Сірчана пробка. Причини, симптоми і ознаки, видалення
Зміст статті:
- Статистика
- Цікаві факти
- Анатомія зовнішнього вуха
- Склад і функції вушної сірки
- Який механізм самоочищення вушної сірки?
- Причини утворення сірчаної пробки
- Симптоми сірчаної пробки
- Як видалити сірчану пробку
- Як видалити сірчану пробку будинку
- Чому не можна користуватися ватними вушними паличками?
- Краплі для видалення сірчаної пробки - аптечні засоби
- Чи можна використовувати перекис для видалення сірчаної пробки?
- Чи потрібно промивати вухо для видалення сірчаної пробки?
- Як промити сірчану пробку?
- Як видаляють сірчану пробку лікарі?
- Вимивання сірчаної пробки за допомогою шприца типу Жане
- Вимивання сірчаної пробки за допомогою іригатора (Propluse)
- Вакуум-аспірація (вакуум-видалення) сірчаної пробки
- Кюретаж - інструментальне видалення сірчаної пробки
- Які існують апарати для видалення сірчаної пробки?
- Профілактика сірчаних пробок
Сірчана пробка являє собою скупчення в зовнішньому слуховому проході сірки і шкірного сала, які виробляються вушними залозами.
Крім того, в сірчаної пробці містяться частинки відмерлих клітин шкіри зовнішнього слухового проходу і пилу.
Колір сірчаної пробки може варіювати від жовтого до темно-коричневого. Спочатку вона має м`яку консистенцію, потім поступово стає щільною або навіть кам`янистій.
Однак в реальності таких хворих більше, оскільки тривалий час сірчана пробка ніяк себе не проявляє. І якщо бути точніше, то практично кожна людина раз у житті стикається з цією проблемою.
Цікаво, що склад вушної сірки відрізняється в залежності від статі, тому у жінок вона має більш кислу реакцію, а у чоловіків - менше.
Також доведено, що вушна сірка у різних народів і рас має відмінності за складом. Наприклад, у азіатських народів в ній міститься менше жирів, внаслідок чого вона має суху консистенцію, у афроамериканців - більше жирів, тому - вона м`якша. Примітно, що така різниця раніше використовували для відстеження шляхів міграції населення з країни в країну.
Крім того, є історичний факт, який доводить наявність природного механізму самоочищення вушної сірки.
На початку минулого століття був описаний випадок в Китаї, коли у людини барабанну перетинку проткнула бамбукова тріска. Однак при будь-якій спробі її витягти, вона розкривалася, як гарпун, погрожуючи розірвати барабанну перетинку. Тоді було прийнято рішення поспостерігати за тріскою, бо ознак запалення барабанної перетинки не було.
Яке ж було загальне здивування, коли помітили, що тріска поступово зрушилася до краю барабанної перетинки, не пошкоджуючи її, а потім - по стінці зовнішнього слухового проходу назовні.
Таким чином через чотири місяці тріска повністю вийшла з зовнішнього слухового проходу, не залишивши за собою сліду.
У шкірі перепончато-хрящового відділу кожного зовнішнього слухового проходу є волосся і три види залоз (всього близько 2000): сірчані (виробляють вушну сірку), сальні (продукують шкірне сало), потові (виділяють піт). Причому протягом місяця сірчані залози виробляють близько 15-20 мг вушної сірки.
Шкіра кісткового відділу зовнішнього слухового проходу не містить залоз.
Крім того, до складу вушної сірки водять сульфаніламіди (пригнічують ріст хвороботворних мікроорганізмів), лізоцим (фермент, руйнує клітинні стінки бактерій) І імуноглобуліни (клітини імунної системи). Завдяки цим компонентам і кислої реакції (рН = 4-6) вушна сірка захищає зовнішній слуховий прохід від бактерій і грибків.
Тобто освіту вушної сірки - фізіологічний процес, який необхідний для захисту і нормальної роботи органу слуху.
Крім того, шкіра зовнішнього слухового проходу зростає зі швидкістю, що дорівнює підростання нігтів. Під час росту вона рухається від барабанної перетинки назовні, зрушуючи вушну сірку до виходу. Тобто, наприклад, сірка, прикріплена до барабанної перетинки, зрушиться назовні самостійно протягом 3-4 місяців.
