Вірусний гепатит в. Зараження гепатитом, симптоми і ознаки гепатиту. Аналіз крові на гепатит в (маркери гепатиту), антитіла до гепатиту в (hbsag, анти-hbc igm, анти-hbc загальний, hbeag, анти-hbe), плр діагностика, білірубін, аст, алт.

Зміст статті:

Поширені запитання

• Чи можливі вагітність і годування грудьми при гепатиті В (Б)?
• Кому необхідно робити щеплення від гепатиту В (Б)?
• Як лікувати гепатит В (Б) народними засобами?
• Як поводитися якщо у близького родича гепатит В (Б)?
• Чим небезпечний гепатит В (Б)?
• Як харчуватися при гепатиті В (Б)?

Що таке анти-HBs (HBsАb)?

Анти-HBs (HBsАb) - антитіла до поверхневого білку вірусу гепатиту В - HbsAg. При контакті імунної системи з білком вірусу відбувається синтез специфічних для даного білка антитіл, які прикріплюються до нього, заважаючи вірусу впроваджуватися в клітини печінки. Завдяки антитіл імунні клітини можуть легко виявляти і знищувати віруси, перешкоджаючи поширенню інфекції в організмі.

Що таке анти-НВс (total) (НВсАb)?

анти-НВс (total) (НВсАb) - це антитіла до ядерного білку вірусу гепатиту В - HBсAg. При контакті імунної системи з білком вірусу відбувається синтез специфічних для даного білка антитіл, які прикріплюються до нього, заважаючи вірусу розповсюджуватися в організмі. Завдяки антитіл імунні клітини можуть легко виявляти і знищувати віруси, перешкоджаючи поширенню інфекції в організмі.
Про що говорить виявлення анти-НВс (total) (НВсАb)?

• Наявність імунітету до вірусного гепатиту В після вакцинації
• Наявності в минулому вірусного гепатиту і його повне самовилікування
• Наявність даного марці в крові не свідчить про захворювання, а лише про те, що імунна система мала в минулому контакт з вірусом гепатиту і сформувала імунітет проти даної інфекції. Судити про наявність хвороби можна лише оцінивши результати інших маркерів або оцінивши зміни титру антитіл в динаміці.

IgM анти-НВс (НВсАb IgM) - що це?

Даний вид антитіл входить до складу визначених при дослідженні на анти-НВс (total) = IgM анти-НВс + IgG анти-НВс. Однак IgM - це ранні форми антитіл, які формуються на початковій фазі боротьби з інфекцією.

Про що говорить виявлення IgM анти-НВс (НВсАb IgM)?

• Гострий гепатит В
• Активний хронічний гепатит В
• Неефективне лікування вірусного гепатиту
• Висока вірулентність (заразність) крові пацієнта

анти-НВе (HBeAb) - що це?

анти-НВe (total) (НВeАb) - це антитіла до ядерного білку вірусу гепатиту В - HbeAg. При контакті імунної системи з білком вірусу відбувається синтез специфічних для даного білка антитіл, які прикріплюються до нього, заважаючи вірусу розповсюджуватися в організмі. Завдяки антитіл імунні клітини можуть легко виявляти і знищувати віруси, перешкоджаючи поширенню інфекції в організмі.
Про що говорить виявлення анти-НВе (HBeAb)?

• Гострий гепатит В
• Активний хронічний гепатит В
• Неефективне лікування вірусного гепатиту
• Висока вірулентність (заразність) крові пацієнта

Про печінкових пробах в діагностиці вірусного гепатиту (білірубін, АлАТ, АсАТ) читайте в статті: Аналіз крові при хворобах печінки

ПЛР діагностика гепатиту В (HBV-DNA)

За допомогою цього виду діагностики виявляється генетичний матеріал самого вірусу - його ДНК. Це лабораторне дослідження дозволяє з точністю оцінити не тільки наявність або відсутність ДНК вірусу, а й оцінити її концентрацію в крові (вірусне навантаження). Саме цей показник (вірусне навантаження) оцінюється лікарями при проведенні противірусного лікування. Чим нижче значення вірусного навантаження - тим успішніше відбувається лікування.

Про що говорить виявлення ДНК вірусу (HBV-DNA)?

