Дискінезія жовчного міхура. Причини, симптоми, діагностика та лікування хвороби

Дискінезія жовчного міхура і жовчовивідних шляхів - захворювання, при якому є порушення моторики (руху) і тонусу жовчного міхура, а також його проток.

трохи статистики

Серед усіх захворювань жовчного міхура та жовчних проток дискінезія становить 12, 5%.

Від цієї недуги страждають приблизно в 10 разів частіше жінки, ніж чоловіки. Що пов`язано з особливостями гормональних і обмінних процесів жіночого організму (наприклад, зміни під час вагітності, прийому оральних протизаплідних). Особливо схильні до недугу жінки молодого віку астенічної статури.

Серед дітей найбільш часто хворіють підлітки. 

В 2/3 всіх випадків - це вторинне захворювання, яке розвивається на тлі ураження шлунково-кишкового тракту (коліт, виразкова хвороба 12-палої кишки і / або шлунка, панкреатит, гастрит).

Найбільш часто (близько 60-70% всіх випадків) зустрічається гипотоническая форма.

Цікаві факти

У сучасній медицині недуга вперше був описаний хірургами в 1903-1909 роках, які оперували хворого з сильними болями в правому підребер`ї. Однак, розкривши черевну порожнину, вони не виявили в жовчному міхурі ні каменів, ні запалення. Після чого захворювання стали ретельно вивчати лікарі-терапевти. 

Однак ще в давнину було помічено, що є зв`язок між негативними емоціями людини і захворюванням жовчного міхура, а також його проток. Тому таких людей називали «жовчними».

Крім того, всім відомо про чотири типи темпераменту, які описані в трактатах медицини докторами давнини.  

Наприклад, безглуздого і дратівливість говорять про надлишок енергії в точці жовчного міхура - гіпертонічний варіант дискінезії (холеричний тип темпераменту). Тобто стінка жовчного міхура напружена і сильно скорочується.

Тоді як гіркоту, млявість і схильність до депресій свідчать про нестачу енергії в точці жовчного міхура - гіпотонічний варіант дискінезії (меланхолійний тип темпераменту). Тобто стінка жовчного міхура млява і погано скорочується.

Анатомія і фізіологія жовчного міхура

Жовчний міхур - Порожнистий орган. Зазвичай він знаходиться праворуч у верхній частині живота приблизно на рівні середини нижньої подреберной дуги (нижче останнього ребра).

Довжина жовчного міхура коливається від 5 до 14 см, а ширина - від 3 до 5 см. Його місткість на голодний шлунок складає від 30 до 80 мл. Однак при застої жовчі його обсяг збільшується.

У нормі жовчний міхур має подовжену грушоподібної форми (з широким і вузьким кінцями). Однак іноді його форма досить химерна: веретеноподібна, витягнута, подвоєна, з перегином або внутрішніми перемичками і так далі.

У жовчного міхура є три частини - дно, тіло і шийка (вузька частина). Від шийки відходить міхуровопротока, який в подальшому з`єднується з печінковим протокою, утворюючи загальну жовчну протоку. У свою чергу, загальний жовчний протік відкривається в порожнину 12-палої кишки (12 ПК) в області фатерова соска, який оточений сфінктером (м`язовим кільцем) Одді.

Будова стінки жовчного міхура

• Слизова оболонка складається з епітеліальних і різних залізистих клітин, що виробляють слиз. Вона утворює множинні складки, які формують у шийки жовчного міхура сфінктер Люткенса-Мартинова, що перешкоджає виходу жовчі до настання певних етапів травлення.
 

• М`язова оболонка, яка в основному складається з гладких м`язових волокон, розташованих циркулярно (по колу)
 

• Сполучнотканинна оболонка покриває зовні жовчний міхур. Вона містить судини.

Завдання жовчного міхура

• Накопичення, концентрація і зберігання жовчі, що виробляється в печінці
 

• Виділення жовчі в просвіт 12-палої кишки в міру необхідності

Жовч виробляється клітинами печінки безперервно (від 0,6 до 1,5 літрів на добу). Потім надходить у внутрішньопечінковий протоки, а з них - в жовчний міхур. У жовчному міхурі відбувається концентрація жовчі за рахунок всмоктування з неї клітинами епітелію слизової оболонки надлишків води, натрію і хлору.