Також в шкірі зовнішнього слухового проходу є вії, які, здійснюючи коливальні рухи, просувають вушну сірку зсередини назовні.
Однак, на жаль, нерідко при впливі деяких факторів робота сірчаних і сальних залоз, а також механізм самоочищення порушується.
Неправильний гігієнічний догляд за зовнішнім слуховим проходом
Зайве часте і грубе використання ватних вушних паличок або очищення зовнішнього слухового проходу підручними засобами (наприклад, шпильками або спицями) - найбільш часта причина утворення сірчаної пробки.
В результаті травмується шкіра зовнішнього слухового проходу, а вироблення секрету сірчаними залозами посилюється. Далі вушна сірка проштовхується вглиб до барабанної перетинки, де вона утрамбовується. Тому процес її самоочищення порушується.
Крім того, під час інтенсивної чистки пошкоджуються вії шкіри зовнішнього слухового проходу. Тому вони перестають виконувати свою функцію: просування утворилася сірки назовні.
Примітно, що нерідко способи неправильного гігієнічного догляду за зовнішнім слуховим проходом бувають «родом з дитинства». Оскільки діти, спостерігаючи за дорослими, переймають у них методи видалення вушної сірки.
анатомічні особливості
Є звивистість або вузькість зовнішнього слухового проходу, тому порушується процес самоочищення вушної сірки.
Причому анатомічні особливості будови можуть бути як вродженими, так і набутими (наприклад, з`являються після травми).
Схильність до підвищеної секреції вушної сірки
Виникає при порушеннях обміну жирів в організмі, які ведуть до посилення утворення холестерину, що входить до складу вушної сірки. В результаті вона стає більш в`язкою, тому порушується процес її самоочищення із зовнішнього слухового проходу.
Примітно, що нерідко особливості обміну речовин передаються у спадок, а не тільки мають місце при певних захворюваннях (наприклад, при атеросклерозі).
Запально-інфекційні захворювання зовнішнього слухового проходу (наприклад, зовнішній отит)
Призводять до посилення вироблення секрету сальними і сірчаними залозами, але він не встигає віддалятися, тому накопичується.
Крім того, зменшується просвіт зовнішнього слухового проходу за рахунок запального набряку шкіри. В результаті створюється механічна перешкода на шляху самоочищення вушної сірки.
Також змінюється якісний склад вушної сірки: у ній зменшується кількість факторів захисту (лізоцим, імуноглобуліни та інші). Тому вдруге уражаються вушні залози хвороботворними мікроорганізмами, а перебіг інфекційно-запального захворювання погіршується.
Використання слухових апаратів або регулярне застосування навушників
Призводить до травмі шкіри зовнішнього слухового проходу (наприклад, виникнення потертостей), тому вироблення вушної сірки посилюється. Надалі вона проштовхується всередину зовнішнього слухового проходу і утрамбовується.
Крім того, створюються умови для приєднання вторинної інфекції і розвитку запальних захворювань в зовнішньому вусі.
Надмірний ріст волосся всередині зовнішнього слухового проходу
Призводить до порушення процесу самоочищення від вушної сірки. Найбільш часто дана причина має місце у пацієнтів літнього віку.
Захворювання шкіри зовнішнього слухового проходу (наприклад, екзема або псоріаз)
Розвивається неінфекційний запальний процес, який призводить до відшарування верхнього шару шкіри (епідермісу) зовнішнього слухового проходу у вигляді пластинок. Надалі вони обволікаються сірої і ущільнюються, закупорюючи просвіт зовнішнього слухового проходу.
Крім того, посилюється вироблення секрету сальними і сірчаними залозами, що веде до ще швидкого утворення сірчаної пробки.
Робота в запиленому приміщенні (наприклад, на млині або в шахтах)
Пил осідає в зовнішньому слуховому проході. В результаті посилюється вироблення секрету вушними залозами, а також порушується робота війок шкіри.
