповідає за засвоєння глюкози клітинами, більш не здатний адекватно справлятися зі своїми функціями. Але при цьому відбувається велика кількість обмінних порушень в організмі. Зокрема, істотно прискорюється перебіг атеросклерозу. На стінках судин набагато швидше утворюються атеросклеротичні бляшки. У підсумку найбільше страждають дрібні капіляри, розташовані в серці, сітківці, стопах, нирках. У них порушується кровообіг.

Діабетична стопа - образна назва змін, які відбуваються в стопах при порушенні кровотоку. Перебіг патології сильно нагадує облітеруючий ендартеріїт. Відзначаються болі і набряки в стопах, кульгавість. На шкірі розвиваються трофічні зміни у вигляді виразок. Оніміння та біль стоп, слабкість м`язів ніг говорять про сильному порушенні кровообігу.

Для запобігання діабетичної стопи та інших порушеннях в судинах, викликаних цукровим діабетом, необхідно постійно контролювати рівень цукру в крові, приймати тільки за призначенням лікаря цукрознижувальні лікарські засоби.

Якщо ускладнення вже розвинулося, то застосовуються різні медикаментозні засоби, фізіопроцедури. При необхідності проводяться різні види хірургічного лікування.

Підошовний фасцій і п`яткова шпора

Подошвенная фасція - це пластинка з сполучної тканини, яка починається від п`яткової кістки, проходить по всій поверхні стопи і прикріплюється до голівок плеснових кісток. Фасція зміцнює стопу, дозволяє їй переносити більш інтенсивні навантаження.

Якщо сама фасція постійно піддається вираженим навантажень, то вона перерозтягується, травмується, в ній розвивається запалення. Цей стан відомо як підошовний фасцій, і головний його ознака - болі в стопі під час ходьби.

Підошовний фасцій може розвиватися в результаті наступних причин:

• постійні навантаження на стопу, пов`язані з важкою роботою або необхідністю тривалого перебування в положенні стоячи;
• надлишкова маса: при цьому під час ходьби подошвенная фасція травмується під дією великої маси тіла;
• плоскостопість призводить до порушення нормальної форми стопи і перерастяжению фасції.

Найбільш схильні до підошовний фасциту люди, у яких є вроджена слабкість сполучної тканини. При цьому захворюванні відзначається біль з боку стопи і в підйомі. Особливо характерно виникнення больових відчуттів вранці, коли людина встає з ліжка і кудись іде. Під час тривалої ходьби біль також посилюється, іноді вона призводить до розвитку кульгавості.

Запалена подошвенная фасція може костеніє в місці прикріплення до п`яткової кістки. При цьому відзначаються сильні болі, що колють п`яти стопи, що посилюються під час ходьби. Даний стан відомо в медицині як п`яткова шпора.

Лікування болю в стопах при фасцій здійснюється консервативно:

1. Необхідно розвантажити стопи ніг. Потрібно виключити всі важкі фізичні вправи. Якщо під час ходьби в стопах з`являється відчуття втоми або біль, то відразу ж потрібно зупинитися і відпочити.
2. Масаж з льодом і мокрим холодним рушником сприяє зняттю запального процесу в фасції.
3. Застосування спеціального ортопедичного взуття, особливо якщо у пацієнта одночасно є плоскостопість.
4. Застосування кремів і мазей від болю ніг, які прописуються ортопедом.

Діагноз п`яткової шпори встановлюється після огляду лікаря-ортопеда та проведення рентгенографії. На ранніх етапах це захворювання, так само, як і фасцит, можна лікувати консервативними методами. На більш пізніх стадіях здійснюється хірургічне втручання.