Механізм виділення жовчі з жовчного міхура

Найбільш важливі нейрогуморальні фактори, що регулюють цей складний процес:

• Вегетативна нервова система (симпатичний і парасимпатичний відділи), яка регулює роботу майже всіх внутрішніх органів
   
  У нормі при активації блукаючого нерва (вагуса), що забезпечує чутливу і рухову іннервацію більшості внутрішніх органів, жовчний міхур скорочується, а сфінктер Одді розслабляється. При порушенні узгодженості в роботі симпатичного і парасимпатичного відділів вегетативної нервової системи цей механізм порушується.
   
• Кишкові гормони (мотілін, холецистокінін-панкреозимин, гастрин, секретин, глюкагон), які виробляються в шлунково-кишковому тракті під час їжі
   
  При впливі холецистокініну в звичайних дозах жовчний міхур скорочується, а сфінктер Одді розслабляється (у великих дохах гальмується моторика жовчного міхура). Гастрин, секретин, глюкагон діють так само, як холецистокінін, але менш виражене.
   
• Нейропептиди (нейротензін, вазоінтестінальний поліпептид і інші) представляють собою різновид молекули білка, що володіє властивостями гормонів
   
  Вони перешкоджають скорочення жовчного міхура. 
   
  В результаті тісної взаємодії цих факторів під час прийому їжі м`язовий шар жовчного міхура скорочується 1-2 рази, підвищуючи в ньому тиск до 200-300 мм водяного стовпа. Тому розслабляється сфінктер Люткенса-Мартинова, а жовч надходить в протоки міхура. Далі жовч потрапляє в загальний жовчний протік, а потім через сфінктер Одді - в 12 ПК. При виникненні захворювань цей механізм порушується.

Основні функції жовчі в травленні

• Створює необхідні умови в 12 ПК для втрати пепсином (основний фермент шлункового соку) своїх властивостей
   
• Бере участь в розщепленні жирів, сприяючи їх всмоктуванню, а також засвоєнню жиророзчинних вітамінів (А, Е, D)
   
• Покращує рухову функцію (моторику) тонкого кишечника і підвищує апетит
   
• Стимулює секрецію слизу і вироблення кишкових гормонів: мотілін, холецистокінін-панкреоземін і інші
   
• Активує ферменти, необхідні для переварювання білків (трипсин і ліпаза - ферменти соку підшлункової залози)
   
• Сприяє розмноженню епітеліальних клітин слизової кишечника
   
• Має антибактеріальну властивість, яке при застої жовчі послаблюється

 Причини дискінезії жовчного міхура

Розрізняють первинну і вторинну дискінезію жовчного міхура і жовчовивідних шляхів (ДЖВШ) в залежності від причин, що призвели до захворювання.

Також в даний час розглядається теорія про порушення в роботі клітин печінки, тому вони спочатку виробляють жовч, склад якої вже змінений.

Первинна дискінезія жовчного міхура і жовчовивідних шляхів

На початку захворювання є лише функціональні розлади, які не виявляються при методах дослідження (УЗД, рентген). Однак у міру прогресування недуги розвиваються структурні зміни в жовчному міхурі і його протоках.

Найбільш часті причини первинної ДЖВШ

• нервові стреси (Гострі і / або хронічні), зрив у роботі вегетативної нервової системи (розвиток психосоматичних захворювань, що не приводять до структурних змін органів і тканин).
   
  Є дисбаланс в роботі між симпатичної і парасимпатичної відділами вегетативної нервової системи. Тому порушується узгоджене скорочення, а також розслаблення жовчного міхура і сфінктерів (Одді, Люткенса-Мартинова).
   
  Крім того, порушується вироблення холецистокініну (підвищується або зменшується), тому поглиблюються порушення моторики жовчного міхура і жовчовивідних шляхів.
   
• Дієтичні похибки і / або порушення в режимі харчування (нерегулярний прийом їжі, переїдання, систематичне вживання жирних або недоброякісних продуктів, недостатнє пережовування їжі, швидка їжа і так далі).
   
  Порушується вироблення кишкових гормонів, що беруть участь в процесах скорочення, а також розслаблення жовчного міхура і жовчовивідних шляхів.
   
• Астенічний тип статури, недостатність маси тіла, малорухливий спосіб життя, вроджена м`язова слабкість.
   
