Харчова алергія, у дітей, у дорослих, причини, симптоми, лікування, дієта. Перша допомога при харчової алергії.

У всьому світі харчовою алергією страждають близько 8% дітей і 1-2% дорослих. Кількість випадків алергічних захворювань набагато вище в розвинутих країнах. Серед всіх алергічних захворювань харчова алергія становить 40-70% серед дітей і до 10% серед дорослих. Діти з бронхіальною астмою, атопічний дерматит частіше страждають харчовою алергією.

У Росії від харчової алергії частіше страждають діти у віці від 5 до 12 років.
Практично будь-який харчовий продукт може викликати алергію, особливо якщо він використовується часто і у великій кількості.

Фактори ризику харчової алергії

• Один з основних факторів - генетична і спадкова схильність. Схильність контролюється певними генами, розташованими на хромосомах (4, 5, 6, 7, 13, 14). Важливо відзначити, що на роботу генів так само впливає і навколишнє середовище.
• Фактори навколишнього середовища: активне і пасивне куріння, соціально-економічне становище, дитячі інфекції, стиль життя.
• Інші фактори: порушення роботи імунітету, захворювання шлунково-кишкового тракту, зміна характеру харчування.
• Певний вплив на виникнення харчової алергії у дитини мають фактори ризику під час вагітності жінки і після пологів. Фактори ризику під час вагітності: захворювання матері під час вагітності, патологія вагітності, куріння матері (в тому числі і пасивне), нераціональне харчування (вживання продуктів що містять велику кількість алергенів, тривале дотримання дієти з максимальним зниженням алергенів в продуктах). Так розвиток алергії у дітей до білків коров`ячого молока може бути пов`язано з надмірним вживанням матір`ю молока і молочних продуктів під час вагітності або в період годування груддю. Фактори ризику після народження: Затяжні і ускладнені пологи, раннє переведення дітей на штучне або змішане вигодовування, раніше призначення молочних каш (з 2-3 місяців). Особливо великий ризик в період від 3-6 років і тому варто відмовитися від введення сумішей на основі сої або коров`ячого молока на користь гідролізованих сумішей, в тому випадку якщо грудне вигодовування неможливо. Вживання в харчуванні харчових барвників, консервантів, а так само таких продуктів як шоколад, цитрусові, спеції, копченості тощо значною мірою підвищує ризик розвитку харчової алергії.

Продукти, часто викликають харчову алергію

• У дітей раннього віку: білки коров`ячого молока, риби, яйця, злаків. У дітей старшого віку: цитрусові, шоколад, полуниця, спеції екзотичні фрукти.
• У дорослих: овочі і фрукти, горіхи, риба, морепродукти, спеції (коріандр, кмин, перець, кунжут, паприка, гірчиця).

Алергія на білок коров`ячого молока

Білки молока викликають алергічні реакції можна розділити на 2-е великі групи: 1) казеїн, що становить 80% від загальної маси білка і 2) сироваткові білки 20%. Казеїн пов`язаний з фосфатом кальцію, що додає молоку молочно-біле забарвлення. Білки, які найбільш часто викликають алергічні реакції: бета-лактоглобулин в 70% випадків, казеїн 60%, альфа-лактальбумин 50%, бичачий сироватковий альбумін 48%, лактоферин 35%. Більшість дітей мають алергію одночасно до кількох білків. У 9% дітей мають алергію до білків молока, є алергія до білків яловичини. Однак половина з цих дітей не реагує на білки яловичини в тому випадку якщо м`ясо добре термічно оброблене.

Більш висока температура обробки м`яса руйнує частину білків, в зв`язку з цим у частини дітей не виникає алергічної реакції. Молоко містить багато білків, які не руйнуються під дією високих температур, тому термічна обробка молока не дає можливість включення його в раціон харчування пацієнтам з чутливістю до білків коров`ячого молока. Розвиток алергічної реакції може бути викликано чутливістю до одного або декількох білків. Доведено що на білки коров`ячого молока можливий розвиток декількох типів алергічних реакцій (I, II і IV типу).

Алергія на м`ясні продукти

Головними алергічними агентами є білки: сироватковий альбумін і гаммаглобулин. Алергія на м`ясо зустрічається досить рідко, так як алергенний потенціал білків втрачається при термічній обробці продукту. Найбільш часто алергічні виникають до яловичини, курячого м`яса, м`яса качки, свинині. При нетривалому приготуванні м`яса алергію можуть викликати ферменти або залишки антибіотиків, якими лікували тварина. У цьому випадки можуть розвинутися важкі алергічні реакції. Ковбаси так само можуть викликати алергію. При цьому спосіб приготування має визначальне значення, так ковбаси, приготовлені при високих температурах, рідше викликають алергію. Це пов`язано з тим що при високій температурі білки розпадаються і в такому вигляді набагато краще засвоюються організмом не викликаючи алергії. Однак при вживанні ковбас алергія частіше розвивається на додані в них домішки (молочний білок, горіхи, приправи і ін.), Консерванти, барвники.

