Опісторхоз. Причини, симптоми, діагностика та лікування захворювання

опісторхоз - Небезпечне паразитарне захворювання. В першу чергу воно вражає печінку і жовчовивідні шляхи.

Недуга викликається плоскими черв`яками сосальщиками, які потрапляють в організм людини при вживанні в їжу риби, зараженої паразитами. Перебіг захворювання хронічне і хвилеподібний: часті загострення чергуються з періодами затишшя.

Статистика і поширеність

Захворювання найбільш поширене на території Росії (Західний Сибір), Білорусії, України (Придніпров`я), Казахстану і країн Південно-Східної Азії (Таїланд, В`єтнам, Лаос, Камбоджа). Найбільший осередок опісторхозу в світі - Тюменська область.

Поширеність описторхоза на території Європи і Росії:

• Росія. Від недуги страждає 70-75% населення, а в осередках іноді ця цифра сягає до 100% (тобто всі мешканці, крім грудних дітей, заражені)
 

• Білорусь - 3-5%
 

• Казахстан і Україна - приблизно по 7-10% в кожній країні
 

• Країни Балтії (Литва, Латвія, Естонія) і Західна Європа (Австрія, Бельгія та інші) - за різними даними від 2 до 4-5% населення в кожній країні

У цьому списку «пальма першості» належить Росії. Що пов`язано з особливостями глибоко укорінених харчових традицій в деяких районах: вживання в їжу сирої або погано термічно обробленої риби (в морозиві, слабосоленої, в`ялена вигляді). Особливо це стосується корінних народів Крайньої Півночі.

Однак у інших жителів цих та інших регіонів присутні точно такі ж шанси заразитися описторхозом. Адже нерідко має місце отримання гедонистических реакцій (задоволення від вживання конкретної їжі).

Риба, заражена опісторхом, водиться в річках Іртиш, Об, Урал, Єнісей, Кама, Дніпро, Дон, Волга, Північна Двіна, Бірюса.

Трохи історії

У 1884 році, під час розтину кішки, італійський учений Себастьян Рівольта виявив невеликих розмірів паразитичного хробака, назвавши його «котячої двуусткой».

Кількома роками пізніше, в 1891 році, професор і сибірський учений К. Н. Виноградов досліджував труп селянина. Учений виявив в печінці померлого плоских, майже білих гельмінтів, довжина яких була не більше 8 мм. Професор назвав свою знахідку «сибірської двуусткой».

Через деякий час стало зрозуміло, що мова йде про одне й те ж паразит. 

Цікаві факти

Відомо, що в роки Великої Вітчизняної війни в одному з концентраційних німецьких таборів загинув російський солдат-сибіряк. При розтині його трупа німці прийшли в жах, оскільки в печінці та підшлунковій залозі було виявлено близько 42 тисяч опісторхів!

У 1973 році під час однієї з експедицій на півночі Томської області була розкрита кішка для отримання біологічного матеріалу. На перший погляд вона здавалася вагітною, а насправді виявилося, що це кіт з величезним животом. А то, що порахували за матку з кошенятами - вісім великих кіст в печінці з описторхисами.

Що викликає опісторхоз?

Збудники описторхоза - два види трематод (черви, мають присоски): Opisthorchis felineus (зустрічається найчастіше) і О. viverrini. Вони близькі за своєю будовою, циклу розвитку, механізму ураження, що викликається симптомів.

будова опісторхіса

Доросла особина опісторхіса є плоского дрібного сосальщика, довжина якого становить від 8 до 18 мм, а ширина - 1,2 до 2 мм. У нього ланцетовидная форма тіла з загостреним переднім кінцем. Він має дві присоски для фіксації на гладких поверхнях: ротову і черевну. Черевна присоска розташована в середині тіла, ротова - в головному кінці. Від ротової присоски беруть свій початок глотка і стравохід, від якого починається кишечник. У задньому кінці паразита розташований видільної канал.

На плоскому м`язової-шкірному тілі паразита знаходяться щипки, за допомогою яких він прикріплюється в тілі господаря до слизистих оболонок жовчного міхура і жовчних проток.

опісторхіс - Це гермафродит, оскільки має як чоловічі, так і жіночі статеві органи. Жіночі органи представлені маткою і желточника, які розташовуються в середній частині тіла. Чоловічі органи - двома семенникамі і семяприемник, який знаходиться в задній третині тіла. Статеве отвір розташовується попереду черевної присоски.