Чужорідне тіло в просвіті зовнішнього слухового проходу
Призводить до посилення вироблення секрету вушними залозами (природна захисна реакція організму), який не встигає віддалятися. Крім того, створюється механічна перешкода на шляху самостійного очищення сірки.
Тривале знаходження в приміщенні з сухим повітрям (вологістю до 40%)
Призводить до пересихання секрету зовнішнього слухового проходу, тому утворюється сірчана пробка твердої консистенції.
вік
Чим старша людина, тим вище у неї ризик утворення сірчаної пробки. Оскільки з віком слабшають механізми самоочищення вушної сірки, а її вироблення залозами посилюється.
Крім того, у літніх пацієнтів кількість волосків в зовнішньому слуховому проході, як правило, збільшується. Тому створюється додаткова перешкода на шляху самоочищення сірки.
закладеність і шум у вусі, зниження слуху
Симптоми розвиваються повільно за рахунок поступового накопичення сірки в зовнішньому слуховому проході. Тому хворий зазвичай не звертає ніякої уваги на те, що поступово глухне, а в вухах з`являється шум.
Сухий і дратівливий кашель, нудота і запаморочення, помірний біль і відгомін власного голосу у вусі
Ознаки з`являються, якщо сірчана пробка тисне на барабанну перетинку, дратуючи її нервові закінчення.
При тривалому тиску сірчаної пробки іноді розвивається запалення барабанної перетинки (мірінгіт) або порожнини середнього вуха (середній отит).
В результаті з`являється не висловлений біль у вусі (при отиті посилюється під час жування або розмови), може помірно підвищуватися температура тіла, із зовнішнього слухового проходу з`являються невеликі виділення (найбільш часто - гнійні).
Параліч лицьового нерва, порушення серцевого ритму, епілептичні припадки
Мають місце при важких випадках, коли сірчана пробка розташовується в кістковому відділі і сильно тисне на барабанну перетинку, дратуючи її нервові закінчення.
Всі симптоми зникають після видалення сірчаної пробки.
На замітку!
Найбільш часто перші ознаки сірчаної пробки з`являються при контакті з водою (наприклад, після пірнання в басейні або купання в душі). Оскільки вона набухає і частково проштовхується всередину ближче до барабанної перетинки, перекриваючи просвіт зовнішнього слухового проходу.
Однак сірчані пробки невеликого розміру можна видаляти в домашніх умовах, дотримуючись обережності. Причому необхідно застосовувати аптечні засоби (вушні краплі), а не гігієнічні ватні палички.
Крім того, така глибока очистка може нанести травму шкірі зовнішнього слухового проходу і / або барабанної перетинки (перфорація - порушення цілісності).
Механізм дії вушних крапель
Вони сприяють розчиненню сірчаної пробки в слуховому проході, завдяки чому вона легко видаляється. Дана методика носить назву церуменолізіс.
Примітно, що при церуменолізісе сама пробка не набухає, тому неприємні відчуття у вусі, як правило, не виникають.
Найбільш часто-використовувані засоби для церуменолізіса
Спосіб застосування
Спочатку підігрійте краплі до температури тіла або 37 ° С. Для цього потримайте флакон з розчином у стислій долоні від 5-10 хвилин або підігрійте на водяній бані.
Потім лягайте на бік або нахиліть голову в протилежну сторону хворого вуха. Далі закапайте розчин в зовнішній слуховий прохід хворого вуха по задній або верхній стінці (не по центру!), Щоб уникнути утворення повітряної пробки.
Через деякий час, покладене за інструкцією, перекиньтеся на інший бік або нахиліться над раковиною / серветкою, щоб витік розчин. Потім промийте зовнішній слуховий прохід теплою водою або 0,9% фізіологічним розчином.
Коли не можна застосовувати вушні краплі?
Механізм дії перекису водню
Контактуючи з тканинами, перекис розпадається на молекулярний кисень і воду. При цьому кисень окисляє тканини (в даному випадку - сірчану пробку), утворюючи піну, яка механічно очищає зовнішній слуховий прохід.
Причому слід пам`ятати, що перекис водню призводить до розбухання сірчаної пробки, тому закладеність вуха і зниження слуху посилюється. Однак після очищення зовнішнього слухового проходу симптоми зникають.
