Види та класифікації панкреатиту

Найбільш поширена класифікація панкреатиту створена на основі результатів II Міжнародного медичного симпозіуму, що проходив в 1983 році в Марселі.

І хоча з того часу класифікація захворювання та зазнавала незначні зміни, система, запропонована в Марселі, виявилася кращою і найбільш зручною для сучасних медиків.

Таким чином, сучасна класифікація запалення підшлункової залози базується саме на підставі Марсельної класифікації.

види панкреатиту

Панкреатит або запалення підшлункової залози характеризується тим, що вироблені залозою панкреатичні ферменти не викидаються, як це повинно бути в нормі, в дванадцятипалу кишку, а, залишаючись в підшлунковій, починають її перетравлення.

Така ситуація обертається для хворої людини сильним болем в підребер`ї, нудотою і блювотою, діареєю, загальним погіршенням самопочуття.

Особливо небезпечний недуга ускладненнями, серед яких: печінково-ниркова недостатність, цукровий діабет, перикардит.

Незважаючи на красномовні симптоми хвороби, поставити точний діагноз може тільки лікар, керуючись результатами аналізів хворого.

Так, хворих з підозрою на панкреатит обов`язково направляють на клінічний і біохімічний аналізи крові (вони допомагають виявити інтенсивність запального процесу, рівень активності панкреатичних ферментів), аналіз сечі і калу.

Також діагностика недуги передбачає інструментальні дослідження: УЗД і рентгенографію черевної порожнини, ендоскопію, гастродуоденоскопию.

Якщо за результатами цих досліджень виставлений діагноз «запалення підшлункової залози» (незалежно від форми хвороби), то слід негайно починати лікування, так як втрата часу і несвоєчасне надання медичної допомоги можуть коштувати людині життя.

На сьогоднішній день існує безліч класифікацій хвороби, запропонованих різними вченими.

Однак доктора, як правило, користуються спрощеним варіантом, що передбачає виділення наступних хвороб:

• гостре запалення;
• обструктивний запальний процес (передбачає наявність каменів, розширення панкреатичних проток, оклюзії);
• гостре рецидивуюче запалення з подальшим відновленням;
• необструктивного хронічне запалення (свої функції орган виконує лише частково);
• кальцифікуючий варіант хронічного панкреатиту (передбачає скупчення в підшлунковій залозі солей);
• рецидивуюче запалення підшлункової залози хронічного характеру з проявом гострої форми (пошкоджені тканини не відновлюються).

Ще більш спрощено Марсельська класифікація передбачає виділення гострого, гострого рецидивуючого, хронічного панкреатиту, а також загострення хронічного панкреатиту.

Хронічний панкреатит

Хронічне запалення підшлункової залози може бути первинним і вторинним. Останній варіант більш поширений і представляє собою недуга, який став наслідком інших хвороб органів шлунково-кишкового тракту (шлунка і жовчного міхура).

Також можливий перехід в хронічну форму гострого панкреатиту, проте цей варіант менш поширений.

Найчастіше причиною хронічного запалення підшлункової є саме збої в роботі шлунково-кишкового тракту, а також неправильне харчування (гостре, смажене, жирне) і шкідливі звички, особливо алкоголізм.

Незважаючи на наявність загальної класифікації, часто використовуються окремі класифікації хронічного і гострого панкреатиту.

Так, популярна Римська (марсельський-Римська) класифікація хронічного панкреатиту.

Вона передбачає виділення таких видів захворювання, як:

1. Хронічне кальцифікуючий запалення підшлункової залози - найпоширеніша форма хронічного панкреатиту. Заліза в даному випадку уражається точково, а інтенсивність уражених ділянок може сильно відрізнятися. Панкреатичні протоки можуть забиватися і навіть відмирати. Даний патологічний процес часто обумовлює знижена секреція білка літостатіна;
2. Обструктивне хронічне запалення. Відбувається через непрохідності найбільших панкреатичних проток. Даний випадок передбачає рівномірний поразка всієї підшлункової залози, видозміна її ендокринної частини. Недуга вимагає хірургічного втручання;
3. Хронічне фіброзно-индуративного запалення підшлункової залози, характеризується сильною зміною тканин органу;
4. Фіброз підшлункової залози передбачає якісну зміну основної частини тканин органу, некроз тканин-неможливість залози виконувати свою секреторну функцію.

Також деякі фахівці в якості окремих видів хронічного панкреатиту виділяють кісти підшлункової залози, її абсцеси.

Відео:

гострий панкреатит

Гостре запалення підшлункової залози проявляється надзвичайно сильним больовим синдромом, локалізованим вгорі живота і віддають в підребер`ї.

Найбільш інтенсивний біль людина при даному захворюванні відчуває після прийому їжі. Людину після їжі також нудить, можлива сильна блювота з жовчю і неперетравленої їжею, діарея, підвищене газоутворення.

Шкіра хворих гострим запаленням підшлункової, а також їх склери стають жовтуватими, серцебиття частішає, на верхніх і нижніх кінцівках можуть з`являтися цианотичні плями.

Таким чином, гостре запалення сильно відрізняється від хронічного і має власну складну класифікацію.

При цьому класифікація гострого запалення підшлункової залози може бути двох видів.

Перший з них використовується лікарями-хірургами і передбачає визначення форми недуги після оперативного втручання.

Згідно з цією класифікацією, розрізняють легкий, середньої тяжкості і тяжкий панкреатит.

Відповідно, при легкій формі гострого панкреатиту системних змін в роботі органу і його будову немає.

Відео:

Середня ступінь передбачає наявність транзиторної органної недостатності, системних ускладнень.

Важка форма характеризується персистуючою органної недостатністю, локальними системними ускладненнями. В даному випадку дуже велика ймовірність летального результату.

Другий вид класифікації воліють терапевти, гастроентерологи та інші доктора. Ця класифікація більш поширена.

Класифікація виділяє 4 форми гострого запалення підшлункової залози:

1. Набряклий панкреатит - найлегша форма, піддається лікуванню і не передбачає істотних змін у тканинах підшлункової. Характеризується жовтяницею, тахікардією, болем в області шлунку, наявністю ПРФ (фібрину) в крові;
2. Обмежений панкреонекроз - характеризується болем в надчеревній ділянці, метеоризм, блювотою, жовтяницею, тахікардією, підвищеною температурою, в деяких випадках - кишкової непрохідності. Аналізи хворого показують гипергликемию, гіпертріпсенемію, низький гематокрит. Дана форма важко піддається лікуванню;
3. Дифузний панкреонекроз характеризується такими ж симптомами, як ограніченний- при цьому відмітними його ознаками є олігурія, шлункові кровотечі, лихоманка. Для даної форми панкреатиту характерні: гіпоксія, тріпсенемія, виражена гіперглікемія, гіпокальціємія. Стан хворого швидко і різко погіршується;
4. Тотальний панкреонекроз характеризується різким зростанням кислотності, сильною інтоксикацією, втратою чутливості, шоком.

У медицині також популярна так звана причинний класифікація гострого панкреатиту.

Відео:

Так, згідно з цією класифікацією, виділяють: харчової, біліарний, гастрогенную, ішемічний, інфекційний, токсико-алергічний, вроджений і травматичний панкреатит.

Таким чином, складних класифікацій панкреатиту досить багато, тому більшість практикуючих лікарів вважає за краще користуватися спрощеними схемами.