В організмі господаря паразит не розмножується, але накопичується з поедаемой сирої або погано термічно обробленої рибою. Однак він відкладає яйця - до 900 штук на добу.

форма яєць нагадує огіркове насіння. Яйця дрібні, блідо-жовтого кольору. Вони містять всередині личинку (мирацидий), яка зберігає в річковій воді життєздатність до одного року, в болотній - 36-40 годин, на повітрі або в грунті - до 7-10 днів. Яйця виділяються в зовнішнє середовище з організму через шлунково-кишковий тракт з калом. Незрілі яйця паразита незаразних. Для дозрівання вони повинні пройти довгий шлях - життєвий цикл.

---

Життєвий цикл розвитку паразита

В циркуляції опісторхіса в природі бере участь два проміжних і один кінцевий господар:

• Перший проміжний господар - Прісноводний молюск роду Bithynia inflata. Він мешкає в добре прогріваються мілководних водоймах зі стоячою водою або слабким перебігом, які багаті рослинністю.
• Другий проміжний або додатковий господар - Риба сімейства коропових: лин, язь, шиповка, плотва, синець, верхівка та інші.
• остаточний господар - Людина або м`ясоїдна (вживати м`ясо) тварина (кішка, собака, свиня, лисиця, тюлень і інші).

цикл розвитку

З фекаліями кінцевого господаря яйця паразита потрапляють у водойму, де заковтуються прісноводним молюском і потрапляють в його шлунково-кишковий тракт. У шлунково-кишковому тракті молюска мирацидия зазнає ряд змін, перетворюючись в цекарію. Весь процес займає близько двох місяців.

Далі цікарія залишає молюск і активно впроваджується в тіло риб з сімейства коропових, розташовуючись в м`язах і підшкірній клітковині.

Потім цікарія втрачає хвіст і знаходить подвійну оболонку, перетворюючись в метацікарій - рухливу личинку. Метацікарій знаходиться в округлої цисте сіруватого кольору розміром 0,17-0,21 мм. Весь процес займає близько шести тижнів, після чого риба стає здатною до зараження.

З цисти, що потрапила в шлунок і верхній відділ тонкого кишечника остаточного господаря, вивільняється метацікарій. Далі він по жовчовивідних шляхах проникає в печінку і жовчний міхур. Весь процес займає 3-5 годин. Через 1,5-2 тижні метацікарій досягає статевої зрілості. Тривалість паразитування дорослої особини в організмі людини або хижого ссавця може становити від 10 до 30 років.

Опісторхи в 100% розташовуються у жовчних протоках, в 60% - жовчному міхурі, 36% - протоках підшлункової залози.

В організмі господаря опісторхи харчуються клітинами епітелію, слизовими виділеннями жовчовивідних шляхів і червоними кров`яними тільцями (еритроцитами).

симптоми опісторхозу

Прояви недуги пов`язані з особливостями життєвого циклу паразита, кількістю личинок потрапили в організм, частоти повторних заражень, а також вихідного стану імунної системи кінцевого господаря.

гострий опісторхоз

Захворювання починається через 5-42 дня з моменту зараження. Однак в середньому інкубаційний період (з моменту зараження до появи перших ознак захворювання) становить 21 день.

Найбільш часто початок захворювання протікає гостро і тривати близько 1-2-х тижнів у хворих з легкою та середньою тяжкістю перебігу.

Провідні чинники в механізмі розвитку гострої фази опісторхозу - токсичні та алергічні реакції організму. Вони виникають у відповідь на проникнення паразита в організм людини і продукти його життєдіяльності.

---

Механізм розвитку гострої фази опісторхозу

В його основі лежать алергічні реакції, які розвиваються за сповільненим або негайного типу з системними проявами (тобто уражаються практично всі тканини), а також порушення в роботі імунної системи.

токсини паразита (антигени), потрапляючи в організм, взаємодіють з клітинами імунної системи: макрофагами і Т-лімфоцитами. В результаті запускаються складні процеси, які призводять до підвищення в організмі рівня Ig E.

