Гематома в матці при вагітності
зміст
Вагітна матка є досить уразливим органом. Вона збільшується в багато разів, її стінки товщають. Такий орган схильний до утворення крововиливів. Гематома при вагітності становить певну небезпеку для плода і матері. Своєчасна діагностика і лікування в більшості випадків виявляються ефективними.
Гематома в матці при вагітності не є рідкісною патологією і проявляється найчастіше на ранніх термінах гестації, оскільки саме цей час найбільше небезпечно стосовно відшарування плодового яйця.
Види гематоми матки
Коли йде мова про гематоми, то виникають асоціації з будь-якої травмою. Але гематома в матці при вагітності в рідкісних випадках пов`язана з травмою. У цьому випадку мається на увазі виникла відшарування плодового яйця, в результаті чого сталося скупчення вилилась крові.
Можна почути про наступні види гематом матки:
- Ретрохоріальная гематома. Саме про цю гематоми говорять на ранніх термінах вагітності, так як хоріон, або зародкова частина плаценти, являє собою тимчасовий орган, який функціонує тільки перші 13 тижнів. Потім хоріон перетвориться в плаценту. Але саме в цей час часто відбувається відшарування плодового яйця, так як зв`язку з маткою ще недосконалі. Коли певні причини подіяли на вагітну матку, то хоріон відділяється, утворюючи при цьому гематому між стінкою матки і плодовим яйцем.
- Субхоріальная гематома. Так часто називають попередній вид патології.
- Ретроплацентарна гематома виникає на більш пізніх термінах, коли сформована плацента (більше 15 тижнів).
- Ретроамніотіческая гематома характеризується виливом крові між стінкою матки і амніотичної оболонкою. Це стан менш небезпечно, але безперервна кровотеча може нести загрозу для матері. Якщо кровотеча зупинилася, то плід не страждає від гіпоксії.
- Субамніотіческій варіант крововиливи не є небезпечним для малюка. Згодом згусток розсмоктується або виходить назовні.
- Внутрішньоматкова гематома виникає при загрозливих для життя станах, коли відбувається частковий або повний розрив матки, а м`язова тканина просочена кров`ю.
Причини виникнення
Причини появи крововиливу в матці досить різноманітні. Але найчастіше це відбувається в результаті:
- інфекційних процесів;
- порушення згортання крові;
- стресів;
- фізичного перенапруження;
- вживання спиртного, куріння, наркоманії;
- травм живота;
- перегріву, переохолодження або дії інших фізичних факторів;
- раннього і пізнього токсикозу;
- вад розвитку плоду.
Ці причини можуть спровокувати будь-який з видів крововиливу при вагітності.
симптоми
Ретрохоріальная гематома при вагітності може виявлятися такими симптомами:
- болі внизу живота тягне характеру (як під час місячних);
- часто болі переміщаються в поперекову ділянку;
- коричневі виділення (не завжди);
- відчуття слабкості і підвищеної стомлюваності;
- Іноді після утворення гематоми з статевих шляхів виходить зародок.
Ці симптоми не є специфічними і можуть не виникати зовсім. Часто виявляється ретрохоріальная гематома без виділень і без больового симптому. Іноді, крім невеликого дискомфорту, жінку нічого не турбує. Це ускладнює ситуацію, так як діагностичні заходи і лікування будуть проведені несвоєчасно.
Якщо ретрохоріальная гематома при вагітності була дуже малих розмірів, то вона з часом розсмоктується, не залишаючи після себе жодних наслідки. У тому випадку, коли відшарувалася значна площа хоріона, то може статися викидень, кровотеча. Пізніші наслідки гематоми - фетоплацентарна недостатність, затримка розвитку плода, гіпоксія плода та ін.
діагностика
Скарги пацієнтки і симптоми не є об`єктивними діагностичними критеріями. Тому ретрохоріальная гематома при вагітності вимагає методів візуалізації, до яких відноситься УЗД. За допомогою УЗД можна диференціювати тип гематоми, місце її розташування, стан плодового яйця, а також життєздатність зародка або плоду.
На плановому УЗД нерідко виявляється ретрохоріальная гематома в стадії організації, коли згусток крові, що вилила заміщується сполучною тканиною.
Якщо гематома виявилася великою зі значною крововтратою, то може бути виявлена анемія при лабораторному дослідженні крові.
лікування
Лікування гематоми матки залежить від терміну гестації і мастаба крововиливи. Гематома малих розмірів розсмоктується без специфічної терапії. Лікування ретрохоріальной гематоми включає:
- Постільний режим.
- Харчування має бути повноцінним, не повинно містити продукти, які сприяють газоутворення, розладу кишечника. Це значить, що менше потрібно вживати солі, спецій, смажених, хлібобулочних і жирних страв.
- Лікування спазмолітиками (Но-шпа, Папаверин).
- Призначення коштів проти кровотечі (Вікасол, Етамзилат, Дицинон).
- Препарати магнію (Магне В6, Магневіт) застосовуються для розслаблення мускулатури матки.
- Протигіпоксичну препарати (Актовегін, Курантил).
- Заспокійливі препарати (Екстракт валеріани, Ново-Пасит).
Субхоріальная гематома часто пов`язана з патологією системи згортання крові, тому потрібно проводити специфічне лікування, яке визначається після діагностики і визначення відсутнього фактора згортання.
У тому випадку, якщо гематома матки пов`язана з гестозом, то проводять антигіпертензивну лікування (Еуфілін, Дибазол, Верапамил, Нітрати). При наявності вираженого набрякового синдрому вдаються до призначення сечогінних препаратів (фуросемід, Гіпохлортіазід).
Дуже небезпечні стани супроводжуються внутрішньоматкової гематомою. При пошкодженні м`язової тканини, кров просочує її, расслаівая м`язові волокна. Такі ситуації виникають при частковому або повному розриві матки, коли дитина виходить в черевну порожнину. Це екстрене стан лікують хірургічним шляхом.