Спосіб застосування
Спочатку підігрійте перекис водню на водяній бані до 37 ° С.
Потім лягайте на бік, протилежний хворого вуха, або нахиліть голову на здорову сторону. Далі закапайте за допомогою піпетки не менше 10-15 крапель перекису водню (приблизно - підлогу піпетки) по задній або верхній стінці зовнішнього слухового проходу хворого вуха. При цьому з`являються неприємні відчуття в вусі і чути шипіння.
Через 5-10 хвилин перекиньтеся на інший бік або нахиліться над раковиною / серветкою, щоб перекис водню з частинками сірчаної пробки витекла. Потім з вушної раковини видаліть за допомогою тампона залишки перекису водню, не проникаючи в зовнішній слуховий прохід.
Процедуру повторюйте 4-6 разів на день протягом 3-5 діб. Зазвичай симптоми сірчаної пробки зникають, а слух відновлюється.
Однак після самостійного видалення сірчаної пробки необхідна консультація ЛОР лікаря, який візуально огляне зовнішній слуховий.
Коли не можна застосовувати перекис водню?
Перекисом водню слід користуватися обережно, оскільки вона може викликати опік шкіри зовнішнього слухового проходу і / або барабанної перетинки. Тому якщо під час процедури з`являється виражене печіння і біль у вусі, припиніть її проведення і обов`язково зверніться до ЛОР лікаря.
Тоді як самостійно в домашніх умовах видаляти сірчану пробку за допомогою промивання не рекомендується. Оскільки велика ймовірність пошкодження барабанної перетинки і / або шкіри зовнішнього слухового проходу.
Коли сірчана пробка суха, необхідно її попередньо розм`якшити. З цією метою в зовнішній слуховий прохід хворого вуха закопується 5-6 разів на день по пів піпетки 3% перекису водню протягом 2-3 днів. Або застосовуються засоби для церуменолізіса згідно з інструкцією.
Для промивання зовнішнього слухового проходу використовується вода або будь-який розчин зовнішнього антисептика (наприклад, фурациліну), які підігріваються до 37 ° С.
Є інструментальна (вручну) і апаратна методики для вимивання сірчаної пробки:
Проведення процедури:
Пацієнт перебуває в положенні сидячи, а з боку хворого вуха на плечі для збору води розташовується лоток, який утримує асистент.
Лікар відтягує вушну раковину вгору і назад, випрямляючи зовнішній слуховий прохід. Потім направляє струмінь води вздовж верхньої стінки слухового проходу поштовхами, щоб уникнути підвищення тиску на барабанну перетинку. Зворотно з вуха струмінь води стікає в лоток.
Після промивання вушна раковина висушується ватою, навернути на зонд. Потім в зовнішній слуховий прохід закладається на 15-20 хвилин турунда, змочена в розчині антисептика (наприклад, Борном спирті).
Проведення процедури:
Пацієнт перебуває в положенні сидячи. Йому на шиї закріплюється водонепроникна накидка.
Далі хворого просять утримувати ємність для збору води під мочкою хворого вуха однією рукою. Потім лікар відтягує вухо вгору і вкінці для випрямлення зовнішнього слухового каналу.
Потім лікар вводить насадку в просвіт зовнішнього слухового каналу і за допомогою ножної педалі подає воду. При цьому він направляє струмінь трохи вгору і назад, щоб вона йшла по верхній стінці зовнішнього слухового проходу.
Після появи частинок сірчаної пробки біля виходу з зовнішнього слухового проходу промивання припиняється. Далі за допомогою одноразової лопатки частинки сірчаної пробки видаляються, що дозволяє скоротити тривалість процедури. Потім вушну раковину лікар протирає за допомогою серветки.
На завершення процедури отоларинголог видаляє залишки води з просвіту вушного каналу за допомогою вати, намотаною на зубчастий кінець лопатки для видалення сірчаної пробки.
Є сухим методом, який показаний, коли сірчана пробка м`яка або після її розм`якшення за допомогою засобів для церуменолізіса.
Коли застосовується?