Бурсит головок плеснових кісток

Фаланги пальців стопи з`єднуються з головками плеснових кісток за допомогою суглобів. У цих місцях знаходяться суглобові сумки - так звані бурси. У нормі вони захищені з підошовної сторони товстої жировим прошарком. Але з віком вона стає тонкою, в результаті чого бурси відчувають під час ходьби постійні навантаження. Це може стати причиною болів в пальцях і суглобах стопи, порушенням їх конфігурації. Може відзначатися почервоніння шкіри в області плюснево-фалангових суглобів. При натисканні на них також відзначається біль.

Діагноз бурситу може бути встановлений тільки лікарем після проведення рентгенографії і, при необхідності, інших діагностичних заходів. Лікування здійснюється із застосуванням протизапальних препаратів, які знімають біль у стопі, лікувальної фізкультури. Іноді призначаються ін`єкції гормональних препаратів в суглобові сумки. При хронічному бурситі, який не піддається консервативному лікуванню, застосовується хірургічне втручання.

плоскостопість

плоскостопість - Поширена проблема, яка призводить до появи болів в стопах і інших порушень. Це захворювання характеризується порушенням нормальної форми стопи, а саме згладжування її склепіння - внутрішньої частини підошви, яка піднімається над землею у вигляді арки. В результаті людина починає спиратися при ходьбі не тільки на зовнішню, а й на внутрішню частину стопи. При цьому відбувається два патологічних процесу:

• змінюється нормальне взаєморозташування кісток стопи, конфігурація суглобів, що призводить до болів в стопі;
• в області склепіння стопи знаходяться важливі судини і нерви: при плоскостопості вони стискаються під час ходьби, що призводить до посилення больового синдрому.

Плоскостопість і супутні йому болю в стопі можуть бути викликані наступними причинами:

• вроджена слабкість зв`язкового апарату: під дією постійних навантажень зв`язки стопи у таких людей набагато легше розтягуються, в результаті з`являється деформація;
• рахіт, перенесений в дитинстві, сприяє деформації стопи;
• вроджена різниця в довжині ніг - стан, який зустрічається у багатьох людей;
• інтенсивні, надмірні навантаження, наприклад, піднімання штанги, стоячи на ногах;
• носіння незручного взуття;
• іноді плоскостопість розвивається після травми, під час якої відбувається перелом кісток стопи.

На початкових стадіях плоскостопості болю в стопі відсутні. Може відчуватися тільки сильна втома після тривалої ходьби. Далі починається больовий синдром. Плоскостопість може бути виражено настільки сильно, що призводить до інтенсивних болів і розвитку кульгавості.

Діагностика здійснюється за допомогою рентгенографії, плантографії.

Лікування болів в стопах при плоскостопості передбачає наступне:

1. Заняття лікувальною фізкультурою і гімнастикою. При сильно вираженому плоскостопості повинні проводитися тільки під контролем лікаря-ортопеда. Ці заходи спрямовані на зміцнення м`язів, які забезпечують нормальну конфігурацію стопи.
2. Носіння зручного взуття. При необхідності лікар може призначити спеціальне ортопедичне взуття.
3. Загальнозміцнюючі процедури: ходіння по росі, інею, босими ногами по землі і каміння. Варто пам`ятати про те, що гартують процедури потрібно виконувати методично і поступово.
4. Носіння ортопедичних устілок.
5. Застосування спеціальних кремів і мазей від болів в ногах - сьогодні вони представлені в аптеках в широкому асортименті.

лігаментит

Лігаментит - це запалення зв`язок, при яких відзначаються болі в стопі. Залежно від того, яка зв`язка запалена, можуть відзначати біль збоку стопи, на підйомі, в підошовної частини, в області гомілковостопного суглоба. Характерні болі при згинанні стопи чи інших рухах.

Лігаментит - захворювання, яке може бути викликане двома групами причин:

1. Мікротравми при надмірних навантаженнях. При цьому механізм розвитку лігаментіти схожий з таким у фасциту. Для лікування такого стану застосовуються протизапальні препарати (спеціальні креми та мазі при болях в стопах), спокій, іноді призначаються ін`єкції в зв`язки гормональних препаратів (при дуже сильних болях).
2. Інфекційні захворювання, наприклад, бруцельоз. Основа лікування патологій, викликаних хвороботворними мікроорганізмами - застосування антибіотиків.

