Загальний аналіз сечі

Загальний аналіз сечі, ОАМ або клінічний аналіз - Лабораторний метод дослідження, який застосовується для діагностики і подальшого контролю перебігу захворювань. Аналіз також призначається під час скринінгових обстежень. ОАМ є одним з найважливіших, оперативних і ефективних методів діагностики патологій роботи нирок.

Цей аналіз дає фахівцеві багато корисної для діагностики інформації. Саме з сечею виводяться більшість токсичних речовин крові, в сечі розчинені солі, органічні речовини, клітинні елементи. Після вивчення концентрації цих елементів можна діагностувати стан нирок, імунної та серцево-судинної системи. Призначити ОАМ може будь-який фахівець: терапевт, уролог, нефролог, гастроентеролог, невропатолог, кардіолог, хірург, гінеколог, ендокринолог, інфекціоніст і педіатр.

ОАМ включає оцінку фізико-хімічних характеристик рідини, а також мікроскопію осаду. Тим, хто страждає захворюваннями нирок ОАМ призначають багаторазово в динаміці для контролю терапії. Профілактично здоровим людям аналіз рекомендується виконувати 1-2 разів на рік.

За допомогою аналізу виявляються і діагностуються найрізноманітніші патології: запальні процеси сечовивідних шляхів, сечостатевої системи, сечокам`яна хвороба, цукровий діабет, різні застійні процеси і багато іншого.

В результаті дослідження визначаються:

загальні властивості сечі: її колір, прозорість, рН, питома вага, білок, глюкоза, білірубін, кетонові тіла, гемоглобін, нітрити;
мікроскопія сечового осаду: аналіз на вміст епітелію, еритроцитів, лейкоцитів, бактерій, циліндрів, солей.

Правила збору сечі

В наш час, коли зразок сечі досліджується на сучасному високоточному обладнанні, вкрай важливо правильно зібрати сечу, щоб дослідження показало достовірні результати. Для збору сечі необхідно купити в аптеці спеціальні, герметично упаковані стерильні контейнери. Для ОАМ оптимальний обсяг кількості сечі для аналізу - 120-150 мл.

При зборі сечі потрібно враховувати, що донести аналіз до лабораторії потрібно протягом двох годин після збору. Тоді він буде показувати максимально достовірні результати. Якщо немає такої можливості, то сечу можна зберігати в холодильнику не більше 8 годин.

Перед здачею аналізів:

Не можна використовувати антибактеріальне мило, щоб не змінити мікрофлору.
Не можна їсти напередодні фарбувальні овочі: буряк, морква, щоб не змінити колір сечі.
Утриматися від прийому аспірину, метронідазолу, рибофлавіну, амидопирина, антибактеріальних препаратів і уросептиков, що змінюють фізичні характеристики сечі.
Алкоголь прийнятий напередодні також може спотворити аналізи сечі.
Слід почекати близько тижня перед здачею аналізу після проведення таких досліджень, як цистоскопія, які можуть пошкодити слизову сечовивідних шляхів і викликати недостовірність результату (наприклад, через наявність крові в аналізі).
Не варто займатися незахищеним сексом в ніч перед здачею аналізів.

Жінкам краще утриматися від здачі сечі в період місячних, щоб кров не потрапила в аналіз. Якщо ж немає можливості відсунути здачу аналізу, слід вставити в піхву тампон і провести ретельну гігієну статевих органів. Слід ретельно підмитися з милом і насухо протерти промежину, промаківая її серветкою.

Чоловікам так само слід провести ретельну гігієну: обмити з милом пеніс, промити, а потім просушити отвір сечовипускального каналу, акуратно зсунувши крайню плоть.

Здається тільки ранкова порція сечі, за винятком екстрених ситуацій. У туалеті під час сечовипускання перші 2-3 секунди струмінь сечі спустити в унітаз, а потім набрати залишилася в контейнер. Бажано зібрати сечу так, щоб в контейнері виявилася середня порція, а залишок струменя досл в унітаз. Якщо вийшло занадто багато сечі, значить потрібно відлити надлишок і закрити контейнер. Не потрібно братися пальцями за внутрішню поверхню кришки і внутрішній край контейнера. Жінкам в процесі збору сечі потрібно намагатися утримувати, розсуваючи під час сечовипускання, великі статеві губи пальцями.

Готується загальний аналіз сечі протягом однієї доби.

Як зібрати сечу у дитини

Деяку складність для молодих батьків представляє збір сечі у новонародженого. Найбільш простий варіант - скористатися для цих цілей спеціальним дитячим мочеприемником, який можна придбати в аптеці. Сечоприймач є м`який, прозорий поліетиленовий мішечок. На передній стороні мішечка нанесена розмітка обсягу сечі, а на край - нешкідливий гіпоалергенний клей. До мочесборнікі додається інструкція, що описує послідовність дій при зборі сечі для хлопчиків і для дівчаток.

Також можна скористатися для збору сечі у немовляти новим поліетиленовим пакетом. Його розрізають по боках і обв`язують навколо ніжок дитини. Зібрану сечу зливають з пакету в контейнер для збору сечі. Якщо відразу з пакета злити сечу в ємність важко, то можна перелити її в попередньо простерилізованих мисочку.

