Лімфаденопатія: види, прояви, локалізації і можливі причини, підхід до лікування
Під терміном «лімфаденопатія» зазвичай мається на увазі стан, при якому один або кілька лімфовузлів збільшуються в размерах- при цьому етіологія синдрому може істотно різнитися.
Дуже часто лімфаденопатія вузлів (лап) є ознакою серйозного захворювання, а для постановки точного діагнозу і початку лікування може знадобитися цілий комплекс лабораторних аналізів.
Класифікація лап
Існує безліч ознак захворювання, що визначають характер протікання, тяжкість і кількість симптомів.
Залежно від характеру локалізації виділяють локальну (певна група лімфовузлів) і генералізована лімфаденопатія. Остання форма вважається більш важкою, так як вона характеризується багатьох груп лімфовузлів. Регіонарна (локальна) патологія, як правило, зачіпає лімфатичні вузли однієї групи. Реактивна лімфаденопатія виникає у відповідь на інфекційно-запальний, аутоімунний або алергічний процес.
Про лимфаденопатии неясного генезу кажуть у випадках, коли причина її залишається нез`ясованою.
Фахівці ділять лап на непухлинні і пухлинні форми, але обидві різновиди є однаково небезпечними.
Вже при огляді фахівець ставить орієнтовний діагноз, спираючись на такі показники:
- Розмір лімфовузлів займає найважливіше місце серед інших критеріїв оцінки, але його нормальне значення різниться в залежності від віку пацієнта і локалізації вузла. До нормальним відносяться розміри від одного до півтора сантиметрів (1,0-1,5), що визначається при пальпації доступних лімфовузлів.
- больові відчуття вважаються ознакою початку запалення, можуть супроводжувати освітаабсцесу (гнійника) або некроз лімфатичного вузла. Імовірність розвитку пухлини не варто виключати навіть в разі, якщо при пальпації вузлів больового синдрому не спостерігається.
- консистенція лімфатичного вузла може дати уявлення про хвороби, що викликала її зміна. Якщо лімфовузол на дотик щільний, то це може свідчити про метастазуванні пухлини. М`які або еластичні лімфовузли характерні для інфекційно-запального характеру ураження.
- спаяність характерна як для пухлин, так і для процесів іншого роду, в числі яких, наприклад, туберкульоз.
- локалізація уражених лімфатичних вузлів.
Симптоми і причини
З шести сотень лімфовузлів, наявних в організмі у здорової дорослої людини, вільно промацуються ті, які розташовані в паху, в пахвових западинах, в підщелепної області і в інших, доступних пальпації місцях. Варто запам`ятати, що збільшення або болючість лімфовузлів в будь-яких областях, є ознакою захворювання, характер якого можна визначити при зверненні за медичною допомогою.
Крім зміни самих лімфовузлів існують і інші симптоми лимфаденопатии:
- Різке або безпричинне зниження ваги;
- Збільшення потовиділення (особливо уві сні);
- Постійно підвищена температура тіла;
- Висипання на шкірі;
- Деяке збільшення внутрішніх органів (печінки і селезінки).
Безліч можливих причин роблять лімфаденопатія всього лише маркером певного захворювання, яке можна виявити і почати лікувати після первинного огляду і деяких аналізів.
До числа часто зустрічаються, відносяться:
- Інфікування лімфовузли;
- Бактеріальне ураження (туберкульоз, сифіліс, бруцельоз та інші);
- Вірусне ураження (при ВІЛ, різних формах гепатиту, цитомегаловірус та ін.)
- Грибок (актиномікоз, гістоплазмоз);
- Інфікування паразитами (токсопмлазмоз, лямбліоз, токсокароз);
- Інфікування хламідіями;
- Розвиток і ріст пухлин, хвороби і травми сполучних тканин;
- Ревматоїдний артрит, саркоїдоз;
- Метастазування злоякісних пухлин;
- Дія медикаментозних препаратів (сироваткова хвороба).
Відео: що викликає запалення лімфовузлів?
Характерна локалізація поразок
Підщелепна лімфаденопатія зустрічається частіше за інших локалізацій і спостерігається найчастіше у дітей і підлітків. Оскільки лімфатичні вузли в цій області розташовані досить близько до зони попадання різних інфекцій, то субклінічний характер протікання вважається звичайним явищем в подібному випадку. Діти страждають від цього синдрому в кілька разів частіше, ніж дорослі. Деякі фахівці вважають, що подібні проблеми у дітей до певного віку - норма.
Пахова лімфаденопатія теж зазвичай зустрічається у дітей, молодих людей і є досить поширеним станом у дорослих. Як і в попередньому випадку, лімфовузли також страждають від різних інфекцій.