Діагноз лігаментіти встановлюється тільки на прийомі у лікаря, після проведення рентгенографії та УЗД.

лігаментоз

Дане захворювання також супроводжується ураженням зв`язок, що і служить причиною болів в правій, лівій стопі, або в обох стопах.

Лігаментоз розвивається при постійних занадто інтенсивних фізичних навантаженнях, порушення кровообігу в зв`язках, їх мікротравмах, частих лігаментіти. При цьому зв`язки поступово заміщаються хрящової, а потім і кістковою тканиною. До класичних прикладів лігаментоз можна віднести п`яткову шпору і окостеніння ахіллового сухожилля (служить для прикріплення литкового м`яза до п`яткової кістки ззаду).

Лігаментоз характеризується сильними гострими болями в п`яті або стопі, які виникають під час ходьби.

Діагноз лігаментоз і супроводжуючих його болів в стопі встановлюється після огляду лікаря, проведення рентгенографії та УЗД. Лікування є комплексним і передбачає наступні заходи:

• спокій для ураженої кінцівки, виняток інтенсивних фізичних навантажень, тривалого перебування на ногах;
• застосування медикаментозних препаратів, мазей і кремів від болю в стопі;
• накладення пов`язки, що давить;
• лікувальна фізкультура, масаж, фізіотерапевтичні методи лікування.

травми стопи

Різні види травм - дуже поширена причина виникнення болю в стопі. Можна виділити наступні найбільш поширені різновиди травм стопи:

1. Удари - найбільш поширені травми, виникають від тупих ударів і характеризуються появою болю в стопі, припухлості, гематом (синців) на шкірі. Часто при ударі необхідно виконати рентгенографію для того, щоб виключити вивих або перелом. У перші три дні після травми рекомендується спокій, прикладання льоду і холодні компреси. Надалі, навпаки, призначаються зігріваючі процедури, спиртові компреси і йодні сітки.
2. Розтягнення зв`язок. Часто трапляються під час занять спортом, рухливих ігор, під час важкої фізичної роботи. Відразу після травми виникає сильний біль, набряк, крововилив під шкірою. Так як в більшості випадків уражаються зв`язки гомілковостопного суглоба, то відзначається сильний біль у верхній частині стопи. Рухи стають обмежені. При розтягуванні зв`язок накладається пов`язка, показаний спокій і застосування протизапальних препаратів протягом декількох днів. Розтягнення зв`язок також доводиться відрізняти від перелому, для чого застосовується рентгенографічне дослідження.
3. Розрив зв`язок. Для того, щоб це відбулося, на стопу повинно бути надано дуже сильне травмуючий вплив, що набагато перевищує міцність зв`язкового апарату. У момент травми відчувається дуже сильна різка гострий біль в стопі, яка зберігається в подальшому. Швидко виникає виражений набряк, з`являються крововиливи під шкірою. Стопа болить навіть у спокої, наступити на неї практично неможливо. Лікування здійснюється тими ж методами, що і розтягнення зв`язок, але протягом більш тривалого часу.
4. вивихи. Найчастіше відбувається вивих в гомілковостопному суглобі. Стопа може відхилятися вперед, назад, убік. Також поширені вивихи таранної кістки, яка входить до складу Передплесно. Часто біль в пальцях стопи також може бути обумовлена їх вивихом. Так як кістки Передплесно пов`язані між собою досить надійно, то тут найчастіше зустрічаються підвивихи, коли кістки не повністю зміщуються відносно один одного, а також вивихи, що поєднуються з переломами. При цьому виникає дуже сильний біль в стопі, виражений набряк, підшкірні крововиливи, руху в стопі практично неможливі. Діагноз вивиху встановлюється після проведення рентгенографії. Лікування - вправлення під місцевою анестезією або загальним наркозом, накладення гіпсової лонгет.
5. переломи. При цьому сильний біль в області стопи поєднується з класичними ознаками: порушенням рухів, деформацією, сильним набряком, крововиливами. Іноді невеликий перелом або тріщина можуть нагадувати забій або розтягнення зв`язок, і діагноз виходить встановити тільки після отримання рентгенівського знімка. Якщо відламки зміщені відносно один одного, то виконується усунення зміщення (репозиція) під місцевою анестезією або загальним наркозом. Якщо зсув відсутній, то на стопу просто накладається гіпсовий лонгет.