  М`язи жовчного міхура і жовчовивідних шляхів розслаблені. Тому вони не можуть на повну силу скорочуватися у відповідь на прийом їжі.
   
• Алергічні захворювання (бронхіальна астма, хронічна кропив`янка, харчова алергія та інші).
   
  Алергени впливають на нервово-м`язовий апарат жовчних проток і жовчного міхура, викликаючи підвищене роздратування. Тому порушується взаємозв`язок між процесами їх скорочення і розслаблення.

Відео: Як розчинити камені в жовчному міхурі

Вторинна дискінезія жовчного міхура і жовчовивідних шляхів

Виникає на тлі вже розвинулися захворювань або станів. Зміни добре видно при підводяться методах дослідження.

Найбільш часті причини вторинної ДЖВП

• гастрит, дуоденіт, коліт, ентерит, виразкова хвороба шлунка і 12 ПК, атрофія слизової шлунково-кишкового тракту (зменшення клітин в розмірах або їх загибель, тому вони не виконують своїх функцій).
   
  Порушується вироблення слизової шлунково-кишкового тракту кишкових гормонів (холецистокинина, гастрину, секретину та інших), що впливають на моторику жовчного міхура і жовчовивідних шляхів.
   
  При виразці або гастриті з підвищеною кислотністю збільшена вироблення пепсину клітинами шлунка, який, потрапивши в 12 ПК, подкисляет в ній середу. В результаті тонус сфінктера Одді підвищується, порушуючи відтік жовчі.
   
• Хронічні запальні процеси в органах черевної порожнини і малого таза: аднексит, кіста яєчника, пієлонефрит, солярій (запалення сонячного сплетіння) та інші.
   
  Відбувається роздратування ураженого органу, а у відповідь на нього наступають рефлекторні зміни в жовчному міхурі та жовчовивідних шляхах (вісцеро-вісцеральні рефлекси). В результаті порушується взаємозв`язок між процесами скорочення і розслаблення жовчного міхура, а також його проток.
   
• Гепатит, холангіт (запалення жовчовивідних шляхів), холецистит (запалення жовчного міхура), жовчнокам`яна хвороба.
   
  Розвивається запалення слизової оболонки жовчного міхура і жовчовивідних шляхів. Тому змінюється чутливість до факторів (підвищується або знижується), що регулює в нормі процеси їх скорочення і розслаблення.
   
  При жовчнокам`яної хвороби є механічна перешкода для відтоку жовчі.
   
• Запальні захворювання шлунково-кишкового тракту, викликані хвороботворними мікроорганізмами (наприклад, сальмонелою).
   
  Токсини (продукти життєдіяльності) вірусів і бактерій впливають на нервово-м`язовий апарат жовчних проток і жовчного міхура, викликаючи підвищене роздратування. Тому порушується взаємозв`язок між процесами їх скорочення і розслаблення.
   
• Глистяні інвазії (лямбліоз, опісторхоз).
   
  Паразити, що знаходяться в жовчовивідних шляхах і жовчному міхурі, механічно перешкоджають відтоку жовчі. Також вони своїми вусиками і щипками, прикріплений до слизової оболонки, подразнюють нервові закінчення. Тому порушується рухова функція жовчного міхура та його проток.
   
• Вроджена аномалія розвитку жовчного міхура та жовчних проток: перетяжки і внутрішні мембрани в самому міхурі, перегин на рівні тіла або шийки і так далі.
   
  Виникає механічна перешкода відтоку жовчі.
   
• Ендокринні захворювання і порушення (ожиріння, гіпотиреоз, недолік тестостерону або естрогену). Зміни, що відбуваються в організмі жінки, під час клімаксу і менструації (зазвичай за 1-4 дня до її початку загальний стан у хворої порушується) або прийому гормональних протизаплідних препаратів.
   
  Зменшується вироблення холецистокініну або знижується чутливість до нього рецепторів, що знаходяться на стінках клітин жовчного міхура та його проток.
   

Симптоми дискінезії жовчного міхура

Залежать від типу порушення рухової активності жовчного міхура та його проток.