Алергія на яйця

Яйце містить близько 20 різноманітних білків, однак лише 5 з них викликають алергічні реакції. Яєчний жовток менш алергенів, ніж білок. Алергія на білок курячого яйця займає перше місце серед харчових алергенів в багатьох розвинених країнах. У кожної другої дитини з харчовою алергією підвищена чутливість до курячим яйцям.

Алергія на горіхи

Алергічна реакція на горіхи відрізняється своїм важким перебігом, і здатна розвинутися навіть при попаданні в організм їх незначної кількості.
Алергія на горіхи, як правило, зберігається протягом усього життя. Найчастіше алергія виникає на наступні види горіхів: арахіс, волоський горіх, кешью, пекан, фісташки, фундук. У деяких людей одночасно присутня алергія до декількох видів горіхів.

Алергія на рибу

Головне джерело алергічних реакцій в рибі це її білок. Крім того має значення маса білка, алергічні реакції у людини виникають при вживанні білка масою не менше 13 кіло дальтон. Такі білки зустрічаються, наприклад: в трісці, тунці, зубатці, лютіанусе і ін. Риба може стати причиною харчової, дихальної, контактної алергії, а так же спричинити анафілактоїдні реакції. Із загальної популяції дітей та дорослих непереносимість риби зустрічається з частотою 1: 1000.

Алергія на рибу виникає навіть при попаданні її незначної кількості в організм людини. Так алергія може розвинутися від їжі підсмаженої на маслі, на якому до цього готували рибу. Непереносимість до риби залишається практично у всіх на все життя. Більшість алергічних реакцій на рибу розвивається через 30 хвилин після її вживання в їжу. Найбільш часто зустрічаються шкірні та дихальні прояви алергії. Сверблячка і кропив`янка виникає в 70% випадків, напади задухи і задишка в 55%, ангіоневротичний набряк в 50%, рідше коліки, блювота, шок, втрата свідомості.

Перехресні алергічні реакції

Перехресні реакції виникають через схожість певних компонентів продуктів, які провокують алергію. Так в сезон цвітіння берези, вживання в їжу яблук, персиків, абрикосів, слив, суниці та інших фруктів сімейства розоцвітих супроводжується відчуттям свербежу на губах і небі. Це пояснюється тим, що алергічний компонент пилку берези схожий з алергічним компонентом яблук та інших розоцвітих.
Інші перехресні реакції:

• Коров`яче молоко - козяче молоко;
• Коров`яче молоко - яловичина;
• Куряче яйце - м`ясо птахів;
• Пшеничне борошно - вівсяна, ячмінна, пшенична мука;
• Шерсть кішки, собаки - свинина, баранина, м`ясо кролика;
• і багато інших.

Симптоми харчової алергії

Симптоми і час прояву харчової алергії безпосередньо залежить від типу алергічної реакції. Так при алергічної реакції негайного типу алергія проявляється через кілька хвилин (частіше 20-30 хвилин) або ж через 3-4 години після прийому їжі. Виникають такі прояви: кропив`янка, анафілактичні реакції, риніт, дерматит, астма, судинний набряк. Реакції ж уповільненої типу проявляються через 10-24 години або ж через кілька днів після прийому препарату. Симптоми проявляються поступово: депресія, м`язові болі, запалення суглобів, головні болі, судинні спазми, порушення сечовидільної функції, енурез, бронхіти, поганий апетит, закрепи, розпливчастий зір та ін.

При харчової алергії у дітей симптоми частіше виникають з боку шкіри і дихальної системи, рідше з боку шлунково-кишкового тракту.

• З боку шкіри: Свербіж, висипання, почервоніння і сухість шкірних покривів. Найчастіше викликають такі продукти: томати, цитрусові, молоко, шоколад, яйця.
• З боку дихальної системи: Кашель, виділення з носа, чхання, утруднення дихання, задишка, закладеність носа. Найчастіше викликають такі продукти: молоко, овочі, фрукти, пшениця, яйця.
• З боку травної системи: порушення стільця, блювота, біль у животі, першіння в зіві. Найчастіше викликають такі продукти: молоко, риба, злаки, м`ясо, яйця.