Пацієнт перебуває в положенні сидячи. У зовнішній слуховий прохід вводиться аспіраційна трубка. Потім включається аспіратор, на якому негативний тиск заздалегідь встановлено лікарем. Після завершення виконання маніпуляції лікар оглядає зовнішній слуховий прохід, щоб переконатися в повному видаленні сірчаної пробки.
мінуси
Гучний звук під час виконання процедури, але у сучасних моделей він значно нижче.
Крім того, іноді розвиваються розлади в вестибулярний апарат (знаходиться у внутрішньому вусі), який відповідає за узгодженість рухів людини в просторі. Розлад проявляється нудотою і блювотою, сильним запамороченням.
Однак проведення процедури з використанням оптичних приладів (мікроскопа) зводить ймовірність виникнення побічних ефектів до мінімуму.
Іноді для виконання процедури використовується місцеве знеболення.
В яких випадках застосовується кюретаж?
Хворий знаходиться в положенні сидячи. Лікар відтягує вушну раковину вгору і назад, щоб випрямити зовнішній слуховий прохід. Потім за допомогою спеціальних інструментів (гачків, пінцетів, малих ложок) і під контролем оптики (мікроскопа) видаляє сірчану пробку.
Після завершення процедури зазвичай в зовнішній слуховий прохід на 15-20 хвилин закладається турунда, змочена антисептиком (антибактеріальним засобом) для місцевого застосування.
Апаратура для видалення сірчаної пробки
Що потрібно робити?
Чого потрібно уникати?
Крім того, в сірчаної пробці містяться частинки відмерлих клітин шкіри зовнішнього слухового проходу і пилу.
Колір сірчаної пробки може варіювати від жовтого до темно-коричневого. Спочатку вона має м`яку консистенцію, потім поступово стає щільною або навіть кам`янистій.
Статистика
Згідно з офіційними даними близько 4% дорослого населення в Росії страждає від сірчаної пробки, а світі - близько 6%. Причому у людей молодого, середнього і літнього віку захворювання зустрічається частіше, а у дітей - рідше.Однак в реальності таких хворих більше, оскільки тривалий час сірчана пробка ніяк себе не проявляє. І якщо бути точніше, то практично кожна людина раз у житті стикається з цією проблемою.
Цікаві факти
В середні віки вушну сірку використовували у виготовленні перших бальзамів для губ і написанні ілюстрованих манускриптів.Цікаво, що склад вушної сірки відрізняється в залежності від статі, тому у жінок вона має більш кислу реакцію, а у чоловіків - менше.
Також доведено, що вушна сірка у різних народів і рас має відмінності за складом. Наприклад, у азіатських народів в ній міститься менше жирів, внаслідок чого вона має суху консистенцію, у афроамериканців - більше жирів, тому - вона м`якша. Примітно, що така різниця раніше використовували для відстеження шляхів міграції населення з країни в країну.
Крім того, є історичний факт, який доводить наявність природного механізму самоочищення вушної сірки.
На початку минулого століття був описаний випадок в Китаї, коли у людини барабанну перетинку проткнула бамбукова тріска. Однак при будь-якій спробі її витягти, вона розкривалася, як гарпун, погрожуючи розірвати барабанну перетинку. Тоді було прийнято рішення поспостерігати за тріскою, бо ознак запалення барабанної перетинки не було.
Яке ж було загальне здивування, коли помітили, що тріска поступово зрушилася до краю барабанної перетинки, не пошкоджуючи її, а потім - по стінці зовнішнього слухового проходу назовні.
Таким чином через чотири місяці тріска повністю вийшла з зовнішнього слухового проходу, не залишивши за собою сліду.
Анатомія зовнішнього вуха
Зовнішнє вухо має два анатомічних освіти:- Вушну раковину, що складається з еластичного і пружно хряща, покритого шкірною складкою. В її бічній частині знаходиться вхід в зовнішній слуховий прохід, обмежений двома хрящовими виступами.
- Зовнішній слуховий прохід, який починається зовні у вушної раковини, а закінчується всередині у барабанної перетинки.