У всіх випадках дитина повинна бути ретельно підмито і просушений, також повинні бути чистими і руки у збирача. Не можна брати сечу з пеленального столика, з підгузників, віджимати з пелюшок. Вона буде містити волокна і домішки.

При здачі сечі у дитини не потрібно збирати якусь кількість рідини: скільки зібралося, то і потрібно нести в лабораторію. Що стосується малятка, то чим свіже буде порція сечі, тим інформативніше буде результат аналізу.

розшифровка

колір

У нормі сеча може бути жовтого кольору з різними відтінками і різного ступеня інтенсивності, що залежить від її концентрації. Колір сечі формується дією пігменту урохрома. Він надає сечі різні відтінки жовтого. Іноді сеча може мати нормальний колір, а змінюється колір опадів: при надлишку уратів осад буде коричневого відтінку, надлишку сечової кислоти - жовтого кольору, а фосфатів - білястого.

Інтенсивність забарвлення може варіюватися в залежності від кількості рідини в організмі. При зневодненні сеча буде концентровано жовтого кольору. Інтенсивність забарвлення сечі у дітей нижче, ніж у дорослих. У немовлят сеча світло-жовта, у новонароджених - безбарвна. Іноді може спостерігатися червонуватий колір сечі в перші 2 тижні після народження, що пов`язано з високим рівнем сечової кислоти.

Для яких захворювання характерний який колір сечі:

Білястий відтінок може спостерігатися при наявності в сечі жирів, гною, фосфатів (при жировому переродженні нирок).
Блідо-жовтий колір або безбарвна сеча свідчить про полиурии різної етіології: це може бути початкова стадія ниркової недостатності або діабет.
Темно-жовтий колір спостерігається при зневодненні, при ГРВІ, при застійних явищах в нирці.
Молочний колір свідчить про наявність лімфатичної рідини, що свідчить про розвиток лімфостазу в нирці.
Зеленувато-жовтий колір сечі надає білірубін, що є характерною ознакою механічної жовтяниці.
Зеленувато-бурий колір або відтінок темного пива сечі надає білірубін і уробіліноген, що буває при паренхіматозної жовтяниці.
Червоний колір сечі фіксується, коли в неї потрапила свіжа кров. Такі явища характерні для сечокам`яної хвороби, інфаркту нирки, геморагічного циститу, пухлини сечовидільної системи, при свинцевою анемії - уропорфірінуріі.
Колір м`ясних помиїв показує, що в сечі присутня змінена кров. Це характерно для гломерулонефриту.
Темно-бурий колір буває через присутність в сечі уробіліногену, що характерно для гемолітичної анемії.
Чорний колір надає гемоглобін (при гострій гемолітичної нирці), меланін (при малносаркоме) і гомогентізіновая кислота (при алкаптонуріі).

прозорість

Здорова сеча буває прозорою. Каламутність відбувається через наявність еритроцитів, лейкоцитів, епітелію, жирових крапель, бактерій, солей в осаді - уратів, оксалатів, фосфатів. Ступінь помутніння залежить від концентрації солей, рН, температури і тривалості зберігання сечі. Якщо сеча довго стояла з моменту збору, вона темніє через розмноження бактерій. Невелика каламутність допускається для норми і з`являється через вміст в ній невеликої кількості епітелію або слизу.

запах

Запах здорової сечі буває розмитою.

Щільність або питома вага

Щільність сечі в нормі для будь-якого віку відповідає діапазону 1003 - 1035 г / л. Відносна щільність сечі залежить від кількості в ній органічних речовин (сечовини, сечової кислоти, солей), електролітів - Cl, Na, К і кількості виділеної рідини. Чим вище діурез, тим нижче відносна щільність. Білок і глюкоза викликають підвищення щільності сечі.

рН

Значення норми рН:

від 0 до 1 місяця - 5 - 7;
від 1 місяця і весь інший вік - 4,5 - 8.

Свіжа сеча здорових людей коливається в межах 4,5 до 8. Коливання рН в межах норми викликаються змінами в харчуванні: м`ясна дієта викликає кислу реакцію, перевага рослинної їжі в раціоні веде до защелачиванию. PH сечі змінюється аналогічно рН крові.

Білок в сечі

У нормі в сечі присутня менше lt; 0,14 г / л білка. Білок - це один з найбільш діагностично важливих ознак патології нирок. У здорових людей буває в сечі невелика кількість білка, але його виділення не перевищує 0,08 г / сут в нормальному стані або 0,25 г / сут при фізичних навантаженнях. Білок у здорових людей в сечі виявляється при стресах, сильних емоційних потрясінь, переохолодженні.

Білок в сечі викликається такими захворюваннями, як: нефротичний синдром, гломерулонефрит, нефросклероз, цистит, уретрит, онкологічні новоутворення тощо. Небезпечно поява білка в сечі на пізньому терміні вагітності. Це буває ранньою ознакою пізнього токсикозу - гестозу. Ця патологія небезпечна через порушення плацентарної функції. Важливі терміни виявлення білка: чим раніше, тим серйозніше може бути патологія.

