Токсичний гепатит. Причини, симптоми, діагностика, ускладнення і лікування хвороби.

токсичний гепатит - Це захворювання печінки, гострого або хронічного перебігу, розвивається в результаті попадання в організм хімічних або інших шкідливих речовин (лікарські препарати, алкоголь, токсини грибів), токсичної дії їх на клітини печінки, що супроводжує запаленням клітин і їх смертю, і що виявляється збільшенням печінки в розмірах, болем у правому підребер`ї і прогресуючої жовтяницею.

Токсичний гепатит гострого перебігу, називається «Гострий токсичний гепатит», розвивається в результаті попадання одноразової, великої концентрації отрути або маленької дози отрути володіє спорідненістю до печінковим клітинам, як правило, симптоми з`являються через 2-5 доби.

Токсичний гепатит хронічного перебігу, називається «Хронічний токсичний гепатит», розвивається при багаторазовому потрапляння отрути, маленькими дозами, що не володіє спорідненістю з клітинами печінки, може проявитися через місяці або роки. Прояви гострого токсичного гепатиту, виражені, протікають важко, хворого необхідно терміново госпіталізувати, а при несвоєчасному наданні медичної допомоги, може привести до смерті. Хронічний токсичний гепатит, розвивається повільно, симптоми з`являються поступово, якщо не усунути причину, то ускладнюються цирозом печінки і печінковою недостатністю.

Причини токсичного гепатиту

Попадання в організм шкідливих речовин може бути випадковим, професійним (діяльність роботи) або умисним (бажаним). Шкідливі речовини, які потрапляють в організм і вражають печінку, називаються печінковими отрутами. Вони потрапляють в організм різними шляхами. Через травний тракт: рот шлунок кров печінку. Через дихальну систему: ніс легкі кров печінку. Через шкіру отрути теж можуть проникнути в кров, а потім і в печінку. Проникаючи в кров одні печінкові отрути, можуть надавати пряму дію на печінкову клітку (гепатотропні отрути), порушуючи її функцію і життєдіяльність. Інші види отрут, які порушують кровообіг в дрібних судинах живлять печінку, це призводить до нестачі кисню в клітинах і їх смерті, з подальшим порушенням функції органу.


Печінкові отрути мають різне походження:
                                              
1. Лікарські засоби, в дозах призначених лікарем, мають лікувальний ефект, при одноразовому прийнятті великий (токсичної) дози одного з препаратів цих груп, відбувається токсичне ушкодження печінки і розвиток гострого токсичного гепатиту.

• сульфаніламідні препарати: Бісептол, Сульфадиметоксин
• противірусні: Інтерферон, Амантадін;
• протитуберкульозні: Фтивазид, Тубазид-жарознижуючі: парацетамол, аспірин
• протисудомні: Фенобарбітал і інші.

2. Промислові отрути потрапляють в організм при вдиханні або через шкіру, при потраплянні в організм великих доз, розвивається гостре ураження печінки з загибеллю її клітин і заміщенням жировими клітинами, при багаторазовому потраплянні малих доз, розвивається хронічний токсичний гепатит.

• миш`як - Виділяється на металургійних комбінатах-                 
• фосфор - Міститься в фосфорних добривах, застосовується для обробки металу
• пестициди - Використовуються в сільському господарстві, для знищення бур`янів
• хлоровані вуглеводні- Компоненти нафти.               
• альдегіди (Наприклад: ацетальдегід) використовується в промисловому господарстві для отримання оцтової кислоти
• феноли - Містяться в антисептиках використовувані для дезінфекції, міститься в консервах
• інсектициди - Використовуються в сільському господарстві, для боротьби з шкідливими комахами

3. Алкоголь - хронічне і надмірне вживання алкоголю, особливо поганої якості призводять до токсичних уражень печінки. 20-40 грам спирту на добу для чоловіків, і до 20 грам для жінок, вважаються безпечними дозами, в більш високих дозах, він надає, токсичний ефект.
Весь прийнятий алкоголь з травного тракту з кров`ю надходить в печінку. У печінці відбувається активна обробка надійшов алкоголю. Основним компонентом перетворення алкоголю в печінці є його взаємодія з ферментом алкоголь дегидрогеназа. В результаті такого ферментативного перетворення розпаду алкоголю призводить до утворення ацетальдегіду. Ацетальдегід є досить токсичною речовиною, під дією якого, відбувається порушення різних хімічних реакцій в печінці (зокрема і жирового обміну). Відбувається накопичення жирних кислот і заміщення печінкових клітин жировою тканиною.