Відео: Видалення великих пробок мигдалин
Зовнішній слуховий прохід незначно викривлений і має два відділи: перепончато-хрящової (знаходиться ближче до виходу) і кістковий (розташовується ближче до барабанної перетинки). Між ними знаходиться найвужча частина - перешийок.У шкірі перепончато-хрящового відділу кожного зовнішнього слухового проходу є волосся і три види залоз (всього близько 2000): сірчані (виробляють вушну сірку), сальні (продукують шкірне сало), потові (виділяють піт). Причому протягом місяця сірчані залози виробляють близько 15-20 мг вушної сірки.
Шкіра кісткового відділу зовнішнього слухового проходу не містить залоз.
Склад і функції вушної сірки
Основні компоненти вушної сірки - жири, холестерин, ненасичені жирні кислоти і ефіри воску. Тому вона не розчиняється у воді, здійснюючи природне змащення шкіри зовнішнього слухового проходу, а також перешкоджаючи його висихання і захищаючи від попадання частинок пилу.Крім того, до складу вушної сірки водять сульфаніламіди (пригнічують ріст хвороботворних мікроорганізмів), лізоцим (фермент, руйнує клітинні стінки бактерій) І імуноглобуліни (клітини імунної системи). Завдяки цим компонентам і кислої реакції (рН = 4-6) вушна сірка захищає зовнішній слуховий прохід від бактерій і грибків.
Тобто освіту вушної сірки - фізіологічний процес, який необхідний для захисту і нормальної роботи органу слуху.
Який механізм самоочищення вушної сірки?
Зовнішній слуховий прохід контактує з внутрішньою частиною скронево-нижньощелепного суглоба. І завдяки його рухам під час розмови або жування вушна сірка просувається від барабанної перетинки назовні.Крім того, шкіра зовнішнього слухового проходу зростає зі швидкістю, що дорівнює підростання нігтів. Під час росту вона рухається від барабанної перетинки назовні, зрушуючи вушну сірку до виходу. Тобто, наприклад, сірка, прикріплена до барабанної перетинки, зрушиться назовні самостійно протягом 3-4 місяців.
Також в шкірі зовнішнього слухового проходу є вії, які, здійснюючи коливальні рухи, просувають вушну сірку зсередини назовні.
Однак, на жаль, нерідко при впливі деяких факторів робота сірчаних і сальних залоз, а також механізм самоочищення порушується.
Причини утворення сірчаної пробки
Можуть впливати як самостійно, так і в поєднанні один з одним, приводячи до більш швидкого і частого формування сірчаної пробки.Неправильний гігієнічний догляд за зовнішнім слуховим проходом
Зайве часте і грубе використання ватних вушних паличок або очищення зовнішнього слухового проходу підручними засобами (наприклад, шпильками або спицями) - найбільш часта причина утворення сірчаної пробки.
В результаті травмується шкіра зовнішнього слухового проходу, а вироблення секрету сірчаними залозами посилюється. Далі вушна сірка проштовхується вглиб до барабанної перетинки, де вона утрамбовується. Тому процес її самоочищення порушується.
Крім того, під час інтенсивної чистки пошкоджуються вії шкіри зовнішнього слухового проходу. Тому вони перестають виконувати свою функцію: просування утворилася сірки назовні.
Примітно, що нерідко способи неправильного гігієнічного догляду за зовнішнім слуховим проходом бувають «родом з дитинства». Оскільки діти, спостерігаючи за дорослими, переймають у них методи видалення вушної сірки.
анатомічні особливості
Є звивистість або вузькість зовнішнього слухового проходу, тому порушується процес самоочищення вушної сірки.
Причому анатомічні особливості будови можуть бути як вродженими, так і набутими (наприклад, з`являються після травми).
Схильність до підвищеної секреції вушної сірки
Виникає при порушеннях обміну жирів в організмі, які ведуть до посилення утворення холестерину, що входить до складу вушної сірки. В результаті вона стає більш в`язкою, тому порушується процес її самоочищення із зовнішнього слухового проходу.
Примітно, що нерідко особливості обміну речовин передаються у спадок, а не тільки мають місце при певних захворюваннях (наприклад, при атеросклерозі).