види ДЖВП

• Гіпотонічна (гіпомоторна) дискінезія розвивається при недостатній скорочувальної здатності жовчного міхура та його проток. Зустрічається у хворих з переважанням тонусу симпатичної нервової системи (в нормі домінує днем), яка знижує тонус і рухову активність шлунково-кишкового тракту, а також жовчного міхура та його проток. Найбільш часто цією формою недуги страждають люди старше 40 років.
   
• Гіпертонічна (гипермоторная) дискінезія розвивається при посиленій скорочувальної здатності жовчного міхура і жовчовивідних шляхів. Зустрічається у людей з переважанням парасимпатичної нервової системи (в нормі домінує вночі), яка підсилює рухову функцію і тонус ШКТ, а також жовчного міхура та його проток. Найбільш часто цією формою недуги страждають підлітки і молоді люди.
   
• Гіпотонічно-гіперкінетичним дискінезія - змішаний варіант перебігу захворювання. У хворого присутні симптоми як гипотонической, так і гіпертонічної форми дискінезії в різного ступеня вираженості.

Ознаки дискінезії жовчного міхура

Діагностика дискінезії жовчного міхура і жовчовивідних шляхів

Завдання - визначення виду дискінезії жовчовивідних шляхів і виявлення супутніх захворювань, які можуть підтримувати їх дисфункцію.

Ультразвукове дослідження (УЗД)

Дозволяє визначити форму і наявність вроджених аномалій розвитку жовчного міхура, а також ступінь його спорожнення.

показання

• Болю в животі
• желтушность шкірних покривів
• Якщо при тому, що промацує живота доктор виявляє якесь освіту
• Збільшення печінки і селезінки

інтерпретація результатів

• Збільшення в розмірах жовчного міхура свідчить про застій жовчі - гіпотонічна дискінезія.
• Зменшення в розмірах жовчного міхура - ознака надмірного його скорочення (гіпертонічна форма) або вроджене недорозвинення (гіпоплазія).
• Потовщення його стінок - гострий холецистит або хронічний холецистит в стадії загострення.
• Рухливі осередкові освіти всередині жовчного міхура - камені.
• Нерухомі осередкові освіти - камінь, що застряг в жовчному протоці або сфінктера Люткенса-Мартинова.
• Осередкові освіти, спаяні зі стінкою жовчного міхура - застій жовчі (холестаз) або пухлина.
• Розширення (дилатація) загальної жовчної протоки - дискінезія жовчовивідних шляхів.
• Наявність осаду на дні жовчного міхура - гіпомоторна дискінезія.
• Проведення діагностичних проб для оцінки здатності скорочуватися жовчного міхура з сорбітол, Магнієм сульфатом, яєчними жовтками. При підвищеній скоротливості - гіпермотроная дискінезія, при зниженій - гіпомоторна форма захворювання.

Лабораторні дослідження

• Загальний аналіз крові при первинній дискінезії не змінений. Тоді як при наявності запального процесу підвищується ШОЕ (реакція осідання еритроцитів), збільшуються лейкоцити і еозинофіли (свідчить про зараження паразитами).
•  Біохімічний аналіз крові при первинній дискінезії не змінений. При вторинному захворюванні підвищення білірубіну свідчить про застій жовчі, амілази - панкреатиті (запалення підшлункової залози), С-реактивного білка - запальному процесі, холестерину загальних ліпідів, тригліцеридів і фосфоліпідів - порушення обміну жирів.

Основні рентгенологічні дослідження

Є провідними методиками в діагностиці захворювань жовчного міхура, а також жовчовивідних шляхів. 

1. холецистографія
   
   Заснована на прийомі всередину препаратів, що містять йод (Біліселектан, холевід, Йодобіл і інші).
    
   показання
2. Вивчення будови і виявлення наявності каменів в жовчному міхурі
 

• Дослідження видільної та накопичувальної (концентраційної) функції жовчного міхура, а також його розтяжність.
 
недолік
 
Неможливість визначся стан жовчовивідних шляхів, оскільки вони не видно на знімках.
 
Методика
 
Хворий на передодні дослідження в 19.00 приймає два сирих яйця. Починаючи з 21.00, приймає контрастну речовину з інтервалом 30 хвилин, запиваючи водою. Контрастну речовину всмоктується в кишечнику в кров, а потім клітинами печінки виділяється.
 
З ранку натщесерце проводиться кілька оглядових знімків правій частині живота. Потім хворому пропонують жовчогінний сніданок (як правило, це жовток яйця) і знову виробляють серію знімків.
 