поперечна плоскостопість

Існує окрема різновид плоскостопості - так зване поперечна плоскостопість. Воно розвивається з віком і ще називається в медицині поперечно розпластаною стопою. При цьому відзначається біль в середині і зводі стопи, в області жирової подушечки під основами пальців стопи.

У нормі під час стояння або ходьби в основному вага тіла припадає на першу плеснової кістка, з якої з`єднується великий палець стопи. На другу і третю плеснові кістки доводиться менше ваги, а на четверту і п`яту - мінімальні навантаження. При поперечно розпластаною стопі відбувається порушення цього співвідношення: найбільші навантаження відчувають друга і третя плеснові кістки. У цьому полягає головний механізм розвитку порушень.

Поперечна плоскостопість характеризується наступними ознаками:

• біль в стопах ніг, яка спочатку локалізується в області великого пальця, а потім може поширюватися на всю стопу;
• біль в стопі при ходьбі посилюється, особливо якщо пацієнт носить незручне взуття;
• захворювання отримало свою назву через те, що стопа дійсно виглядає розпластаною, при цьому великий палець відхиляється назовні;
• на підошовної стороні стопи, ближче до пальців з`являються болючі натоптиші - потовщення шкіри.

Діагноз встановлюється за допомогою рентгенографії. Якщо поперечна распластанность і болю в стопі виражені помірно, то лікування здійснюється із застосуванням спеціального ортопедичного взуття, кремів і мазей від болів в стопі, лікувальної гімнастики, масажу, фізіотерапевтичних процедур. У запущених випадках може бути показана операція на стопі.

Панариций і остеомієліт

З гнійно-запальних захворювань, що призводять до болів в стопі, найчастіше зустрічаються панариции, коли хвороботворні мікроорганізми проникають в пальці. Вхідними воротами для них служать дрібні ранки.

Ознаками панариция є сильна колючий або смикаючий біль у пальці стопи, його припухлість, почервоніння. З ранки можуть виділятися крапельки гною. На ранніх етапах, коли ще не відбулося нагноєння, можна застосовувати пов`язки з маззю Вишневського або ихтиоловой маззю. Якщо нагноєння вже сталося, то потрібно відвідати хірурга, який зробить надріз. Процедура виконується в амбулаторних умовах, в поліклініці.

Остеомієліт - гнійне запалення кісток стопи. Найчастіше інфекція потрапляє в кістки разом з потоком крові - розвивається так званий гематогенний остеомієліт. Процес провокується невеликою травмою. Після цього поступово наростають болю в кістках стопи, підвищується температура тіла, стан пацієнта погіршується. При остеомієліті кісток стопи показана термінова госпіталізація в хірургічний стаціонар. Застосовується лікування антибіотиками, а при необхідності - хірургічне втручання.

Врісший ніготь

Причиною болю в пальці стопи може стати так званий врослий ніготь, зростання якого відбувається неправильно. Найчастіше подібний стан розвивається після травм. Пацієнт відчуває сильні смикають і колючі болі в пальці стопи. При огляді ніготь має неправильну форму. Лікування даної патології тільки хірургічне. У дорослих людей врослий ніготь може віддалятися під місцевою анестезією. У дітей молодшого віку операція проводиться під загальним наркозом.