4.Растітельние отрути (отрути бур`янів: гірчак, крестовнік- отрути грибів: бліда поганка), мають гепатотропним дією (діють прямо на печінкову клітку, порушуючи її життєдіяльність і заміщення її жировою тканиною), в результаті чого розвивається клініка гострого токсичного гепатиту.

Симптоми токсичного гепатиту

Ознаки гострого токсичного гепатиту:

У легких випадках може протікати майже без симптомів, виявляється лише при груповому обстеженні (наприклад: вживання отруйних грибів).

У більш важких випадках може проявитися у вигляді таких симптомів:

• Болі в правому підребер`ї, виникають раптово, через 2-5 днів після проникнення гепатотропного отрути в організм, є результатом розтягнення капсули збільшеною печінкою (через гострого запального процесу в ній);
• Ознаки інтоксикації організму: підвищення температури тіла gt; 38<sup>0</sup>С, загальна слабкість, відсутність апетиту, нудота, блювота (може бути з кров`ю), болі в суглобах;
• Кровотечі з носа, ясен, дрібні точкові крововиливи на шкірі, ці прояви є результатом, руйнівної дії токсину на стінки судин;
• Вплив на психіку хворого у вигляді збудженості або загальмованості, порушення орієнтації в просторі, тремору, оскільки отрути мають здатність надавати токсичний ефект і на нервові клітини;
• прогресуюча жовтяниця, темна сеча, світлий кал (жирний, блискучий) з`являється одночасно з ознаками інтоксикації, і є результатом порушення відтоку жовчі по дрібним внутрішньопечінковий жовчовивідних шляхах;
• Збільшення печінки в розмірі, в результаті гострого запалення печінкових клітин і заміщення їх жировою тканиною (жирова дистрофія печінки)

Ознаки хронічного токсичного гепатиту:

• Періодичні болі в правому підребер`ї, середньої інтенсивності, які посилюють після прийому їжі;
• Важкість в правому підребер`ї, пов`язане зі збільшенням печінки;
• Субфебрильна температура тіла 37-37,5⁰С;
• нудота, блювота, зниження апетиту, гіркота в роті, здуття живота, пронос, ці прояви розвиваються в результаті порушення відтоку жовчі;
• Стомлюваність, зниження працездатності;
• Свербіж шкіри, свербить шкіра через скупчення жовчних кислот;
• Збільшення печінки і селезінки.

Ці симптоми можуть на час вщухати (ремісія), і знову проявлятися (загострюватися).

Ускладнення токсичного гепатиту

У легких випадках токсичний гепатит повністю виліковується. В інших випадках може ускладнитися одним з наступних захворювань:

1. Печінкова недостатність, є результатом загибелі печінкових клітин, заміна їх жировими клітинами і порушення її функцій, проявляється наступними симптомами:

• набряки (В результаті порушення білкового обміну);
• жовтяниця
• Кровотечі (знижується вироблення факторів згортання крові);
• Схуднення організму (через нестачу насичення організму білками, жирами, вуглеводами, енергією, що виробляються печінкою);
• Печінкова енцефалопатія (психічні і нервово-м`язові порушення), розвивається в результаті порушення токсичної функції печінки;

2. Печінкова кома, прогресуючі порушення печінки і центральної нервової системи (порушення свідомості, рефлексів, судоми та інші), результатом може бути смерть-

3. Цироз печінки, хронічне захворювання, в результаті якого відбувається смерть клітин печінки і заміщення їх сполучною тканиною.