Цей показник свідчить про те, що в організмі йде розмноження вірусу - і є вірусний активний гепатит.

• Гострий гепатит В
• Активний хронічний гепатит В
• Неефективне лікування вірусного гепатиту
• Висока вірулентність (заразність) крові пацієнта

Про лікування гепатиту читайте в статті: гепатит

Чи можливі вагітність і годування грудьми при гепатиті В (Б)?

Жінки, у яких виявлено гепатит В, можуть завагітніти і народити здорову дитину. Вважається що вірус гепатиту досить великий, тому не здатний проникати через плаценту в кров дитини. Зараження може відбутися в 5-10% через відшарування плаценти, при амніоцентез та інших процедурах, які можуть привести до пошкодження околоплодного міхура і попаданню частинок материнської крові в амніотичні води, навколишні плід.

Найбільше дитина ризикує заразитися в процесі пологів при контакті з кров`ю і вагінальним секретом матері. Так, при природних пологах у хворих жінок зараження дитини відбувається в 70% випадків, у жінок-носіїв вірусу в 10%. Пологи із застосуванням кесаревого розтину допомагають виключити ризик передачі вірусу дитині.

Дитині, народженій від інфікованої матері, протягом 12 годин після пологів вводять імуноглобулін для знешкодження вірусу, який міг потрапити в організм. Через місяць після народження проводять вакцинацію проти гепатиту В.

Годування груддю при гепатиті В можливо. Хоча поодинокі віруси можуть виявлятися в грудному молоці, але зараження таким шляхом не відбувається. Природне вигодовування зміцнює імунну захист дитини за рахунок широкого спектра імунних клітин, імуноглобулінів та ферментів, що містяться в молоці. Тому матерям з хронічним гепатитом і жінкам, в крові яких виявлено австралійський антиген, лікарі рекомендують годувати дитину грудним молоком.

Кому необхідно робити щеплення від гепатиту В (Б)?

щеплення від гепатиту В необхідно зробити всім. Саме тому вона включена в календар обов`язкових щеплень. Перша вакцинація проводиться в пологовому будинку на перший день життя, а далі за схемою. Якщо з якихось причин дитина не була щеплена, то вакцинацію проводять у 13 років.

схема вакцинації

1 мл вакцини, містить знешкоджені білки вірусу гепатиту, вводять в дельтоподібний м`яз плеча.

• Перша доза - в призначений день.
• Друга доза - через місяць після першого щеплення.
• Третя доза - через 6 місяців після першого щеплення.

Після триразового введення стійкий імунітет виробляється у 99% щеплених і запобігає розвитку хвороби після зараження.

Категорії дорослих, яким роблять щеплення від гепатиту В

• Люди, інфіковані іншими видами вірусних гепатитів (С, D);
• Члени сім`ї хворих на хронічний гепатит В і їхні сексуальні партнери;
• Медичні працівники;
• Студенти медичних вузів;
• Люди, які працюють з препаратами крові;
• Пацієнти, що знаходяться на гемодіалізі - Апарат «штучна нирка»;
• Люди, які споживають ін`єкційні наркотики;
• Люди, що мають кілька статевих партнерів;
• Люди, практикуючі гомосексуальні контакти;
• Люди, які від`їжджали в країни Африки і Східної Азії;
• Ув`язнені в тюрмах.

Як лікувати гепатит В (Б) народними засобами?

Лікування гепатиту В народними засобами направлено на виведення токсинів, підтримання стану печінки і зміцнення імунітету.

1.                Вугілля з молоком використовують для виведення токсинів з кишечника. У склянці молока розмішують чайну ложку подрібненого вугілля. Можна використовувати березовий вугілля або аптечний активоване (5-10 таблеток). Частинки вугілля і молекули молока вбирають токсини з кишечника і прискорюють їх виведення. Засіб приймають вранці за півгодини до сніданку протягом 2-х тижнів.

