Способи лікування панкреонекрозу підшлункової залози

Існують різні ускладнення гострого панкреатиту, одне з найнебезпечніших - панкреонекроз або відмирання тканин органу.

Саме через побоювання виникнення цієї патології лікарі рекомендують радикальне хірургічне лікування жовчнокам`яної хвороби - основна причина розвитку гострого панкреатиту.

Роль підшлункової залози в системі травлення

Підшлункова залоза - ключовий орган травної системи. Сам термін «система» передбачає взаємозв`язок між усіма її елементами, і відсутність хоча б одного з них веде до збоїв, нехай навіть невеликим, які тягнуть за собою все нові ускладнення.

Взяти, приміром, жовчний міхур - орган, який не належить до життєво важливих. У ньому жовч, вироблена в печінці, під час зберігання «настоюється» і ферментує.

Після холецистектомії, операції з видалення жовчного міхура, жовч безпосередньо надходить в дванадцятипалу кишку, де бере участь в процесі травлення.

Здавалося б, нічого не змінилося. Але не тут-то було.

Жовч печінки має значно нижчу концентрацію, що веде до ряду істотних змін.

По-перше, організм не може перетравлювати великі обсяги їжі, також він не завжди справляється з жирним харчуванням.

По-друге, нізкоконцентрірованной жовч гірше справляється з бактерицидною функцією, що може привести до розгулу патогенних бактерій в дванадцятипалій кишці і викликати в ній деструктивний процес, здатний охопити сусідні органи і викликати різні симптоми порушеного травлення.

Ось і виходить, що навіть після видалення органу, без якого людина цілком здатний вижити і має високі шанси на повноцінне життя, негативні наслідки неминучі, отже, необхідно змінювати спосіб життя, харчування і так далі.

Що вже говорити про такий життєво важливому органі, як підшлункова залоза!

Королевою травлення її називають в тому сенсі, що саме підшлункова залоза виробляє основні ферменти для розщеплення жирів, білків і вуглеводів, отриманих з їжі.

Орган щодня продукує близько двох літрів панкреатичного соку, в якому містяться 22 ферменту. Без них клітини б недоотримували необхідні будівельні та ремонтні матеріали, харчування, енергію.

На взаємний вплив органів травної системи вказує навіть їх близьке розташування.

Підшлункова залоза знаходиться відразу за шлунком ( «під-шлункової» її назвали анатоми, які вивчали будову людського організму на трупах), нібито обіймаючи, підшлункову залозу огинає дванадцятипала кишка, панкреатичний протік проходить поблизу загальної жовчної протоки, і вони разом впадають в дванадцятипалу кишку.

Небезпеки, що підстерігають «королеву травлення»

Лікарі вважають підшлункову залозу одним з найбільш «ніжних» органів.

Ускладнення в стані органу можуть викликати різні медичні заходи: пункція, рентгенологічне дослідження.

Несприятливий для стану підшлункової залози результат можуть викликати навіть операції на сусідніх органах.

Класифікація основних захворювань підшлункової залози включає панкреатит, рак, муковісцидоз, діабет і псевдокісти. Панкреатит - це запалення підшлункової залози.

Відео:

Це не окреме захворювання, а стан, характерне для різних проблем зі здоров`ям органу.

Хронічний і гострий панкреатит можуть бути один з одним ніяк не пов`язані. Гострий може виступати в якості ускладнення хронічного, і це зовсім інший діагноз, ніж загострення.

Панкреонекроз підшлункової залози - найбільш несприятливий результат гострого панкреатиту.

Найбільш небезпечний деструктивний гострий панкреатит, ознаки якого включають зміна структури тканин, тобто вогнища некрозу.

Летальний результат наступає приблизно в половині випадків (за різними даними, смерть від панкреонекрозу настає у 30 - 70% пацієнтів), що формує несприятливий прогноз.

Шанси вижити у пацієнта тим вище, чим раніше він отримає кваліфіковане лікування. Для цього важливо представляти симптоми і ознаки, якими характеризується гострий панкреатит.

Виникає дуже сильний біль у верхніх відділах живота, часто оперізує, яка віддає в спину або лопатку.

Інтенсивність відчуттів - сигнал організму, що ситуація серйозна. Симптоми включають нудоту і блювоту, після якої пацієнтові не стає краще, на відміну від шлунково-кишкових патологій.

Важкі симптоми виникають через те, що ферменти підшлункової залози активізуються передчасно і починають перетравлювати тканини органу.

Наслідки відмирання тканин полягають в отруєнні всього організму токсичними речовинами, які розносяться з кровотоком.

Гострий панкреатит викликають різні причини. Основна - наслідки вживання алкоголю (приблизно 70%), на другому місці (25 - 30%) знаходяться хвороби жовчовивідних шляхів, зокрема жовчнокам`яна хвороба.

Діагноз гострий панкреатит і, отже, панкреонекроз у жінок зустрічається частіше, ніж у чоловіків, як правило, хвороба доводиться на вік 30 - 60 років.

Панкреонекроз - гостра патологія, результат якої залежить від того, як швидко почати її лікувати. Жоден інший діагноз підшлункової залози не здатний викликати настільки стрімкий летальний результат.