Лікування токсичного гепатиту

Народні методи лікування токсичного гепатиту

В першу чергу необхідно запобігти контакту з отрутою. Щоб запобігти потраплянню отрути в кров, а в подальшому і в печінку, необхідно його видалити зі шлунка (в тих випадках, коли він потрапив в травний тракт), шляхом штучно викликаної блювоти. Прийняти зручну позу для блювоти (напівсидячому положенні з нахилом голови вперед), за допомогою подразнення кореня язика, в результаті натискання на нього пальцем (але це застосовується не у всіх випадках). Для ослаблення впливу отрути на стінки шлунка, можна випити молоко, відвар насіння льону. При наявності підвищення температури, можна застосовувати холодні компреси на чоло. Поки все це ми робимо, терміново викликаємо швидку медичну допомогу, або терміново звернутися в спеціалізований медичний заклад (відділення токсикології).

При прояві ознак гострого токсичного гепатиту необхідно хворого терміново госпіталізувати, де будуть проводитися під наглядом лікаря, наступні методи лікування:

Лікування токсичного гепатиту

• Постільний режим
• Промивання шлунка, очищення залишився отрути, яка потрапила в шлунок. Хворому, що сидить на стільці з нахилом голови вперед, вводять в шлунок спеціальний зонд, до іншого кінця зонда приєднується воронка. При наливанні води, воронку (ємністю 1 літр), піднімають вище рівня рота, якщо вона заповнилася, її опускають і виливається з шлунка вода в посудину. І знову наливають нову порцію води. Вода повинна бути температури тіла, для дорослої людини, для промивання шлунка, необхідно 8-10 літрів води.
• Виведення отрут з організму (активоване вугілля, крапельниці з розчинами електолітов), гемосорбція, плазмоферез (очищення крові від токсичних речовин). Активоване вугілля, всмоктує на своїй поверхні токсини, що залишилися в шлунку, запобігаючи їх потрапляння в кров.
• Вітамінотерапія - застосування вітамінів групи В і С.
• Гепатопротектори (Ліф 52, Гептралу, Ессенціале). Ці препарати активно беруть участь в процесах розмноження клітин печінки і їх відновлення після ушкодження. Ліф 52 призначається по 2 таблетки 3 рази на день, тривалість прийому індивідуальна, в залежності від ступеня ураження печінки.
• Жовчогінні препарати (Холосас, Холензим). Разом з жовчю з печінки виводиться частина токсичних речовин. Жовчогінні препарати активізують цей процес.
• Антидоти (при отруєнні грибами, Атропін). Хімічні речовини, які специфічно впливають на токсичні агенти або на рецептори клітин, перешкоджаючи токсичного пошкодження. 

Гепатопротектори рослинного походження для лікування токсичного гепатиту

гепатопротектори - Підвищують стійкість печінки до шкідливих впливів (ліків, алкоголю, рослинних і хімічних отрут). Прискорюють відновлення пошкоджених клітин. Підсилюють знешкоджують функцію печінки.

Препарат Лів.52, опис, склад, дія

склад: цикорій звичайний, капери колючі, деревій звичайний, каси західна, термінальна Аржун, паслін чорний, тамарикс галльський.

Механізм дії і ефекти Лів. 52:

-Знешкодження токсичних речовин
Підвищує активність ферментів (цитохром Р 450, ацетальдегіддегідрогенази і ін.), Які беруть участь у знешкодженні токсичних речовин. Ацетальдегіддегідрогенази знижує шкідливу дію алкоголю і сприяє його виведенню з організму.
-Бореться зі шкідливою дією вільних радикалів
Компоненти препарату стимулюють вироблення речовин (токофероли, глутатіон), які знижують дію вільних радикалів (антиоксидантний ефект). вільні радикали - це молекули, на електронній оболонці яких є неспарених електронів (O^·, HO ·, RO^· та ін.). Такі молекули ушкоджують здорові клітини, прискорюють їх старіння і загибель.
-жовчогінний ефект
Препарат стимулює утворення жовчі клітинами печінки і сприяє її виведенню через жовчні протоки. З жовчю з організму виводиться надлишок жирів (холестерин, B-ліпопротеїди, тригліцериди) і токсичні речовини (феноли, бензоперена і ін.).
-протизапальний ефект
Ефект досягається завдяки дії активних компонентів препарату на фактори запалення (лейкотрієни, простагландини, цикліни). Так екстракт з пасльону чорного входить до складу Лів. 52 знижує утворення лейкотрієнів, речовин відповідальних за формування алергічних і запальних реакцій.

Як приймати Лів. 52е