інтерпретація результатів
 
При гіпертонічній формі жовчний міхур різко і швидко скорочується від початкового об`єму: на 75% в перші 5-15 хвилин, на 90% в наступні 1,5-2 години. Потім тривалий час знаходиться в такому стані, не спорожнити за рахунок того, є спазм сфінктера Одді.
 
При гіпотонічній формі жовчний міхур збільшений, а його скорочення після жовчогінного сніданку дуже повільне від початкового об`єму: на 20-30% протягом 15 хвилин і залишається такою протягом трьох-чотирьох годин.

3. інфузійна холецистографія
   
   Метод заснований на внутрішньовенному введенні контрастної речовини, що містить йод, який накопичується в жовчному міхурі і його протоках.
    
   показання
    
   Визначення тонусу сфінктера Одді.
    
   Методика
    
   Хворому вранці натщесерце в рентгенологічному кабінеті на столі внутрішньовенно крапельно вводиться розчин білігност протягом 15-20 хвилин. І одночасно вводять розчин морфіну для штучного скорочення сфінктера Одді. Через 15-20 хвилин проводиться знімок, на якому видно жовчний міхур і його позапечінкові протоки. У нормі ширина загальної жовчної протоки 3-7 мм.
    
   інтерпретація результатів
    
   При недостатності сфінктера Одді контрастну речовину на 15-20 хвилині після введення потрапляє в 12 ПК при ширині загальної жовчної протоки 9 і більше мм.


4. холангіографія
   
   Проводиться для дослідження жовчних проток після введення в них контрастної речовини. 
    
   показання
5. Підозра на виражене звуження жовчної протоки
 

• Желтушность шкірних покровів і слизових, викликана закупоркою жовчної протоки каменем або здавлення його пухлиною
• Виражений і тривалий больовий синдром
 
Основні методики для діагностики дискінезії


• Черезшкірна чрезпеченочная холангиография.
  
  Після місцевого знеболювання за допомогою надтонкою голки і під контролем рентгентелевіденія пунктируются жовчні протоки через шкіру, далі в них вводиться контрастна речовина. Потім виконуються знімки.
 
      Під час процедури при необхідності дренируются жовчні протоки.
 

•  Ретроградна ендоскопічна холангіографія. Через порожнину рота і шлунок вводиться ендоскоп (гнучкий і довгий шланг, що має на вводиться кінці джерело світла і відеокамеру) в 12 ПК. Потім в просвіт загальної жовчної протоки вводиться катетер і впорскується контрастну речовину, далі виконуються рентгенівські знімки.
 
При необхідності під час процедури видаляються дрібні камені з просвіту загальної жовчної протоки, а також в нього встановлюється трубочка для полегшення відтоку жовчі.
 
6. дуоденальне зондування
   
   Мета - дослідження жовчі, а також функції жовчного міхура та його проток,
    
   показання
7. виявлення бактерій і паразитів, містяться в жовчі
8. Дослідження складу жовчі
9. Визначення схильності хворого до жовчнокам`яної хвороби
10. Оцінка моторики (рухової функції) жовчовивідних шляхів
 
Методика
 
Натщесерце хворому, через порожнину рота і шлунка, вводиться зонд в 12 ПК. Потім його укладають на правий бік і отримують жовч порціями:
 

• Перша фаза ( «А» порція) - суміш соку підшлункової залози і 12 ПК. Її збирають з моменту введення зонда до введення стимулятора (розчин магнію сульфату). У нормі за 10-20 хвилин отримують 15-20 мл секрету золотисто-жовтого кольору.
• Друга фаза - проміжок часу з моменту введення стимулятора (жовчогінний) до появи наступної порції жовчі (фаза закритого сфінктера Одді). У нормі тривалість - від 3 до 6 хвилин.
• Третя фаза - отримання вмісту протоки. У нормі близько 3-5 мл секрету отримують за 3-5 хвилин.
• Четверта фаза (порція «В») - отримання вмісту жовчного міхура. Жовч густа темно-коричневого кольору. У нормі за 15-25 хвилин виділяється від 30 до 50 мл жовчі.
• П`ята фаза (порція «С») - печінкова, під час якої отримують рідку жовч світло-жовтого кольору з жовчних проток.
 