Вплив харчової алергії на різні органи

Шлунково-кишкові прояви харчової алергії

Ураження шлунково-кишкового тракту можливе на будь-якому його рівні і може протікати як в легких, так і важких формах. У дітей алергічні реакції на рівні травного тракту протікають важче, ніж у дорослих. Це пояснюється не зрілістю функціональних механізмів регулюючих діяльність травного тракту. Прояви харчової непереносимості у дітей раннього віку: відрижки, блювота, кишкова колька, здуття, порушення всмоктування поживних речовин, діарея, закрепи. У дітей старшої вікової групи симптоми носять більш стертий характер. Часто відзначають болю в животі, свербіж губ і неба, печіння язика, сухість у роті, припухлість і почервоніння слизової рота.

Алергія на харчові продукти може спровокувати такі захворювання:

• Алергічний ентероколіт. Симптоми: зниження апетиту, різкі болі в животі, нудота, рідкий стілець зі склоподібної слизом. Найчастіша причина - алергени коров`ячого молока і сої. Симптоми розвиваються зазвичай через 1-10 годин після вживання продукту. Зазвичай починається з блювоти, після чого слід діарея. Симптоми в середньому тривають в 2-3 дня після того як алерген був виведений з організму.
• Алергічний езофагіт (запалення стравоходу). Симптоми: повторюється блювота, порушення ковтання їжі, болі в животі, дратівливість.
• Алергічний гастроентерит. Симптоми: болі в животі, відчуття швидкого насичення, порушення стільця, нудота.

У дітей старшого віку найбільш частими продуктами викликають алергічні реакції з ураженням травного тракту є: цитрусові, ківі, горіхи, яблука, томати.

Шкірні прояви харчової алергії

Серед проявів харчової алергії особливо у дітей, шкірні прояви займають провідну позицію. Алергія проявляється частіше у вигляді атопічного дерматиту, кропив`янки, рідше набряку Квінке.

Атопічний дерматит - Хронічне запальне захворювання шкіри, яке має повторюється протягом. Характеризується свербінням шкіри і ураженням глибоких шарів шкіри. Тривала дія харчових алергенів призводить до запалення, яке супроводжується свербінням. Сверблячка провокує розчухи, що призводить до пошкодження шкіри.

Дихальні прояви харчової алергії

Прояви алергії може спостерігатися як сторони верхніх, так і нижніх дихальних шляхів. Так прояви харчової алергії можуть маскуватися під риніт, бронхіт, трахеїт, синусит, аденоїдит. Симптоми як стійка закладеність носа, утруднене носове дихання характерні для алергічного риніту, що виникає при харчової алергії. Понад 70% дітей з діагнозом «часто хворіють діти», часто страждають захворюваннями верхніх дихальних шляхів мають харчову алергію. Точна діагностика і своєчасне лікування дозволяє значно знизити частоту і тяжкість захворювання «часто хворіючих дітей».

Системні прояви харчової алергії

Найважчим системним проявом харчової алергії є анафілаксія. Найбільш частою причиною стають арахіс, лісовий горіх. Так само можуть викликати анафілаксію: риба, ракоподібні, яєчний білок, білки коров`ячого молока.

Симптоми анафілаксії зазвичай з`являються через кілька секунд або хвилин після вживання навіть малих кількостей продукту. У дітей це проявляється в такий спосіб: різко наростаюча блідість, дитина не реагує на подразники, розвивається спазм бронхів і набряк гортані, що проявляється охриплостью і свистячим диханням, дитина синіє. Можлива зупинка дихання, мимовільне сечовипускання, поява судом, зниження артеріального тиску.

Нетипові ураження органів при харчової алергії

• Поразка суглобів. Алергічні артрити: частіше двобічне ураження колінних суглобів, без набряків і обмеження руху, помірні больові відчуття, які посилюються при навантаженні.
• Поразка нервової системи. Симптоми: головний біль, запаморочення, дратівливість, болі в нервах, безсоння.
• Поразка серцево-судинної системи. Харчова алергія один з факторів розвитку артеріальної гіпертензії. У дітей при харчової алергії часто спостерігається підвищення або зниження артеріального тиск. Підвищена пітливість. Алергічні васкуліти - ураження судинної стінки, проявляється мелкоточечной червоною висипкою на шкірі або шкірним синцями. Зазвичай виникає через 6-24 години після вживання продуктів, на яких є алергія.
• Носові кровотечі. Причинами кровотеч в більшості випадків є вживання курячого яйця і харчових барвників. Кровотечі частіше нерясні, короткочасні.
•  Поразка сечовидільної системи. Можуть виникнути такі симптоми: утруднене сечовипускання, нічне нетримання сечі (енурез), запалення сечового міхура, ураження нирок (поява крові і білка в сечі).
• Затяжні епізоди субфебрильної температури.
• Зниження кількості тромбоцитів
• розвиток анемії
• Відхилення в психічному статусі. Симптоми: порушення сну, поведінки, дратівливість, поганий настрій, кошмарні сновидіння та ін.