2.                Кукурудзяні рильця знижують рівень білірубіну в крові, володіють жовчогінним ефектом, покращують властивості жовчі, зменшують запалення печінки і жовчовивідних шляхів, позбавляють від жовтяниці. 3 ст. л. сухих кукурудзяних рилець заливають склянкою кип`яченої води і витримують на водяній бані 15 хвилин. Відвар охолоджують 45 хвилин і проціджують. Кукурудзяні рильця віджимають і доводять кип`яченою водою об`єм відвару до 200 мл. П`ють по 2-3 столових ложки кожні 3-4 години. Приймають настій довго - 6-8 місяців.
3.                Відвар коренів цикорію покращує жовчовиділення і роботу травної системи в цілому, надає іммуноукрепляющее дію. 2 столові ложки коренів цикорію заливають 500 мл окропу і настоюють 2 години. Відвар проціджують і додають 2 ст. л. меду і одну чайну ложку яблучного оцту. Приймають настій замість чаю аж до одужання.

Сік лимона при гепатиті застосовувати не рекомендується, незважаючи на те, що цей рецепт часто зустрічається на спеціалізованих сайтах. Кислоти, що містяться в лимоні, погіршують стан печінки, тому протипоказані при гепатиті.

Увага! Під час лікування гепатиту В народними засобами необхідно строго дотримуватися дієти №5 і повністю відмовитися від алкоголю.

Лікування гепатиту В народними засобами не здатне позбавити організм від вірусів і перемогти хворобу, враховуючи наскільки важко він піддається лікуванню. Тому трави і гомеопатичні препарати можна використовувати в якості допоміжних засобів, але вони не замінять противірусного лікування, яке призначив лікар.

Як поводитися якщо у близького родича гепатит В (Б)?

Родичі хворого на хронічний гепатит В піддаються особливому ризику. Щоб убезпечити себе, необхідно враховувати особливості поширення інфекції. Найважливіше - уникати контакту з біологічними рідинами хворого, в яких міститься вірус: кров, слина, сеча, вагінальна рідина, сперма. Якщо вони потраплять на пошкоджену шкіру або слизову оболонку, то може статися зараження.

Заходи профілактики гепатиту В (Б) для членів сім`ї хворого або носія

• Зробіть щеплення проти гепатиту В. Вакцинація є головним засобом профілактики гепатиту В.
• Виключіть спільне використання предметів, на яких можуть зберігатися частинки крові хворого. До них належать предмети, які можуть травмувати шкіру: манікюрні приладдя, бритва, епілятор, зубна щітка, мочалка.
• Виключіть спільне використання шприців.
• Уникайте незахищених сексуальних контактів з хворим. користуйтеся презервативами.
• Виключіть контакт з кров`ю хворого. При необхідності обробити йому рану, надіньте гумові рукавички.

Не можна заразитися гепатитом В при рукостисканні, обіймах або використанні столового посуду. Чи не передається хвороба повітряно-крапельним шляхом при розмові, кашлі або чханні.

Чим небезпечний гепатит В (Б)?

90% випадків гострого гепатиту В закінчується одужанням. Так у людей з нормальним імунітетом це відбувається протягом 6-ти місяців. Але пацієнти та їхні родичі повинні знати, чим небезпечний гепатит В. Інформація про ускладнення спонукає відповідально ставитися до лікування і дотримуватися дієти.

Ускладнення гепатиту В (Б)

• Перехід гострого гепатиту Б в хронічну форму. Це відбувається у 5% хворих дорослих та 30% у дітей до 6 років. При хронічній формі вірус залишається в печінці і продовжує руйнівну дію. Одужання після хронічного гепатиту В відбувається лише у 15% хворих.
• Блискавична форма гепатиту зустрічається у 0,1% хворих. Такий перебіг хвороби спостерігається у людей з імунодефіцитом, які отримують терапію кортикостероїдами та імуносупресорами. У них відбувається масова загибель клітин печінки. Прояви: крім «печінкових симптомів» розвивається крайнє збудження, сильна слабкість, судоми, а згодом кома.
• цироз. У 5-10% хворих на хронічний гепатит клітини печінки заміщуються сполучною тканиною і орган не в змозі виконувати свою функцію. Прояви цирозу: «голова медузи» - розширення підшкірних вен на шкірі живота, підвищення температури тіла, слабкість, схуднення, розлад травлення, погана переносимість їжі.
• рак печінки ускладнює перебіг хвороби в 1-3% випадків. Рак може розвиватися на тлі цирозу або як самостійне захворювання через те, що пошкоджені вірусом клітини стають схильні до злоякісного переродження.
• гостра печінкова недостатність - Менше 1% хворих. Зустрічається при важкому блискавичному перебігу гострого гепатиту. Порушується одна або кілька функцій печінки. Розвивається невмотивована слабкість, набряки, асцит, емоційні розлади, глибокі порушення обміну речовин, дистрофія, кома.
• Носійство вірусу гепатиту В розвивається у 5-10% людей, що перехворіли на гостру форму. У цьому випадку симптоми хвороби відсутні, але вірус циркулює в крові, і носій може заразити інших людей.