У свою чергу, Ig E сприяють вивільненню із стовбурових клітин (імунних клітин сполучної тканини - базофілів) біологічно активних речовин, що викликають алергічне запалення (медіатори імунного запалення): гістамін, брадикінін та інші. Вони спрямовуються в осередок імунного запалення, який є практично у всіх органах і системах (шкірі, суглобах, серці, легенях і так далі)

Найбільш важливі медіатори імунного запалення:

• гістамін. Взаємодіє зі спеціальними гістаміновими рецепторами (Н1, Н2), які присутні в клітинах гладких м`язів (шкірі, бронхах, травній системі, судинах і інших органах), слизовій оболонці клітин носа і шлунка. Гістамін, впливаючи на клітинні рецептори, призводить до звуження бронхів, посилення вироблення шлункового соку, розширенню судин, а також виходу рідини з них в тканини (розвивається кропив`янка, набряк Квінке та інші алергічні реакції). 
 

• Фактор, що підсилює пересування еозинофілів (Клітини крові, які борються з глистами і зменшують концентрацію медіаторів імунного запалення в тканинах).

Крім того, змінюється робота деяких органів імунної системи: лімфатичних вузлів і селезінки. У них збільшується кількість і активність плазматичних клітин (виробляють антитіла), лімфоцитів (Виробляють антитіла і взаємодіють з чужинцем), макрофагів (переварюють чужорідні білки), які покликані боротися з бактеріями, вірусами і токсинами.

Всі ці зміни ведуть до того, що порушується кровообіг в дрібних судинах (мікроциркуляція) у всіх органах і тканинах, а також розвивається набряк навколо судин. Тому тканини і органи менше отримують поживних речовин, а також кисень. В результаті порушується їх робота.

Симптоми гострого опісторхозу 

• Алергічні реакції. З`являються висипання на поверхні шкірних покривів і шкірний свербіж (За рахунок подразнення нервових закінчень), розвивається набряк Квінке та кропив`янка (В основному при важкому і тривалому перебігу захворювання). Іноді висипання схожі на герпетичні або псориатические. Найбільш часто висипання розташовуються на шкірі обличчя і згинальних поверхнях кінцівок (рук і ніг), в області суглобів. 
• Поразка ЖКТ і диспепсичні явища. Є болю в животі, знижений апетит, метеоризм, печія. У хворих нерідко з`являється рідкий стілець з грудочками неперетравленої їжі і слизом. В якійсь мірі цими ж змінами обумовлена нудота і блювота.
• астеновегетативний синдром (слабкість, нездужання, швидка стомлюваність, порушення сну, дратівливість).
• Збільшення в розмірах печінки та підшлункової залози, а також порушення їх функції (жовтушність шкірних покривів, розвиток панкреатиту і гепатит А).
• Болі, ломота в суглобах і м`язах. Носять непостійний характер.
• Поразка органів дихальної системи: задишка, кашель, напади задухи, слизові виділення з носа.
• Збільшення лімфатичних вузлів і селезінки.
• Ураження дихальної системи: кашель, задишка, слизові виділення з носа.

При гострому описторхозе спостерігаються ще такі симптоми:

• Підвищення температури тіла
  Один з проявів загальної інтоксикації.
  температура підвищується через те, що в процесі своєї життєдіяльності метацікарій виділяє пирогенную (речовини, що підвищують температуру тіла). Вони взаємодіють з центром терморегуляції, який знаходиться в головному мозку. В результаті зменшується тепловіддача, а процес утворення тепла підвищується.
   
• Біль в животі
  Тупий, ниючий і давить, але іноді вона має характер печінкової коліки. Біль в основному розташовується у верхній частині живота по середині або праворуч.
   
  Біль виникає через те, що метацікарія, просуваючись по жовчовивідних шляхах і перебуваючи в жовчному міхурі, пошкоджує їх слизову оболонку. В результаті слущиваются клітини з поверхні слизової, розвивається місцево набряк і запалення.
   
• Блювота і нудота
  Є симптомами загальної інтоксикації. Розвиваються внаслідок того, що продукти життєдіяльності паразита впливають на блювотний центр в головному мозку. В результаті відбувається скорочення м`язів скелета і шлунково-кишкового тракту, що веде до виникнення нудоти або виверження шлункового вмісту.

Звичайно, не всі симптоми гострого опісторхозу можуть спостерігатися у одного і того ж хворого. А їх вираженість залежить від тяжкості захворювання, а також переважного ураження того чи іншого органу.