Лімфаденопатія шийних вузлів найчастіше свідчить про інфікування ротової порожнини, слинних залоз і спостерігається при дитячих інфекціях (епідемічний паротит, краснуха та ін.). Деякі запальні процеси в гортані також можуть привести до таких наслідків. Дифузний шийний липоматоз, пухлини привушної залози також значаться в списку можливих причин збільшення вузлів на шиї.
Шийна лімфаденопатія зазвичай зустрічається у дітей і підлітків. При усуненні першопричини синдрому лап проходить сама собою і не нагадує про себе в майбутньому.
Медіастінальну лімфаденопатія нерідко можна спостерігати при пневмонії, туберкульозі і раку легенів- увагу варто звертати на динаміку (позитивну або негативну), яка свідчить про правильність та ефективності обраного методу лікування.
Заочеревинна лап вважається одним з ознак лімфоми або іншої пухлини- так як подібний діагноз досить небезпечний, то лікарі рекомендують не ставитися до проблеми безвідповідально.
Привушні лімфовузли можуть запалитися через хвороби очей (кератіконьюнктівіт) і в разі аденовірусної инфекциі. Так звана «хвороба котячої подряпини» нерідко робить подібну дію.
Збільшення внутрішньогрудних лімфовузлів вважається одним з найнебезпечніших симптомів, оскільки часто є ознакою освіти, зростання або метастазування пухлини в області грудної клітини. Внутрішньогрудна лімфаденопатія найчастіше спостерігається у пацієнтів середньої вікової групи (9/10 пацієнтів після 40 років) - у молодих людей зустрічається лише в чверті випадків. Патологічні процеси в черевній порожнині теж призводять до збільшення внутрішньочеревних лімфовузлів.
Лімфаденопатія середостіння хоча і є поширеним симптомом, проте визначити хворобу буває важко навіть досвідченому лікарю. Такий ефект може дати пухлину в стравоході або легких. Збільшення лівого надключичного лімфовузли часто є результатом зростання в ньому метастазу раку шлунка.
У деяких випадках до розвитку пахвовій лимфаденопатии може привести звичайна травма руки, інфекціоннное поразку ( «Хвороба котячих подряпин»). Пахвові лімфовузли, рівно як пахові і підщелепні, мають властивість запалюватися і збільшуватися в першу чергу при найменших проблемах зі здоров`ям. Діагноз «аксиллярного лімфаденопатія» нерідко ставиться при злоякісних новоутвореннях молочної залози. Візит до мамолога та тест на онкомаркери допоможуть розібратися в причині виникнення синдрому.
Лімфаденопатія легких в переважній більшості випадків є звичайною реакцією лімфоїдних тканин на певні подразники, в числі яких ГРВІ та запальні процеси.
Розвиток раку молочної залози завжди супроводжується збільшенням лімфовузлів, але останнє не завжди означає такі серйозні проблеми зі здоров`ям. Деякі специфічні хвороби можуть проявитися саме подібним чином, тому консультація з маммологом необхідна в кожному конкретному випадку.
Вторинна лімфаденопатія відрізняється повною безболезненностью лімфовузлів, що іноді ускладнює її виявлення. Причиною проблеми є дисфункція імунної системи-деякі хімічні речовини і медикаменти вважаються можливими каталізаторами розвитку синдрому.
Персистирующая лап зустрічається при хронічному перебігу інфекції і характеризується певною симетричністю осередків ураження (пахви, підщелепні вузли). Зазвичай такий діагноз ставиться, якщо відсутня захворювання або медикаменти, які могли надати подібну дію, а синдром зберігається кілька місяців. Персистирующая лімфаденопатія є характерною ознакою ВІЛ-інфекції,
Абдомінальна лап може свідчити про кишкових інфекціях, метастазах пухлин кишечника і лейкозах.
Ангіоіммунобластная різновид лімфоми була відкрита і описана відносно недавно і також може стати причиною лімфаденопатії. Вважається, що подібні випадки потенційно небезпечні.
Відео: лімфа і механізми запалення лімфовузлів
Діагностика та лікування синдрому
При лимфаденопатии діагноз можна поставити лише тоді, коли проведено первинний комплексний огляд хворого і збір необхідної інформації. Зазвичай в процедуру обстеження входять загальний і біохімічний аналізи крові, онкомаркери, маркери ВІЛ і гепатитів. УЗД органів черевної порожнини та рентгенографія грудної клітини також є обов`язковими для постановки достовірного діагнозу.
Оскільки лап є проявом певної хвороби, то лікуючий лікар намагається визначити першопричину проблеми.
Небезпека для пацієнта представляють, в першу чергу, нетрадиційні методи терапії, так як подібні засоби не заважають хвороби, що викликала лап, прогресувати і вражати все нові області.
Вибір методики лікування лимфаденопатии залежить від безлічі факторів в кожному конкретному випадку, в числі яких індивідуальні особливості організму пацієнта, передбачувана хвороба і інформація, отримана після проходження комплексного всебічного обстеження.