Харчова алергія у немовлят

Для дітей першого року життя перебувають як на грудному, так і на штучному вигодовуванні найбільш частими алергічними чинниками стають білки коров`ячого молока.

Тому дітям з високим ступенем алергії рекомендується призначення молочних сумішей з масою білка не більше 3,5 кДа. Так як існує прямий взаємозв`язок між масою білка і рисом розвитку алергії. Чим нижче маса білка, тим нижче ризик розвитку алергії.

В основі лікування алергій у грудника лежить складання правильної дієти. Необхідно повністю виключити з раціону білки коров`ячого молока. У зв`язку з цим дитині призначаються лікувальні суміші в залежності від ступеня алергії.



Останнім часом збільшився ризик розвитку алергій у дітей перебувають на грудному вигодовуванні. Клінічні спостереження показали, що алергії у дітей на грудному вигодовуванні в першу чергу треба починати зі зміни дієти матері-годувальниці. Для діток з харчовою алергією необхідний індивідуальний підбір прикорму термінів його введення. Слід уникати харчових продуктів, які володіють високим ризиком розвитку алергії (горіхи, яйця, цитрусові, риба). Дітям з високим ризиком алергії необхідно виключити молоко до року, яйця до 2-х років, горіхи і рибу до 3-х.

Дослідження показали, що зі збільшенням віку дитини відзначається краща переносимість раніше нестерпних продуктів. Це пов`язано з дозріванням імунної системи шлунково-кишкового тракту. У ряді досліджень було виявлено, що до 7 років у 50% і більше дітей, алергічні реакції на такі продукту як коров`яче молоко, яйця, риба, горіхи знижуються. Якщо харчова алергія розвивається до 3 річного віку то в 44% випадків, діти в подальшому добре переносять ті продукти, на які у них була алергія. Якщо ж формування алергії припадає на вік більше 3 років, тоді лише 19% дітей з віком втрачають алергію, у інших же зберігається практично на все життя.

Лікування харчової алергії

Лікування харчової алергії в першу чергу направлено на створення оптимальної дієти. Однак застосування медикаментозних засобів дозволяє в найкоротші терміни усунути всі симптоми алергії.

Дієта при харчовій алергії

У лікуванні харчової алергії використовуються так звані виключають або елімінаційні дієти. Існує кілька варіантів дієти.

Перший варіант - Неспецифічна дієта. Призначається пацієнту з метою зниження харчової навантаження і рекомендується пацієнтам на початку обстеження і при відсутності можливості провести специфічне алергологічне дослідження.

Дієта передбачає виключення з раціону харчування продуктів володіють високою здатністю викликати алергію і обмеження продуктів із середньою такою здатністю. До того ж необхідно виключити продукти містять консерванти, барвники та емульгатори.
Продукти по мірі аллергизирующей активності:


Другий варіант дієти.
У цієї дієти повністю виключаються продукти, пов`язані з розвитком харчової алергії. Тому складаються індивідуальні дієти в кожному конкретному випадку.

Так при алергії до коров`ячого молока призначається безмолочна дієта. Безмолочна дієта передбачає повне виключення з раціону харчування коров`ячого молока та продукти, що містять білки молока: сир, масло, сухе молоко, згущене молоко, маргарин, вершки, сир, морозиво, йогурти та ін. Крім того необхідно уважно вивчати етикетки і інших продуктів харчування, які можуть містити білки молока. Варто пам`ятати, що при відмові від молочних продуктів знижується надходження в організм надходження кальцію. Тому слід вживати продукти містять кальцій. Альтернативними продуктами з таким же рівнем кальцію є: риба, бобові, деякі овочі.

Дієта при алергії до злаків. Виключити: висівки, хліб, панірувальні сухарі, манна крупа, проростки пшениці, макарони, крекери, кекси, печиво, продукти містять пшеницю (кетчуп, шоколад, соєві соуси, морозиво, бульйонні кубики).