---

Симптоми гострого опісторхозу в залежності від варіанту перебігу захворювання

• Тіфоподобний варіант. Тривати в середньому від 2 до 2,5 тижнів. Найбільш чітко відображає алергічну основу захворювання. Для нього характерна наявність високої температури тіла з вираженим ознобом, гострий початок, різке збільшення лімфатичних вузлів, порушення загального стану. Хворі скаржаться на виражені болі в області серця, м`язах і суглобах. У них є нудота, блювота, кашель, симптоми алергії (висипання на шкірі, набряк Квінке та інші).
• Гепатохолангітіческій варіант. Протікає з високою температурою тіла, ураженням печінки (збільшення печінки і селезінки, зміни біохімічних показників крові: підвищення рівня загального білірубіну, сулемовой і тимолової проби). Хворі скаржаться на болі в животі: тупі, ниючі, що тиснуть або переймоподібні. Вони можуть знаходитися праворуч або ліворуч, або носити характер, що оперізує. Є нудота і блювота.
• Гастроентероколітіческіе варіант. При ньому розвивається гастрит, коліт, виразка шлунку. Хворі скаржаться на болі у верхній середній або правій частині живота. Є зниження апетиту, нудота, блювота (рідко), рідкий стілець.  
• Поразка дихальних шляхів. Розвивається у 1/3 хворих. Виявляється слизовими виділеннями з носа, набряком і почервонінням слизової оболонки задньої стінки глотки, розвиваються симптоми, що симулюють пневмонію, бронхіт (Кашель, задишка, напади задухи, болі в грудях, іноді аж до розвитку бронхіальної астми).

Перебіг гострого опісторхозу в залежності від ступеня тяжкості захворювання

• Легка ступінь
  Захворювання починається гостро з раптового підвищення температури тіла до 38,0 ° С, а далі вона тримається на субфебрильних цифрах (37,0-37,5 ° С) близько 1-2 тижнів. Хворі скаржаться на слабкість і підвищену стомлюваність, болі в животі без вказівки чіткого місця (локалізації), є послаблення стільця. 
   
• среднетяжелая ступінь
  Починається з підвищення температури тіла до 39,0 ° С, яка може бути різного типу (найчастіше субфебрильна). Вона тримається до 2-3 тижнів. Хворі скаржаться на болі в суглобах і м`язах. На шкірі є помірні алергічні висипання, нерідко спостерігається нудота, блювота, рідкий стілець, бронхіт з астматичним компонентом. Збільшуються печінка і селезінка.
   
• важка ступінь
  Яскраво виражені симптоми загальної інтоксикації: висока і стійка температура тіла (до 39,0-39,5 ° С), алергічні висипання на шкірі (найчастіше кропив`янка), набряк Квінке безсоння, загальмованість або надмірне збудження.
   
  Провідні симптоми - жовтяниця, виражені болі у верхній частині живота справа, збільшення печінки, зміни в біохімічному аналізі крові (підвищення білірубіну, трансаміназ і інші)

---

хронічний опісторхоз

У цій фазі вплив на організм токсичних і алергічних реакцій, викликаних токсинами вже дорослого паразита, що виділяє яйця, зберігаються. Маючи той же самий механізм виникнення і прояви, що і в гострій фазі. Однак вони дещо менш виражені.

Механізм розвитку хронічного опісторхозу

Мають місце патологічні зміни, які розвиваються внаслідок:

• Подразнюючої та шкідливої дії присосок, а також щипків дорослого паразита на слизову оболонку жовчного міхура, жовчних і панкреатичних проток
• Скупчення в протоках і жовчному міхурі дорослих паразитів, а також їх яєць (створюється механічна перешкода)
• Роздратування блукаючого і симпатичного нерва за рахунок механічного (в місцях прикріплення дорослих паразитів) і токсичного (продукти життєдіяльності паразита або загибелі власних тканин) впливу на них.

В результаті розвивається запальна реакція слизової оболонки жовчного міхура, жовчних і панкреатичних проток, а з їх поверхні слущивается епітелій. Також порушується рухова функція шлунка, 12-палої кишки і жовчного міхура.

Тому при тривалому перебігу захворювання відбувається ущільнення слизової оболонки жовчного міхура, жовчних і панкреатичних проток, також на ній утворюються рубці. Крім того, звужується кінцева частина загальної жовчної і протоки. Таким чином, сповільнюється рух жовчі і панкреатичного соку, що створює умови для приєднання вторинної інфекції і утворення каменів в жовчному міхурі. Також порушується процес травлення і всмоктування, приводячи до недостатнього надходження поживних речовин в організм.

