Цироз. Причини, симптоми, методи діагностики і ефективного лікування захворювання.

цироз печінки - це важке хронічне захворювання печінки, що характеризується незворотною загибеллю клітин печінки в результаті хронічного запалення, з подальшим руйнуванням печінкової тканини і розростанням в ній сполучної тканини (тканину, яка не містить клітин, тільки колагенові волокна), в результаті відбувається збільшення її в розмірі, і порушення всіх її функцій. Слово «Цироз» походить від грецького слова «kirrhos», перекладається як «жовтий», що характеризує сполучну тканину, що заміщає печінкову тканину.

В економічно розвинених країнах є однією з головних причин смертності в поверненні від 40 до 60 років. Висока смертність пов`язана з швидким прогресуванням захворювання, важкими ускладненнями, і найчастіше випадкове виявлення захворювання і пізнє звернення за медичною допомогою. Частіше хворіють чоловіки середнього віку, ніж жінки, в співвідношенні приблизно 3: 1, це пов`язано з хронічним вживанням алкоголю, тому алкогольна форма цирозу більш поширена. На другому місці вірусна форма, розвивається в результаті контакту «кров із зараженою кров`ю» специфічними вірусами, групою ризику, є особи переливають кров, наркомани, медичний персонал.

Цироз печінки розвивається дуже повільно (багато років, приблизно до 15 років або більше), але можливо і швидке його розвиток, при впливі на організм несприятливих чинників. Тривалість життя пацієнта з цирозом залежить від причини його розвитку, і стадії в якій було виявлено захворювання. Хворі з не виявленим цирозом печінки, що не підозрюють свого захворювання, потрапляють до лікарні з іншими причинами (хронічні гастрити, холецистити, виразкова хвороба шлунка та ін.).

анатомія печінки

Печінка - це орган травної системи, приблизно масою 1500 грам, розташований у верхньому відділі черевної порожнини (живота), більше справа. За формою вона нагадує капелюшок великого гриба, червоно-бурого кольору, м`якої консистенції. Печінка складається з двох великих часток (ліва і права), і 2 маленькі частки (квадратна хвостата). У печінці є вдавлення, де розташований жовчний міхур, в ньому накопичується жовч утворена печінкою, яка потрапляє в кишечник під дією, якої відбувається перетравлювання деяких продуктів (жирів). На нижній поверхні правої частки, є поглиблення з судинами, називається воротами печінки, в них входять воротная вена і печінкова артерія, а виходять нижня порожниста вена і загальний жовчний протік.

Печінка покрита серозною оболонкою, забезпечена кровоносними судинами і нервами. Тканина печінки, освічена печінковими клітинами (гепатоцитами), які розташовуються радіально групами і формують печінкові часточки, кожна розміром в 1 - 2 мм. Навколо кожної часточки проходять междольковие вени є гілками ворітної вени, по них притікає кров від органів, для подальшого очищення (дезінтоксикації) в печінці. Очищена печінковими клітинами кров, через центральні вени (знаходяться в центрі часточки), надходить в печінкові вени і надалі в нижню порожнисту вену (яка віддає кров серцю). Междольковие артерії, супроводжуються междольковимі венами, вони насичують печінку киснем, що є продовженням печінкових артерій. Між печінковими клітинами проходять жовчні канальця, які впадають в жовчні протоки, за допомогою них утворена печінкою жовч, виноситься в жовчний міхур, для подальшої участі в травленні.

функції печінки

1. Детоксикационная функція печінки: руйнування (знешкодження) шкідливих речовин і виведення їх з організму (токсини, медикаменти, отрути та інші), в результаті різних хімічних реакцій.
2. Екскреторнафункція: утворення жовчі в клітинах печінки (за добу утворюється від 500 до 2000 мл) і її виділення в жовчні шляхи, для участі в травленні.
3. Обмін речовин: бере участь в обміні жирів, білків, вуглеводів, виробляє (синтезує) вітаміни, бере участь в руйнуванні гормонів (жіночих статевих гормонів естрогенів, адреналіну і норадреналіну), утворює ферменти, що беруть участь в травленні, виробляє необхідну енергію для життєдіяльності організму.
4. Бере участь в процесах згортання і кровотворення: в печінці утворюються деякі фактори згортання крові і протизгортаючої речовини, еритроцити (червоні клітини крові).
5. Захисна функція організму: утворює речовини (антитіла) беруть участь у формуванні імунітету (захист) організму від шкідливих зовнішніх і внутрішніх факторів.
6. Є складом містить, необхідні речовини для організму: при необхідності забезпечує організм вітамінами, мінералами (залізо), енергією та інші.
7. Контроль нормального складу крові: при захворюванні печінки кров змінює свій склад, в результаті чого порушуються функції органів, найчутливіший мозок, в результаті виникають різні відхилення.

причини цирозу

Детальну інформацію жовчнокам`яної хвороби читайте в статті: каміння в жовчному міхурі.

симптоми цирозу

Діагностика цирозу: лабораторні показники (біохімія крові та копрологія), УЗД, КТ

Детальніше про діагностику захворювань печінки читайте в статтях: печеногчние проби, діагностика вірусного гепатиту В.