інтерпретація результатів
 

• При гіпертонічній формі дискінезії виділення порції «В» прискорено і супроводжується больовими відчуттями, а друга фаза закопаного сфінктера Одді тривати довше 6 хвилин. У першій фазі виділення «А» порції переривчасте і уповільнене (триває близько 30 хвилин), іноді супроводжується колікоподібною болем у правому підребер`ї.
 

• При гіпотонічній формі жовч в порції «В» виділяється повільно, великими порціями з тривалими інтервалами між ними. Нерідко потрібна повторна стимуляція.
 

• Мікроскопічно досліджують жовч на наявність паразитів.
 

• З порцій жовчі проводять посів на мікробіологічні середовища для виявлення мікробної флори, а також визначення її чутливості до антибіотиками.
 

• Біохімічне дослідження «В» і «С» порції жовчі:
 

• збільшення білірубіну і холестерину свідчить про застій жовчі
підвищення холестерину і жовчних кислот, а також виявлення кристалів билирубината кальцію - ознака схильності хворого до каменеутворення

підвищення загального білка і С-реактивного білка говорить про наявність запального процесу в жовчному міхурі і його протоках

Види дискінезії жовчного міхура

Залежно від тонусу стінок жовчного міхура та його проток виділяють три форми дискінезії: гіпертонічну (гіпермоторную), гіпотонічну (гіпомотроную) і змішану.

Гіпомоторна дискінезія жовчного міхура

1. Біль постійна, тупа і тривала, розлита. Знаходиться в правій верхній частині живота. Посилюється після стресу або огріхів у харчуванні (найбільш часто).
 

2. Відрижка з`являється в основному після їжі, але іноді - між прийомами їжі.
 

3. Нудота і / або блювота виникає після погрішностей в харчуванні: жирна їжа, швидка їжа, переїдання і так далі.
 

4. Гіркота в роті з`являється найчастіше вранці або після фізичного навантаження.
 

5. Знижений апетит, який пов`язаний з недостатнім надходженням жовчі в просвіт тонкого кишечника.
 

6. Здуття живота виникає в момент максимальної роботи шлунково-кишкового тракту, супроводжуючись болями, які зменшуються після відходження газів.
 

7. Пронос розвивається рідко, з`являючись, як правило, після прийому їжі.
 

8. Запор. Стілець відсутній більше 48 годин або недостатньо спорожняється кишечник. При цьому щільність калових мас підвищується (стають сухими), тому їх відходження ще більше ускладнюється. Так утворюється порочне коло.
 

9. Надмірна вага (ожиріння) розвивається внаслідок порушення процесу розщеплення жирів. Однак іноді має місце ще до початку захворювання.
 

10. Порушення в роботі вегетативної нервової системи: зниження артеріального тиску, зменшення частоти серцевих скорочень, поганий сон, підвищене слиновиділення.

Гіпермоторная дискінезія жовчного міхура

1. Біль гостра, колікоподібний, що виникає різко в правому підребер`ї. Провокуючі фактори: стрес (найбільш часто), рідше після погрішностей в харчуванні (наприклад, жирної їжі) або фізичного навантаження. Приступ тривати близько 20-30 хвилин. Біль нерідко віддає в праве плече і руку, а іноді іррадіює в область серця, імітуючи напад стенокардії.
 

2. Знижений апетит розвивається внаслідок нерівномірного надходження жовчі в просвіт тонкого кишечника (занадто великому чи малому кількості) між прийомами їжі.
3. Зниження маси тіла розвивається при тривалому перебігу захворювання через порушення процесу травлення і недостатнього всмоктування білків, жирів, вуглеводів, вітамінів і мінеральних речовин.
 

4. Нудота і / або блювота виникає під час нападу (найбільш часто).
 

5. Рідкий стілець з`являється або під час нападу, або незабаром після їжі в періоді загострення.
 

6. Симптоми порушення в роботі вегетативної нервової системи. Поза нападом - дратівливість, швидка стомлюваність, підвищення артеріального тиску, ниючі болі в області серця і інші. Під час нападу - прискорене серцебиття, пітливість, головний біль, виражена загальна слабкість, підвищений артеріальний тиск.