Симптоми хронічного опісторхозу

• астенічний синдром (Ураження центральної нервової системи). Хворі скаржаться на швидку фізичну і розумову стомлюваність, зниження працездатності, порушення сну, дратівливість, загальну слабкість, головний біль, тремтіння рук і ніг.
• Алергічні прояви. З`являються алергічні висипання на шкірі, схожі на герпетичні і / або псориатические (опісторхоз іноді стає причиною початку псоріазу), Кропив`янка. Найбільш часто висипання розташовуються на шкірі обличчя і згинальних поверхнях кінцівок, в області суглобів. Нерідко з`являються тріщини на шкірі в області згинів і складок. Місця шкіри, які не уражені, мають сіруватий відтінок і сухі на дотик.
  Часто є підвищена чутливість шкіри до сонячних променів, під впливом яких на шкірі з`являються висипання.
  Присутній дуже виражений свербіж шкіри.
  Нерідко розвивається алергічний бронхіт або бронхіальна астма.
• Періодичне підвищення температури тіла на тривалий час без видимих на те причин до субфебрильних цифр (37,0-37,5 ° С).
• Болі в м`язах і суглобах, які носять завзятий характер, а при тривалому перебігу захворювання розвиваються важкі артрити і артрози.
• поразка серця пов`язане з порушенням харчування серцевого м`яза. Хворі скаржаться на болі в області серця, а також перебої пульсу.
• схуднення внаслідок порушення всмоктування в кишечнику, тому розвивається недостатність вітамінів, мінералів, жирів, білків і вуглеводів.
• Поразка ЖКТ, печінки і диспепсичні явища. Знижується апетит, є непереносимість жирної їжі, нудота, зрідка блювання, відрижка, запори або нестійкі випорожнення.

є болю або по всьому животі, або вони знаходяться у верхній частині живота більше справа. Однак вони можуть бути і такими, що оперізують, захоплюючи ліву і праву сторону живота спереду, а також спину. Болі в животі носять різний характер в залежності від кількості опісторхів в організмі: якщо мало паразитів, то болю періодичні і короткочасні, якщо багато, то постійні і тривалі.

вражається печінка, що проявляється її збільшенням, появою желтушности шкірних покривів і видимих слизових оболонок, порушенням її роботи (зміна біохімічних показників крові: білірубіну, трансаміназ і так далі).

У таких хворих часто розвивається гепатит (іноді аж до цирозу печінки), жовчнокам`яна хвороба, холецистит, гастрит (Нерідко з появою ерозій), виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки, ентерит, панкреатит.

Через високий вміст в калі молочної кислоти у деяких хворих є свербіння заднього проходу.

Як при гострому, так і при хронічному опісторхозу порушується робота імунної системи. Тому організм стає більш вразливим для вірусів і бактерій, а також у нього підвищується схильність до розвитку пухлин. Тому досить часто приєднується вторинна інфекція з розвитком пневмонії, ентериту (ураження тонкого кишечника), тонзиліту (ангіни), розвиваються пухлини (найчастіше - печінки і підшлункової залози) і так далі.

Опісторхоз негативно впливає на перебіг вагітності і період годування груддю (народження недоношених дітей, недостатня лактація і інші), а також загострює і ускладнює перебіг будь-яких хронічних захворювань (цукровий діабет, панкреатит, пієлонефрит і так далі).

Опісторхоз у дітей

Розвивається рідко, оскільки їжа для дітей добре термічно обробляється.

Симптоми опісторхозу у дітей в основному такі ж, як і у дорослих. Однак відмінності все ж присутні:

• У дітей більш виражений алергічний компонент (Стійкі алергічні висипання, частіше розвивається бронхіальна астма).
• При тривалому перебігу захворювання є виражене порушення кровообігу в дрібних судинах. Тому у дітей розвивається ціаноз (синюшність) шкірних покривів (в основному кінцівок), а також з`являється похолодання рук і ніг.

Як правило, шкіра у дітей на дотик волога, а свербіж шкіри дуже виражений. За рахунок порушення всмоктування поживних речовин в кишечнику шкіра стає тьмяною, волосся і нігті тонкі, ламаються. При початку захворювання в ранньому дитинстві і тривалому його перебігу діти можуть відставати у фізичному розвитку від однолітків.

Як виглядає опісторхоз (фото)?

Весняний вид хворого на опісторхоз залежить від фази захворювання (гострої, хронічної), рівня інфікованості паразитом, ступеня тяжкості та від варіанту перебігу захворювання.


Вид хворого при гострому описторхозе

У перші дні хвороби заражена людина відчуває себе, як при вірусному або простудному захворюванні. Його турбує головний біль, підвищена температура тіла, ломота в суглобах, слизові виділення з носа і біль в горлі, біль в животі, нудота. Тому хворий рідко звертається до лікаря. І навіть, якщо він звертається до лікаря, то не завжди виставляється правильний діагноз тільки за одними цих симптомів.


Крім того, у пацієнта, як правило, є висипання на тілі у вигляді кропивниці (у важких випадках), дрібного висипу, нерідко вона схожа на герпетичні або псоріатичні висипання. Виражений свербіж шкіри, тому можуть з`явитися розчухи на шкірі.


Вид хворого при хронічному опісторхозу

У цій фазі симптоми різноманітні і неспецифічні: шкірні висипання (менш виражені), є жовтушність шкірних покривів і слизових оболонок, швидка стомлюваність і млявість, хворі скаржаться на болі в животі, поганий апетит і самопочуття, метеоризм.

діагностика опісторхозу

Як при гострому, так і при хронічному опісторхозу у захворювання немає специфічних симптомів. Зараження паразитом можна запідозрити після бесіди з хворим, в якій з`ясовується, що він або проживав / проживає в осередку опісторхозу, або вживав погано термічно оброблену рибу, привезену з вогнища.

огляд хворого

При гострому описторхозе

Зовнішній вигляд хворого нагадує такий, як при ГРВІ або простудному захворюванні: підвищена температура тіла, слизові виділення з носа, кашель. Однак на цьому схожість, як правило, закінчується.

При огляді лікар звертає увагу на збільшення печінки і лімфатичних вузлів, наявність алергічних висипань на шкірі і їх вираженість, присутність болю в животі.

Необхідно відрізняти гострий опісторхоз від кишкових інфекцій. На користь кишкових інфекцій свідчать симптоми: присутність в стільці прожилок крові, наявність хибних позивів на відходження стільця, відсутність спастичних болів, не прощупується спазмированная сигмовиднакишка. Тоді як при гострому описторхозе таких ознак немає.

Нерідко допускаються помилки при діагностиці гострих хірургічних захворювань живота з гострим описторхозом. Оскільки часто симптоми схожі: болі в животі, блювота, підвищена температура тіла. В цьому випадку допоможе біохімічний аналіз крові, який виявить порушення функції печінки.

При хронічному опісторхозу

Захворювання проявляється симптомами ураження багатьох органів. Хворі скаржаться на швидку стомлюваність, безпричинне підвищення температури тіла до 37,0-37, 5 ° С, схильність до алергічних реакцій, болю в животі, нестійкі випорожнення. Однак іноді зовнішні ознаки не виражені, або взагалі відсутні.

Такі хворі, як правило, довго і безуспішно лікуються від самих різних недуг: панкреатиту, гастриту, виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки, пухлин та інших.

При огляді лікар звертає увагу на наявність у пацієнта таких симптомів: збільшення печінки, присутність стійких алергічних висипань на шкірі, хворобах промацування живота. Іноді є жовтушність шкірних покривів і слизових оболонок, схуднення внаслідок недостатнього надходження в організм поживних речовин.

Важливе діагностичне значення для хронічного опісторхозу має тріада (симптом Пальцева): набряк повік і поява на них білих і / або жовтих висипань, наявність тріщин на мові.

---

Аналіз на опісторхоз

Діагностика гострого опісторхозу

За допомогою мікроскопічного аналізу калу і жовчі утруднене. Оскільки відкладати яйця дорослі паразити починають лише через 4-6 тижнів після зараження.

Однак проводитися ряд досліджень, які допомагають в діагностиці захворювання:

• Загальний аналіз крові (ОАК). У крові відзначається високий рівень еозинофілів (індикатор алергічних реакцій) і лейкоцитів (Клітини крові, які беруть участь в імунній відповіді), а так само ШОЕ (Що свідчить про реакцію імунної системи).
• Біохімічний аналіз крові. підвищується рівень білірубіну, трансаміназ (АЛТ і АСТ), Сулеймовая і тимолова проба, амілаза (фермент підшлункової залози) крові і сечі. Всі ці показники свідчать про поразку внутрішніх органів (найбільше печінки) і порушення їх функцій.

хронічний опісторхоз

Виявлення яєць опісторхів в калі і / або жовчі - головний критерій діагностики хронічного опісторхозу.

Важливо враховувати, що в калі не завжди виявляються яйця. Тому найбільше діагностичне значення має знаходження їх в жовчі, яку отримують за допомогою дуоденального зондування.

Причому необхідно досліджувати всі порції (А, В, С). Для «провокації» (стимулювання) виділення опісторхамі яєць у обстежуваного застосовується 1,0 - 2,0 г Хлоксил. Далі порції по черзі пропускають через центрифугу, а з отриманих опадів кожної порції роблять мазки, завдаючи їх скла. Потім розглядають їх через мікроскоп при невеликому збільшенні.

ОАК і біохімоческій аналіз крові. Підвищений вміст еозинофілів лейкоцитів і ШОЕ, білірубіну, АЛТ і АСТ, тимолової і сулеймовая проби, амілази.

---

Кров на опісторхоз

Для виявлення опісторхів в організмі застосовуються імунологічні аналізи:

• При гострому описторхозе виявляються в крові специфічні до паразита IgM - антитіла (білки, що виробляються імунною системою у відповідь на проникнення в організм чужинця). Вони забезпечують первинну імунну відповідь. При переході в хронічну стадію їх рівень значно падає, а далі вони взагалі зникають.
• При хронічному захворюванні визначають специфічні до опісторхозу IgG. Це білки, які забезпечують тривалий імунну відповідь, вони виробляються клітинами імунної системи (плазматическими).

На жаль, методи імунологічної діагностики іноді дають як хибнопозитивні, так і помилково негативні результати. Тому через 1-1,5 місяця після виявлення IgM проводитися дослідження дуоденального вмісту на виявлення яєць опісторхів. При виявленні IgG - відразу.

---

Додаткові методи діагностики опісторхозу

• УЗД печінки і жовчовивідних шляхів. При гострому описторхозе жовчовивідні шляху розширені. При хронічному захворюванні відзначається збільшення самого жовчного міхура, при цьому загальний жовчовивідний проток звужений, а внутрішньопечінковий протоки розширені.
• Ретроградна панкреатохолангиография (РПХГ). Метод, під час якого за допомогою ендоскопа досліджуються жовчні протоки. Він дозволяє оцінити стан жовчних проток і виявити дорослих паразитів.
• Черезшкірна чрезпеченочная холангиография - Дослідження жовчних проток за допомогою ендоскопа після їх заповнення рентгенконтрастний речовиною. Метод дозволяє виявити дорослих паразитів.
• Комп`ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ). Досліджуються органи черевної порожнини. Методики дозволяють виявити зміни в печінці, жовчному міхурі та підшлунковій залозі, а також запідозрити хронічний опісторхоз.

лікування опісторхозу

Опісторхоз - системне захворювання, що приводить до порушення роботи багатьох органів, тому лікування повинно бути комплексним і поетапним. Залежно від загального стану хворий може лікуватися як амбулаторно (вдома), так і в умовах стаціонару (лікарні).

Лікування має свої особливості в залежності від стадії хвороби:

• При гострому перебігу основний упор робиться на протиалергічні та протизапальні препарати, а потім проводиться специфічне лікування.
• При хронічному захворюванні - боротьба з самим гельминтом та відновлювальне лікування.

лікування медикаментами

Етапи лікування опісторхозу

Дієта при описторхозе

Протягом всього періоду лікування рекомендується дотримуватися дієту - Стіл №5 за Певзнером. Вона має на увазі виключення з харчування смажених, гострих і копчених страв.

Кулінарна обробка: продукти печуть, варять, готують на пару.

Рекомендовані продукти: нежирні сорти м`яса і риби, вчорашній хліб або сухарі, вершкове масло, нежирний сир, каші, овочі та фрукти (тільки в відвареному або печеному вигляді).

Після закінчення лікування рекомендується поступове введення в раціон харчування продуктів, багатих на клітковину: яблука зі шкіркою, абрикоси, банани, чорниця, сушені фініки, персики, груші, сливи і так далі. Оскільки вони покращують рухову функцію кишечника і відходження жовчі.

Лікування опісторхозу народними засобами

Ефективно спільно з прийомом лікарських препаратів. В іншому випадку вживання тільки відварів і настоїв з трав можуть не привести до лікування хворого.


Народне лікування опісторхозу