лікування цирозу

Медикаментозне лікування

Застосування препаратів при цирозі печінки визначається лікуючим лікарем індивідуально, залежно від клінічних проявів і тяжкості захворювання.
Групи препаратів застосовуються при цирозі печінки:

• гепатопротектори (Ессенціале, Лів.52, вітаміну групи В), захищають клітини печінки від ушкодження, покращують в них обмінні процеси, посилюють виділення жовчі печінковими клітинами. Є групою вибору при захворюваннях печінки. Ліф.52 застосовується по 2 таблетки 3 рази на день, лікування цієї групою препаратів тривалий, може тривати місяці, в залежності від ступеня пошкодження печінки.
• Вітаміни, призначаються всім хворим, через недостатність їх в організмі (порушена вироблення вітамінів ураженої печінкою), у поліпшення обмінних процесів у печінці. Призначаються курсами лікування, не менше 2 разів на рік. Вітамін В1 по 20-50 мг один раз на день (1 мл-2,5-5%).
• Глюкокортикоїди (преднізолон, дексаметазон), застосовуються при активному цирозі (цироз який дуже швидко прогресує) вірусного походження, при активному цирозі, що розвивається в результаті порушення відтоку жовчі, наявності енцефалопатії.
• Ферменти підшлункової залози (мезим, Панкреатин), усувають явища (нудота, блювота, запори, здуття), В разі ферментної недостатності печінки і підшлункової, медикаментозні препарати цієї групи, заповнюють цей дефіцит і травлення нормалізується. Мезим застосовується по 2 таблетки під час їжі, тривалість лікування ферментами встановлюється індивідуально лікарем.
• Прокинетики (Метоклопрамід) - усувають здуття і володіють протиблювотну ефектом, за допомогою посилення моторики кишечника. Призначаються хворим з вираженою блювотою і здуттям, по одній таблетці (10 мг) 3 рази на день. Тривалість лікування цією групою препаратів залежить від стану пацієнта (повне або часткове усунення перерахованих вище симптомів).
• Адсорбенти (Активоване вугілля, Ентеросорбент), використовуються для очищення кишечника і підвищення дезінтоксикаційної функції печінки, в результаті їх адсорбції токсичних речовин. Активоване вугілля приймається по 1 таблетці (250 г) на кожні 10 кг хворого (50 кг-5 таблеток, але не більше 7 таблеток) на один прийом за 20-30 хвилин перед їжею, 3 рази на день, курс лікування становить 10-14 днів.
• Жовчні кислоти (Урсодезоксихолева кислота), використовуються для всіх пацієнтів з цирозом печінки, так як вони стимулюють скорочення стінок жовчного міхура, виведення жовчі, запобігаючи її застій. Середня добова доза до 10 мг / кг, приймаються ввечері перед сном, тривалість лікування залежить від тяжкості застійних явищ, її встановлює лікуючий лікар.
• Сечогінні препарати (Верошпирон, Фуросемид), застосовується у хворих з асцитом (рідина в животі), і з оттёкамі.
• Противірусні препарати (інтерферон), призначаються пацієнтам з цирозом печінки вірусного походження.
• Прибуток (Лінекс, біфідумбактерин), Для відновлення нормальної мікрофлори кишечника, містять кишкові бактерії, які беруть участь у травленні. Призначаються пацієнтам страждають проносами, не виліковує антибіотиками, і здутті. Лінекс призначається по 2 капсули 3 рази на день, 2-4 тижні.
• Трансфузійна терапія використовується в стаціонарі (препарати крові: еритроцитарна маса, плазма, електроліти), застосовується при масивних кровотечах, наявність асциту (рідина в животі), енцефалопатії.

Відео: Цироз печінки - причини і симптоми

дієта і народні методи лікування

Народні методи є лише доповненням до інших методів лікування (медикаментозне, хірургічне). В першу чергу відмова від алкоголю і куріння. У другу чергу всі хворі повинні багато відпочивати, гуляти на свіжому повітрі, правильно харчуватися. Їжа, що вживається хворими на цироз печінки, повинна бути малосольной, без приправ, які не смажена (варені), без напівфабрикатів. Не вживати жирну їжу, м`ясо їсти тільки дієтичне (кролик, курка). Їсти багато салатів і фруктів, так як в них містяться вітаміни. Морепродукти (риба різних видів), корисна тим, що вона містить мікроелементи (магній, фосфор) необхідних для хворого цирозом печінкою, але не в великих порціях (до 100 г на добу). Бобові продукти (квасоля, горох), всі види каш позитивно впливають на хворих з цирозом. Не вживати консерви, копченості. При наявності набряків або рідини в животі обмежити вживання рідини до 1000 мл на добу.

Фітотерапія при цирозі печінки застосовується з метою очищення печінки і поліпшення виведення жовчі. Очищення печінки треба проводити на чистий кишечник, при відсутності закрепів, а якщо вони є, то можна їх лікувати за допомогою відвару з листя сени. Деякі відвари і збори для поліпшення роботи печінки: прокип`ятити у воді кору верби, наполягати пару діб, пити по 1/3 склянки до їди 3 рази в день. Кожен день вживати по одній склянці соку з редиски і червоного буряка. Збір з вівса, березових бруньок, листя брусниці кожен день пити по 1/3 склянки, покращує виведення жовчі.

Хірургічне лікування (трансплантація печінки)

При вираженому цирозі печінки (розростання сполучної тканини на великій площі), важкий загальний стан, що не піддається медикаментозному лікуванню, призначається трансплантація (пересадка) печінки. Для трансплантації печінки необхідний донор, якщо є донор, то робиться операція (під загальним наркозом). Але лише приблизно 80 - 90% хворих з пересадженою печінкою мають успішний результат, у решти розвиваються ускладнення небезпечні для життя, або розвиток цирозу на пересадженою печінки.