Симптоми, які спостерігаються при обох формах дискінезії

1. Наліт на мові може бути білим або з жовтуватим відтінком (якщо є закид жовчі з 12 ПК в шлунок, а з нього - в ротову порожнину). Хворі можуть пред`являти скарги на печіння мови і притуплення смакових відчуттів. 
 

2. Желтушность шкірних покровів і видимих слизових оболонок (склери). При цьому, як правило, сеча забарвлюється в темний колір, а кал стає безбарвним.

Змішана форма дискінезії

Для неї характерні ознаки обох видів дискінезії в різного ступеня вираженості.

Лікування дискінезії жовчного міхура

Направлено на боротьбу з інфекцією і паразитами, запаленням в жовчному міхурі, а також на поліпшення відтоку жовчі, роботи нервової системи і шлунково-кишкового тракту.

лікування медикаментами

У підході є відмінність в залежності від виду дискінезії.

До основного лікування медикаментами часто додаються фізіопроцедури:

• Пригипомоторная дискінезії - електрофорез з пілокарпіну, ампліпульс терапія
 

• При гипермоторной формі - електрофорез з платіфілін або папаверину, парафінові аплікації, лазерна терапія

Проводиться лікування захворювань, що призвели до розвитку дискінезії:

• Глистяні інвазії (наприклад, лямбліоз або опісторхоз)
• Виразкова хвороба (використання двох або трьох компонентних схем)
• Боротьба з інфекцією (призначення антибіотиків)
• Видалення каменів з жовчного міхура і лікування інших недуг

Поза періодом загострення:

• Застосовуються мінеральні води: при гіпертонічному варіанті - води слабкої мінералізації (Славяновская, Нарзан, Єсентуки 2 або 4), при гіпотонічному - води високої мінералізації (Арзані, Єсентуки 17).
 

• Рекомендується перебування в санаторії з ухилом для лікування захворювань травної системи.

Дієта при дискінезії жовчного міхура

Дотримання дієти - основа успіху в лікуванні захворювання, вона призначається на тривалий час (від 3-4 місяців до року).

мета - Щажение печінки, жовчовивідних шляхів і шлунково-кишкового тракту, а також нормалізації їх функції.

Під час загострення захворювання при будь-якому типі дискінезії виключаються:

• Жирні сорти м`яса (гусак, качка) і риби (сардина, осетер, палтус)
• Копчені, смажені, жирні, солоні, кислі і гострі страви
• Алкоголь, наваристі бульйони, приправи, цибуля, часник, редиска, щавель
• Кондитерські вироби з кремом, здоба, шоколад, газовані напої, какао, чорна кава
• Продукти, які посилюють газоутворення: горох, квасоля, житній хліб
• Вершки, незбиране молоко
• Консервовані продукти і маринади

Харчуватися рекомендується дробно (5-6 разів на день) і малими порціями.

Кулінарна обробка:

• Продукти варять, печуть або готують на пару: тефтелі, парові котлети і так далі.
 

• У перші дні загострення рекомендується вживати продукти в рідкому протертому або пропущеному через м`ясорубку вигляді. У міру зникнення гострих симптомів цього не потрібно.

Особливості дієти при гипомоторной дискінезії

Дозволяється для вживання

• Вчорашній хліб з житнього або пшеничного борошна другого сорту
• Молочнокислі продукти не більше 6% жирності: сметана, сир, кефір
• Нежирні сорти м`яса (яловичина) і риби (хек, минтай, судак), домашня птиця (курка)
• Овочі в будь-якому вигляді
• Не більше одного жовтка на добу
• Варені нежирні сорти ковбас і сосисок
• Рослинні жири і вершкове масло
• Мед, цукор, карамель, мармелад, пастила
• Фруктові та овочеві соки, а також фрукти і ягоди некислих сортів (яблука, абрикоси та інші)
• Чай, кава з молоком
• Будь-які крупи і макаронні вироби
• Супи на овочевому бульйоні

Особливості дієти при гіпермотрной дискінезії

Вживати дозволяється ті ж продукти, що і при гипомоторной дискінезії, проте виключаються:

• Ковбаси і сосиски (навіть варені)
• Цукор, карамель
• Свинина, телятина
• Яєчний жовток
• Свіжі ягоди, овочі і фрукти

Народні методи лікування дискінезії

Хороше доповнення до основного лікування медикаментами, особливо після зменшення гострих симптомів недуги.