Дієта при алергії на яйця. Не до раціону: продукти, що містять яєчні білки (зефір, омлети, хлібобулочні вироби, сосиски, майонез, ковбаси, морозиво, йогурти). Так само слід звернути увагу на етикетки продуктів, на яких написані назви яєчних білків: лецитин, альбумін, овомуцін, вителлин, глобулін, ліветін, лізоцим, овальбумин, овомукоид.

Лікування тільки дієтою дозволяє досягти одужання в терміни від 1 тижня до 1 місяця. Якщо тривалість захворювання не перевищує 3 років, то у більшості пацієнтів повне зникнення симптомів відбувається за 5-7 днів. При тривалості хвороби більше 4 років, ремісія настає мінімум через 1 місяць. Чим раніше розпочато відповідна дієта, тим швидше досягається стабілізація алергічного процесу.

Перша допомога при харчової алергії

Даними рекомендаціями можна обмежитися в разі алергічної реакції не загрожує життю хворого (дихання не порушено, немає задухи, немає набряку шиї, мови, мова не змінена, потерпілий знаходитися в ясній свідомості). Однак щоб підстрахуватися, тим більше, якщо це дитина і реакція виникла вперше, краще викликати швидку допомогу або проконсультуватися з лікарем. При виникненні симптомів загрожують життю (задуха, виражений набряк, порушення свідомість, падіння артеріального тиску і ін.) Негайно слід викликати швидку допомогу або доставити в найближчий медичний заклад. Див. Статтю: Допомога при алергічних реакціях загрожують життю.

1. використовувати сорбенти (Ентеросгель, лактофільтрум, білий вугілля та ін.).

Ефект: дозволяють зв`язати і вивести частину алергенів потрапили в організм. Препарати зменшують інтенсивність алергічних реакцій, прискорюють одужання.

• Приклад: Ентеросгель, перед вживанням розчинити в теплій воді. Добова доза для дітей від 1 року до 5 років 2 чайні ложечки (100мг) - дітям старше 3 років 1 десертна ложечка- дітям старше 6 років 3 рази в день по 1 столовій ложці. Рекомендується приймати протягом 7-10 днів. Приймати слід за 30 хвилин до їди або 1,5 години після. Увага! Приймати сорбенти слід не раніше ніж через 1,5-2 години після прийняття всередину інших лікарських засобів.

Відео: Лікування алергії. Алергія на шкірі лікування. Народне лікування алергії. Олександр Зеленський БІОМЕДІС

2. Прийняти антигістамінні препарати. Препарати цієї групи є препаратами вибору при розвитку харчової алергії. Останнім часом більше застосовуються препарати нового покоління, які мають набагато менше побічних ефектів і хорошу переносимість.

Антигістамінні препарати нового покоління

3. При значному обсязі ураження шкіри, інтенсивному свербінні, особливо в нічний час, в поєднанні з набряком рекомендується призначення антигістамінних засобів I покоління (внутрішньовенно або внутрішньом`язово). Приклад: Супрастин разова доза - діти 1-12 міс. 5 мг-діти 2-6 років 10мг- діти 7-14 років 10-20 мг.
4. Застосування гормональних препаратів (Дексаметазон, преднизалон) виправдано при тяжкому перебігу алергії (порушення дихання, сильний набряк в області шиї, і ін.). Таблетки дексаметазон 0,5 мг. Разова доза до 20 мг залежно від тяжкості алергії. По можливості поставити укол в / в або в / м. При неможливості поставити укол і наявності екстреної ситуації, можна вміст ампули дексаметазону вилити в столову ложку і прийняти препарат під язик. Дексаметазон ампула 4мг-1 мл.
5. Мазі. Мазі застосовуються для усунення шкірних проявів харчової алергії. Так існують два типи мазей негормональні і гормональні. Перші застосовуються при алергіях легкого та середнього ступеня тяжкості. Гормональні мазі застосовуються при алергіях середнього та тяжкого ступеня.

Відео: Гастроинтестинальні прояви харчової алергії у дітей. Поради батькам - Союз педіатрів Росії.

• Негормональні мазі: Фенистил, Скін-кап, бепантен і ін. Препарати усувають свербіж, зменшують запалення, ліквідують набряк і почервоніння.
• Гормональні мазі: Гідрокортізонових, Преднізолоновая мазі, елоком, фторокорт, целестодерм-В та ін. Варто бути обережним при використанні гормональних мазей, так як крім потужного лікувального ефектами вони мають ряд побічних дії. Застосування гормональних мазей особливо у дітей вимагає обов`язкової консультації з лікарем.