Загальний аналіз сечі: що показує і про що говорить діагностична процедура?

Сеча - це рідина, що містить до 150 різних елементів. Склад сечі може змінюватися в залежності від спожитої їжі і рідини, а також при змінах фізичного і психічного стану пацієнта.

Дослідження сечі за допомогою загального аналізу (ОАМ) дозволяє отримати дані про різні процеси в організмі, обміні речовин, вплив певних лікарських препаратів. Особливо важливе клінічне значення має ОАМ при виявленні та лікуванні хвороб нирок і сечовидільної системи.

Що показує загальний аналіз сечі у дорослих?

За допомогою ОАМ у дорослих можна діагностувати такі захворювання сечовидільної системи:

• Запалення простати, сечового міхура, уретри у чоловіків - при виявленні крові в сечі.
• Захворювання нирок: амілоїдоз, гломерулонефрит, функціональна недостатність - при виявленні білка.
• Пієлонефрит, туберкульоз нирок, цистит - при виявленні лейкоцитів.
• Нирковий діабет - при зниженні щільності сечі (SG) менше 1,010 г / л.

Виявлення таких компонентів в сечі, як білірубін, кетони, глюкоза, нітрити вказує на зміни в інших відділах організму.

Навіщо потрібен аналіз при вагітності?

Крім загальної діагностики організму і сечовидільної системи ОАМ під час вагітності дозволяє вчасно виявити нефропатию вагітних (гестоз). Дане захворювання виражається такими симптомами, як поява набряків, білка в сечі, збільшення артеріального тиску.

Нефропатія при вагітності - серйозне патологічний стан, який несе загрозу для життя матері і плоду і вимагає екстреного розродження.

Найчастішим ускладненням вагітності є гострий пієлонефрит, який нерідко протікає без виражених симптомів (відсутність болю, лихоманки). Виявлення даного захворювання можливо тільки за допомогою аналізу сечі, в якому підвищення чисельності лейкоцитів визначатиме патологію.

Яким повинен бути аналіз у дітей?

Загальний аналіз сечі призначають при кожному плановому поході до педіатра, перед щепленням і при різних захворюваннях. Це необхідно для того щоб своєчасно виявити або виключити захворювання нирок, сечовивідних шляхів, ендокринної та інших систем організму.

При трактуванні результатів значення приділяють фізичним і хімічним властивостям - мікроскопії осаду, кислотності, наявності або відсутності різних речовин в сечі (білок, глюкоза, уробіліноген, білірубін та ін.).

У нормі сеча дитини повинна бути прозорою, мати світло-жовтий колір і не мати різким запахом. Відхилення від норми: зміни кольору до оранжевого, коричневого або зеленуватого, помутніння сечі, запах ацетону або аміаку вказує на патологічні зміни.

щільність сечі у дітей до року становить 1,002 - 1,006 г / л, в старшому віці від 1,010 - 1,025 г / л. За допомогою цього показника визначають стан нирок і їх концентраційну здатність.

Реакція сечі у дітей від слабокислою до нейтральної (4,5 - 7,0 PH). Лужна реакція виявляє запальний процес, різко кисла спостерігається при ендокринних порушеннях.

незначне вміст глюкози в сечі часто пов`язано зі споживанням великої кількості вуглеводів і розцінюється в межах норми. Глюкоза спільно з кетонами вказують на недостатнє вироблення інсуліну.

Аналіз сечі завжди вважається патологічним, якщо виявляються білок, лейкоцити, еритроцити, білірубін і нітрити - це вказує на явні порушення в організмі.

У дитини до року

Важливе клінічне значення має загальний аналіз сечі у дитини до року. У цьому віці він дозволяє виявити можливі відхилення в організмі малюка.

Сеча у дитини до року повинна виділятися в добовій кількості не менше 400 мл, бути прозорою, мати світло-жовтий колір, і не мати сильно відчутним запахом.

Сеча насиченого жовтого кольору, каламутна, з відчутним запахом вказує на недостатність споживання рідини. Про це ж свідчать виявлені урати.

Оранжево-коричневий колір сечі і виявлення білірубіну є ознакою порушення функції печінки.

Виявлення лейкоцитів, білка, еритроцитів і нітритів вказує на серйозні ураження нирок.

Що покаже аналіз сечі при циститі?

Зміни сечі при циститі залежать від фази захворювання. При хронічній стадії хвороби загальний аналіз сечі часто діагностується в нормальних межах. Явні відхилення спостерігаються при гострій стадії захворювання.

Колір сечі від насиченого жовтого до коричневого (через домішок крові), реакція лужна, щільність в нормальних межах. Білок визначається в кількості до 1 г / л. При мікроскопії осаду виявляється значна збільшення лейкоцитів (До 100), багато поліморфного епітелію, бактерій, слизу і еритроцитів.

при онкології

При раку нирки у 70% хворих при мікроскопії осаду виявляють еритроцити у великих кількостях і видимі сліди крові (колір сечі від оранжевого до бурого). При раку шлунка, печінки і у деяких хворих із злоякісними утвореннями в нирках визначаються тіросоедіненія, утворюються в результаті патологічного обміну речовин. Як правило, при ракових пухлинах в нирках і сечовивідних шляхах істотно знижується добової діурез.

Аналіз урини з мікроскопією осаду

Мікроскопічний аналіз осаду є підставою при діагностиці хвороб сечовидільної системи. Осад поділяють на організований і неорганізований.

До неорганізованому осадку відносяться солі і кристалічні освіти: урати, оксалати, трипельфосфатов, аморфні фосфати, кислий сечокислий амоній. Неорганізований осад часто залежить від характеру харчування. Визначення солей в великій кількості - ознака сечокам`яної хвороби.

Організований осад включає в себе еритроцити, лейкоцити, циліндри і епітеліальні клітини. великі скупчення лейкоцитів (лейкоцитурія) вказують на розвиток запалення органів сечовидільної системи. Виявлення крові, визначення еритроцитів в сечі називається гематурией і виникає при травмах і ураженнях нирок: туберкульозі, гломерулонефриті, недостатності функції нирок, також при запаленнях сечовивідних шляхів.

Велика кількість епітеліальних клітин спостерігається при новоутвореннях в тканинах органів сечовидільної системи, при циститах і зміни в ниркової тканини.

Дослідження по Нечипоренко

Аналіз по Нечипоренко призначають для розширеної діагностики захворювань сечовивідної системи і нирок при раніше виявлених слідів білка або лейкоцитів за допомогою ОАМ. За допомогою методу по Нечипоренко можна з точністю визначити захворювання нирок, диференціювати гломерулонефрит і пієлонефрит, визначити стадію розвитку хвороби. А також виявити приховану лейкоцитурією і гематурію.

Аналіз сечі та крові

Загальні аналізи сечі і крові - фундаментальні дослідження організму, які здатні визначити загальну картину захворювань. Збільшення чисельності лейкоцитів у крові і сечі завжди є ознакою, що вказує на наявність інфекції або вогнищ запалення.

При дослідженні крові виявляють кількісний вміст гемоглобіну, яке в нормі визначається в діапазоні від 120 - 160 г / л, еритроцитів - від 3,7 - 5 * 10¹²/ Л, ШОЕ - 1 - 10 (у жінок) і 2 - 15 мм / год (у чоловіків) і лейкоцитів - 4,0 - 8,8 * 10⁹/ Л. Також особливе значення приділяється формулі крові - кількісним вмістом різних типів лейкоцитів.