Відсоток ускладнень гепатиту В відносно невеликий, і люди з нормальним імунітетом мають всі шанси на одужання за умови точного дотримання рекомендацій лікаря.

Як харчуватися при гепатиті В (Б)?

В основі живлення при гепатиті В лежить дієта №5 за Певзнером. Вона передбачає споживання нормального кількості білків, вуглеводів і обмеження жирів. Споживати їжу необхідно дрібними порціями 5-6 разів на день. Таке харчування зменшує навантаження на печінку і сприяє рівномірному відтоку жовчі.

Показані продукти, багаті ліпотропні речовинами, які сприяють очищенню печінки від жирів і їх окислення. Найбільш корисні:

• білкові продукти - нежирні види риби (судак, тріска), кальмари, молюски, курячі білки, яловичина;
• нежирні молочні продукти - пахта, одержувана, при збиванні вершків на масло, нежирний сир і інші кисломолочні продукти;
• соєве борошно, соєвий сир тофу;
• морська капуста;
• пшеничні висівки;
• нерафіновані олії - соняшникова, бавовняна, кукурудзяна.

білки - 90-100 г на добу. Основні джерела білка - це нежирне м`ясо і риба, яєчні білки і молочні продукти. М`ясо (курячі грудки, телятина, яловичина, кролятина) приготоване на пару, варене, запечене. Перевагу віддають виробам з рубленого м`яса - паровим котлет, тефтелі, фрикадельок.

Протипоказані печінку, нирки, мізки, жирне м`ясо (гусак, качка, свинина, баранина), свинячий та баранячий жир.

жири - 80-90 г на добу. Джерелом жиру служать нерафіновані олії і молочні продукти. Вершкове і рослинне масло додається в готові страви. Ці «правильні» жири необхідні для побудови нових клітин печінки.

Заборонено вживати комбіновані жири, смалець, сало. При перетравленні жирних продуктів тваринного походження виділяється багато токсичних речовин, з якими пошкоджена гепатитом печінку впоратися не в змозі. Крім того, надлишок жирів відкладається в печінці і призводить до її жировому переродженню.

вуглеводи - 350-450 г на добу. Вуглеводи хворий повинен отримувати з добре проварені каш (вівсяної, гречаної), хліба вчорашньої випічки, відварених овочів, які можна використовувати в якості гарнірів.

Рекомендовані солодкі фрукти і ягоди в натуральному вигляді: банани, виноград, полуниця. Будь-які плоди у вигляді киселів, компотів, варення. Дозволено галетное печиво з НЕ здобного тіста.

Чи не показані кислі фрукти і ягоди: журавлина, вишня, цитрусові. Виключаються здоба і торти.

напої - Чай, чай з молоком, компоти, відвар шипшини, овочеві і фруктові соки, муси.

виключають смажене, холодні і гарячі страви, екстрактивні продукти, які посилюють секрецію травних залоз і подразнюють слизову оболонку кишечника. заборонені:

• алкоголь;
• міцний кава;
• какао, шоколад;
• солодка газована вода;
• гриби;
• редька;
• цибуля;
• часник;
• бобові;
• міцні бульйони;
• ковбаси та копченості.

При гострому гепатиті В необхідна більш сувора дієта - стіл №5А, при якій виключається чорний хліб, сирі овочі, фрукти і ягоди.

Зразкове меню на день для хворого гепатитом В (Б)

Сніданок: гречана каша, зварена на воді з додаванням молока, чай, мед або варення, білий підсушений хліб

Другий сніданок: печені яблука або банан

Обід: овочевий суп на «другому» бульйоні, заправлений сметаною, компот

Полудень: сирна запіканка і відвар шипшини

Вечеря: м`ясні тефтелі з картопляним пюре, чай з молоком

Друга вечеря: кефір і галетное печиво