подагра

подагра - Це захворювання, яке характеризується порушенням обміну речовин, в результаті чого в суглобах відкладається сечова кислота. Цьому сприяють такі чинники, як:

• надмірне споживання в їжу червоного м`яса, а також субпродуктів
• зловживання кавою, алкоголем, тютюнопаління;
• порушення функції нирок, - ниркова недостатність, - в результаті чого порушується виведення сечової кислоти з організму.

До болів в суглобах стоп призводить такий прояв подагри, як подагричний артрит. Приступ подагричного артриту характеризується наступними ознаками:

• біль може виникати в різних суглобах, дуже часто вона локалізується в області першого пальця стопи;
• больовий синдром виникає раптово, в будь-який час доби;
• біль в стопах дуже сильна, нестерпна для пацієнта, вона здатна значно посилюватися від одного тільки дотику ковдри;
• одночасно з`являються інші ознаки запалення: набряк, підвищення температури шкіри в місці болю;
• напад повністю проходить тільки через 6 - 7 днів;
• при тривалому хронічному перебігу подагричного артриту характерно освіту в області ураженого суглоба так званих тофусів - наростів, обумовлених відкладеннями солей сечової кислоти.

Діагноз встановлюється після огляду лікаря, проведення спеціальних досліджень. Як лікування призначаються протизапальні препарати, відповідна дієта.

Ревматоїдний артрит

Це аутоімунне захворювання, при якому уражаються багато дрібні суглоби, в основному кистей рук і стоп. При цьому виникають характерні болі в області пальців стоп. механізм розвитку ревматоїдного артриту досить складний і в даний час не до кінця вивчений. Але відомо, що перший напад захворювання може провокуватися наступними факторами:

• надмірні фізичні навантаження;
• сильний стрес;
• різні вірусні та бактеріальні інфекції.

Ознаки ревматоїдного артриту досить характерні:

• такі пацієнти мають підвищену стомлюваність;
• в ранковий час, після пробудження, відзначається скутість в суглобах пальців кистей рук і стоп;
• болю в пальцях стоп і кистей рук, які посилюються під час сидіння, перебування в одноманітному положенні;
• страждає і загальний стан пацієнта: відзначається нездужання, як при ГРЗ, зниження працездатності, депресія, зниження або відсутність апетиту.

Але болю в суглобах пальців ніг є не найстрашнішим симптомом ревматоїдного артриту. В кінцевому підсумку смерть хворого може наступити від таких ускладнень, як виснаження і ниркова недостатність.

Діагностика болю в стопі при ревматоїдному артриті може здійснюватися тільки професійним лікарем. Проводяться такі додаткові дослідження, як аналізи крові, рентгенографія. Лікування болів в стопах ніг і інших проявів захворювання здійснюється за допомогою антибактеріальних, протизапальних препаратів, дієти, фізіотерапевтичних процедур.

ревматизм

ревматизм - Це аутоімунне захворювання, яке провокується бактеріями стрептококками, зазвичай викликають ангіну. Організм починає активно виробляти антитіла проти стрептококів, але вони вражають і власні тканини організму, зокрема, клапани серця і суглобові хрящі.

Біль у стопі при ревматизмі зустрічається рідко. Гомілковостопний суглоб уражається тільки в тих випадках, коли захворювання має тяжкий перебіг. При цьому больовий синдром має деякі особливості:

• відзначаються болі і інші симптоми в області підйому стопи;
• біль супроводжується іншими ознаками запалення, такими як набряк, почервоніння і підвищення температури шкіри над суглобом;
• болю досить сильні, але короткочасні, вони можуть з`являтися в різних суглобах і швидко проходити.

Біль і інші симптоми в суглобах - не найважче прояв ревматизму. При хронічному перебігу захворювання поступово формуються пороки клапанів серця.

Діагноз встановлюється лікарем-ревматологом. Для лікування використовують протизапальні препарати, тривалі курси антибіотиків.