Деякі подробиці про панкреонекроз

Класифікація панкреонекрозу в залежності від масштабу ураження підшлункової залози включає наступні стадії:

• дрібновогнищевий;
• среднеочаговие;
• великовогнищевий;
• субтотальний;
• тотальний.

Залежно від стадії прогноз може бути більш-менш сприятливим. Якщо дрібновогнищевий панкреонекроз можна успішно лікувати, то при тотальному варіанті патології пацієнта врятувати майже неможливо.

Ще одна класифікація ділить панкреонекроз на стерильний і інфікований, в залежності від того, чи потрапила інфекція в уражені тканини підшлункової залози.

Інфікований панкреонекроз лікувати складніше, прогноз гірше.

Стерильний панкреонекроз буває:

• геморагічний - супроводжується кровотечею;
• жирової;
• змішаний.

Жирової вид патології лікувати простіше за все, однак найбільш частим випадком є змішаний варіант захворювання, при якому лікування ускладнюють кровотечі з уражених ділянок підшлункової залози.

Геморагічний панкреонекроз розвивається стрімко, його симптоми більш гострі і важкі.

Жирової варіант дає пацієнтові і лікарям трохи більше часу, симптоми наростають протягом чотирьох-п`яти днів.

Ознаки захворювання часто виникають після масштабних святкувань з рясною їжею і великою кількістю алкоголю.

При цьому посилюється тонус сфінктера Одді - клапана, який знаходиться на шляху до дванадцятипалої кишки об`єднаних проток жовчного міхура і підшлункової залози.

Тиск в протоках збільшується. На тлі цього відбувається бурхливе виділення ферментів підшлункової залози і жовчі, адже організм отримав сигнал, що вони необхідні.

Описана картина виглядає особливо страхітливою, якщо знати, що ферменти підшлункової залози активуються при контакті з жовчю.

Оскільки частково або повністю перекривається доступ жовчі в дванадцятипалу кишку, де це має відбуватися, вона закидається в протоки підшлункової залози.

Ферменти, переробні жири, активізуються першими і руйнують мембрани клітин тканин підшлункової залози. Потім приєднуються ферменти, що розщеплюють білки.

Наслідки передбачити нескладно - підшлункова залоза починає повільно вмирати.

Залежно від стадії цього процесу, лікування може бути більш-менш успішним, а наслідки для подальшого життя пацієнта більш-менш масштабними.

Як не померти від панкреонекрозу?

Лікування панкреонекрозу може бути консервативним або хірургічним. Операція необхідна в більшості випадків деструктивного гострого панкреатиту.

Наприклад, інфікований панкреонекроз, особливо тотальний, є показанням до екстреної хірургічної операції.

До хірургічної операції в деяких випадках вдаються не відразу, а в тому випадку, якщо консервативне лікування не дає результату, а стан хворого, незважаючи на всі зусилля, погіршується. Однак в деяких випадках лікарі можуть спробувати обійтися без неї.

Консервативне лікування включає обов`язкове голодування: у перші кілька діб після нападу пацієнт може отримувати всі необхідні організму речовини тільки внутрішньовенно.

При порушенні прохідності панкреатичних і жовчних протоків внутрішньовенне «харчування» може тривати кілька тижнів. Таким же чином запобігає зневоднення організму.

Лікування панкреонекрозу - завжди індивідуальний процес, оскільки картина хвороби може значно відрізнятися. Однак стратегія має спільні риси.

Необхідно позбавити страждає людини від болю, а також усунути причини порушень - очистити кров і лімфу від циркулюючих в ній отруйних речовин, що викликають шок і сепсис.

Раніше лікування гострого панкреатиту обов`язково передбачало антиферментні препарати, щоб усунути причини самопереваріванія органу.

Однак ефективність цього підходу не вдалося підтвердити, так що він більше не використовується. Гормон соматостатин, навпаки, при панкреонекроз використовується все частіше.

Він знижує навантаження на нирки і підвищує шанси хворого вижити. Якщо ділянки некрозу підшлункової залози інфіковані, лікарі використовують антибіотики.

У вогнищах некрозу в порожнині залози накопичується рідина, і існує вид операції для її видалення - дренування.

Лікар обов`язково бере цю рідину для аналізу, щоб визначити ступінь ураження клітин, наявність збудників інфекції, хімічний склад.

Дренування може дати результат лише в тому випадку, якщо ділянки некрозу невеликі. При великому ураженні фрагменти залози видаляють, аж до операції з видалення органу - панкреатектомії.

Часто некротичний процес триває навіть після операції, при погіршенні потрібне повторне хірургічне втручання.

Відео:

Незалежно від того, обмежилося чи лікування панкреонекрозу консервативними методами або була проведена операція, життя людини вже ніколи не буде колишньою.

Якщо він розраховує прожити довше, то йому доведеться відмовитися від алкоголю, куріння і переїдання, особливо жирної.

Симптоми запалення підшлункової залози будуть турбувати до кінця життя, а стратегія лікування буде залежати від проявів захворювання.