Глюкоза в сечі

У нормі в сечі глюкоза присутня в кількості 0 - 1,6. У здорових людей глюкоза крові після фільтрації через ниркові клубочки повністю всмоктується назад. Виявлення глюкози в сечі важливо для діагностики цукрового діабету та спостереження результативності антидіабетичної терапії.

Підвищення глюкози в крові свідчить про таких захворюваннях: цукровому діабеті, панкреатиті, гипертиреоидизме, синдромі Кушинга, інфаркті міокарда та інших.

Білірубін в сечі

Білірубіну у здорової людини в сечі присутні не повинно. Наявність білірубіну в сечі свідчить про протікання: жовтяниці, вірусного гепатиту, цирозу і про знаходження метастазів в печінці.

уробилиноген

У нормі кількість уробіліногену в сечі присутня в діапазоні 0 - 17. Вищі цифри спостерігаються при порушенні функції печінки, гепатиті, цирозі печінки, а також при деяких захворюваннях шлунково-кишкового тракту.

кетонові тіла

У нормі кетонові тіла знаходяться в сечі в кількості 0 - 0,4. Визначення кетонових тіл необхідно для розпізнавання метаболічної декомпенсації при цукровому діабеті. Кетонурія свідчить про цукровий діабет, прекоматозном стані, інтоксикації організму та ін.

нітрити

У здорової людини нітрити в сечі відсутні. Їх виявлення (позитивний результат) свідчить про інфікування сечового тракту.

гемоглобін

Гемоглобіну в сечі бути не повинно. Якщо він присутній, це свідчить про таких захворюваннях: гемолітична анемія, отруєння, сепсис.

еритроцити

У нормі показник еритроцитів буває не більше 2 в полі зору. Еритроцити потрапляють в сечу з крові. Вони не впливають на її колір. Поява еритроцитів в більшій кількості свідчить про кровотечу в будь-якій точці сечової системи. Еритроцити присутні в сечі при сечокам`яній хворобі, пієлонефриті та гломерулонефриті, пухлинах сечостатевої системи, інфекціях сечового тракту, системний червоний вовчак та при інших захворюваннях.

лейкоцити

У здорового чоловіка в сечі присутня lt; 3 лейкоцитів в полі зору, у жінки і у дітей lt; 5. Підвищення лейкоцитів фіксується при всіх захворюваннях нирок і сечостатевої системи. Воно проявляється при сечокам`яній хворобі, пієлонефриті, циститі і уретриті та ін.

Клітини епітелію в сечі

У сечі в нормі клітини епітелію присутні. Походить з різних відділів сечостатевої системи, вони класифікуються на плоский, перехідний, нирковий епітелій. Плоский епітелій завжди зустрічається в сечі здорових людей. Його кількість може ненабагато збільшуватися при інфекції сечовивідних шляхів. Перехідний епітелій в сечі характерний для циститу, сечокам`яної хвороби, пієлонефриту. Нирковий епітелій в сечі свідчить про патологію паренхіми нирок. Він може бути викликаний на пієлонефрит, інтоксикаціями, інфекційними захворюваннями.

В нормі:

плоский епітелій у жінок присутній до lt; 5 в поле зору, у чоловіків до lt; 3;
перехідний епітелій присутня до lt; 1;
нирковий епітелій відсутній.

циліндри

Циліндри в здорової сечі відсутні. Циліндри розрізняються за складом і за зовнішнім виглядом:

гіалінові;
зернисті;
воскоподібні;
еритроцитарні;
лейкоцитарні;
епітеліальні.

Циліндри в сечі свідчать про ниркові патологіях, вірусних інфекціях, серцевої недостатності та інших захворюваннях.

Бактерії в сечі

Бактерій в сечі бути не повинно. Виділення бактерій важливо для діагностики багатьох захворювань. Бактерії в сечі свідчать про інфекції органів сечовидільної системи - циститі, уретриті, пієлонефриті. Після початку захворювання бактерії зберігаються в сечі не довше, ніж на пару діб після антибіотикотерапії.

Солі в сечі

Солі в сечі в нормі відсутні. Однак внаслідок ряду фізичних властивостей діагностичне значення цього показника невелика.

діастаза

Діастаза сечі має серйозне діагностичне значення. Її присутність в сечі свідчить про панкреатиті. При підвищеній діастазі в сечі, вона обов`язково підвищена і в крові. Підвищення діастази більше 8000 од свідчить про загострення хронічного панкреатиту або про гострий панкреатит.

Слиз в сечі

Слиз в сечі в нормі присутній в незначних кількостях. При запальних процесах її кількість підвищується. Однак частіше це свідчить про неправильне паркані зразка для аналізу.

висновок

Пам`ятайте, що правильно оцінити результати аналізу може лише лікар з урахуванням інших даних, результату огляду, висновків інструментальних досліджень. Якщо аналіз сечі показав результати відмінні від норми, лікар призначає додаткові аналізи та обстеження для точної діагностики захворювання. Це можуть бути такі аналізи: