Гематома

Відео: Тіма і Тома. День Народження || 7 серія

Гематомою називають скупчення крові в певному місці, викликане пошкодженням судини внаслідок певних причин. Найчастіше гематома буває круглої за формою, рідше витягнутої. У деяких випадках гематома буває множинною - кілька червоних плям з крововиливом зосереджуються в одному місці. Усередині ураженого місця накопичується кров, яка потім загусає. На початковому етапі гематома яскраво-червоного або синювато-фіолетового кольору, але з часом у міру розкладання кров`яних елементів гематома буде змінювати свій колір - від жовто-зеленого до коричневого пігментної плями, на довгий час залишається на місці ураження.

Відео: Гематома що треба робити

Гематоми в побуті часто помилково називають синцями, орієнтуючись лише на колір синця. Насправді гематома і синяк - це не одне і теж. Якщо синяк - це забій поверхневих дрібних капілярів, то гематома - більш складна травма. Вона відрізняється від синяка своїми характеристиками. По-перше, гематома різко болюча при дотику, а синяк зазвичай хворобливий лише при сильному натисканні. Навколо гематоми починається набряк тканин, а при утворенні синяка цього не відбувається. Гематома дає місцеве підвищення температури, синяк ж цим не характерний. І останнє, гематома може обмежувати рухливість м`язів, особливо якщо це обширний крововилив в м`язову тканину. Синяк ж найчастіше жодним чином не впливає на серйозні процеси.

причини

Основна причина гематоми - травматизація кровоносної судини. Травма може статися внаслідок удару, здавлення, защемлення, удару, перелому кісток. Механізм утворення гематоми також гранично простий - кровоносні судини розриваються і кров під тиском витікає в оболонки. Тяжкість гематоми, її величина, терміни реабілітації безпосередньо залежать від того, скільки судин постраждало і наскільки вони великі.

симптоми

Гематома дає свої симптоми і ознаки майже відразу ж після пошкодження. По-перше, шкіра в місці гематоми різко болюча. Через короткий проміжок часу місце пошкодження починає набрякати, пухлина може значно поширюватися і заважати руху (наприклад, при гематомі на щиколотці набряк може бути таким, що не можна самостійно пересуватися, наступати на уражену ногу). Після набряку стрімко червоніє місце крововиливу. Пацієнти відчувають внутрішню напругу в області гематоми, вона тверда на дотик. За кольором гематома може бути різною - від яскраво-червоної до фіолетового, найчастіше вона неоднорідна - краю її темніші, синюватого відтінку, а всередині гематома червона.

патогенез

При пошкодженні судини кров під тиском випливає з нього і в тканинах, немов звільняє себе місце, і утворюючи порожнину, заповнену кров`ю. Величина порожнини залежить від двох чинників - наскільки велика судина вражений (а це значить, наскільки сильно тиск в ураженому посудині), і наскільки пружні м`язи, що оточують місце пошкодження. Зазвичай найбільші гематоми утворюються в міжм`язової і підшкірній клітковині. Кров, яка виливається, через деякий час згортається. Спочатку згортання відбувається біля стінок порожнини, куди вилилася кров, а потім і в інших місцях. На появу гематоми організм реагує певним чином. У навколишніх тканинах виникає запалення, яке спрямовує до місця гематоми ексудат і лейкоцити. З того моменту, як лейкоцити починають «працювати», починається і розсмоктування гематоми. Рідка частина, яка не перетворилася в тромб, всмоктується стінками лімфососудов. Елементи крові, який випав фібрин розпадаються через вплив протеолітичних ферментів. У тому випадку, якщо гематома досить велика, то вона розсмоктується не такий швидкий. Навколо гематоми утворюється своєрідна стінка, сформована зі сполучної тканини. У деяких випадках гематома і стінка зростаються і утворюються солі.

Види гематом і їх лікування

Є кілька підходів до класифікації гематом. Гематоми розрізняють в залежності від:

Відео: Тіма і Тома. Посуд || 3 серія

• характеру кровотечі - вони бувають артеріальними, венозними і змішаними;
• локалізації - підшкірні, внутрішньом`язові, внутрішньочерепні і т.д .;
• клінічних ознак - осумковані, пульсуючі, прості.

Крім цього, виділяють в лікуванні ситуативні гематоми, які вимагають особливого підходу, наприклад, гематоми при пологах, гематоми під час вагітності і т.д.

артеріальна гематома - Це гематома, яка містить в порожнині артеріальну кров. Як правило, такі гематоми яскраво червоні, вони часто бувають розлитими - з великим поширенням на поверхні. Венозна гематома виникає при здавленні і порушення цілісності вени. За кольором ці гематоми синювато-фіолетового кольору, вони малорухливі, тверді на дотик. Найбільш часті гематоми - змішані, коли в порожнину виходить і артеріальна, і венозна кров.

підшкірна гематома утворюється під шаром шкіри і схожа більше на синяк. Утворюватися вони можуть як через травми, так і з-за різних захворювань - туберкульозу, сифілісу, скарлатини, червоного вовчака. Часто такі гематоми утворюються в осіб, які страждають на гемофілію. При найменшому пошкодженні судини у них виникають плями на шкірі. Підшкірні гематоми можуть бути трьох ступенів. При гематомі легкого ступеня її ознаки виникають пролонговано - приблизно через добу після травми, при цьому вона абсолютно не заважає функціонуванню того органу, на якому вона з`явилася. Хворобливі відчуття слабкі, а іноді і зовсім не виникають. Якщо гематома нічим не ускладнена, то вона проходить самостійно без будь-якого лікування. Гематома середнього ступеня утворюється через три-чотири години. При цьому гематома може частково порушувати роботу органу, на якому вона виникла. Навколо такої гематоми утворюється легка припухлість і набряк м`яких тканин. На місце гематоми потрібно прикласти холод, що давить і звернутися в медичний заклад. Гематома тяжкого ступеня може виникнути при серйозних травм. При цьому наявність гематоми порушує роботу органів. Утворюються крововиливи швидко - буквально через годину на місці пошкодження можна помітити синя пляма. Найчастіше це підшкірна гематома, яку видно неозброєним оком. З плином часу гематома посилюється і може стати внутрішньом`язової. У цьому випадку пацієнт буде відчувати оніміння і хворобливість у м`язах. Така гематома вимагає обов`язкового огляду лікаря і призначення подальшого лікування. Якщо гематому не лікувати, то це може завдати серйозної шкоди організму людини.

внутрішньом`язова гематома характеризується скупченням крові в м`язах. При цьому пацієнт відчуває значну хворобливість в області пошкодження. Функція м`язи порушується. Для того, щоб вилікувати таку гематому, необхідно обов`язково проконсультуватися з лікарем. Можливо, знадобиться хірургічне розтин гематоми, дренування порожнини.

внутрішньочерепні гематоми бувають декількох видів - епідуральні, внутрішньомозкові, субдуральна, внутрішньошлуночкові.

Відео: Забій і гематома суглоба у корови. Contusion and hematoma of the joint of the cow.

епідуральні гематоми - Це скупчення крові між мозковою оболонкою і кісткою черепа. Найчастіше такі гематоми виникають біля скроні, їх розвиток пов`язаний з травматичним моментом (ударом об камінь, ударом по голові тупим предметом). При епідуральної гематоми найчастіше страждає артерія, тому така гематома є ще й артеріальної. У місці розриву швидко накопичується до ста п`ятдесяти мілілітрів крові. Поява такої гематоми призводить до здавлення головного мозку. При цьому пацієнт втрачає короткочасно свідомість, а потім приходить до тями, але відчуває головний біль, слабкість, блювоту. Після декількох годин поліпшення відбувається різке погіршення. Залежно від розміру гематоми, може швидко настати стан коматозу. Серцеві скорочення урежаются, тиск падає, очі перестають реагувати на подразники (крім зіниць). При діагностуванні такої гематоми призначається екстрена операція з усунення її.

субдуральні гематоми - Це крововиливи між павутинною і твердою оболонками мозку. У таких гематомах збирається венозна кров, тому вони є ще і венозними. Досить часто такі гематоми бувають двосторонніми - перша виникає в місці удару, а друга - противоудара. Ці гематоми мають велику площу, ніж епідуральні, можуть іноді містити до трьохсот мілілітрів крові. При наявності такої гематоми кризові явища у пацієнта можуть наростати протягом двох діб - виникає гемипарез, збої в диханні, епілепсія, брадикардія. Лікування такої гематоми хірургічне, полягає в висічення самої гематоми, відновленні цілісності кістки і ревізії мозку. У деяких випадках накладається дренаж.

внутрішньомозкова гематома вельми складна для діагностики. Крововилив може відбуватися повільно, наростаючи в обсязі день з дня. Поступово з`являються і симптоми внутрішньомозкової гематоми. У деяких випадках безпосередній синець може з`явитися через певний час після травми. Симптоми такого крововиливу залежать від того, в якому місці воно сталося - можуть бути порушення слуху, мови, зору, втрати свідомості, розлади пам`яті, втрата чутливості або навпаки, гіперчутливість. Найчастіше така гематома лікується спеціальними препаратами, які допомагають їй розсмоктатися. Їх застосовують в тому випадку, якщо обсяг вилиттям крові менше тридцяти мілілітрів. В іншому випадку може знадобитися операція.

внутрижелудочковая гематома виникає в тому випадку, якщо крововилив відбувається в шлуночки головного мозку. Лікування такої гематоми залежить від її розмірів. Якщо консервативно вилікувати таку гематому неможливо, то вдаються до оперативного втручання.