Запально-інфекційні захворювання зовнішнього слухового проходу (наприклад, зовнішній отит)
Призводять до посилення вироблення секрету сальними і сірчаними залозами, але він не встигає віддалятися, тому накопичується.
Крім того, зменшується просвіт зовнішнього слухового проходу за рахунок запального набряку шкіри. В результаті створюється механічна перешкода на шляху самоочищення вушної сірки.
Також змінюється якісний склад вушної сірки: у ній зменшується кількість факторів захисту (лізоцим, імуноглобуліни та інші). Тому вдруге уражаються вушні залози хвороботворними мікроорганізмами, а перебіг інфекційно-запального захворювання погіршується.
Використання слухових апаратів або регулярне застосування навушників
Призводить до травмі шкіри зовнішнього слухового проходу (наприклад, виникнення потертостей), тому вироблення вушної сірки посилюється. Надалі вона проштовхується всередину зовнішнього слухового проходу і утрамбовується.
Крім того, створюються умови для приєднання вторинної інфекції і розвитку запальних захворювань в зовнішньому вусі.
Надмірний ріст волосся всередині зовнішнього слухового проходу
Призводить до порушення процесу самоочищення від вушної сірки. Найбільш часто дана причина має місце у пацієнтів літнього віку.
Захворювання шкіри зовнішнього слухового проходу (наприклад, екзема або псоріаз)
Розвивається неінфекційний запальний процес, який призводить до відшарування верхнього шару шкіри (епідермісу) зовнішнього слухового проходу у вигляді пластинок. Надалі вони обволікаються сірої і ущільнюються, закупорюючи просвіт зовнішнього слухового проходу.
Крім того, посилюється вироблення секрету сальними і сірчаними залозами, що веде до ще швидкого утворення сірчаної пробки.
Робота в запиленому приміщенні (наприклад, на млині або в шахтах)
Пил осідає в зовнішньому слуховому проході. В результаті посилюється вироблення секрету вушними залозами, а також порушується робота війок шкіри.
Чужорідне тіло в просвіті зовнішнього слухового проходу
Призводить до посилення вироблення секрету вушними залозами (природна захисна реакція організму), який не встигає віддалятися. Крім того, створюється механічна перешкода на шляху самостійного очищення сірки.
Тривале знаходження в приміщенні з сухим повітрям (вологістю до 40%)
Призводить до пересихання секрету зовнішнього слухового проходу, тому утворюється сірчана пробка твердої консистенції.
вік
Чим старша людина, тим вище у неї ризик утворення сірчаної пробки. Оскільки з віком слабшають механізми самоочищення вушної сірки, а її вироблення залозами посилюється.
Крім того, у літніх пацієнтів кількість волосків в зовнішньому слуховому проході, як правило, збільшується. Тому створюється додаткова перешкода на шляху самоочищення сірки.
Симптоми сірчаної пробки
Сірчана пробка, як правило, тривалий час ніяк себе не проявляє. Лише при практично повній перекритті просвіту зовнішнього слухового проходу (70% і більше) з`являються ознаки сірчаної пробки. Причому вони можуть виникати як з одного, так і з двох сторін, якщо сірчана пробка утворилася в обох вухах.закладеність і шум у вусі, зниження слуху
Симптоми розвиваються повільно за рахунок поступового накопичення сірки в зовнішньому слуховому проході. Тому хворий зазвичай не звертає ніякої уваги на те, що поступово глухне, а в вухах з`являється шум.
Сухий і дратівливий кашель, нудота і запаморочення, помірний біль і відгомін власного голосу у вусі
Ознаки з`являються, якщо сірчана пробка тисне на барабанну перетинку, дратуючи її нервові закінчення.
При тривалому тиску сірчаної пробки іноді розвивається запалення барабанної перетинки (мірінгіт) або порожнини середнього вуха (середній отит).
В результаті з`являється не висловлений біль у вусі (при отиті посилюється під час жування або розмови), може помірно підвищуватися температура тіла, із зовнішнього слухового проходу з`являються невеликі виділення (найбільш часто - гнійні).
Параліч лицьового нерва, порушення серцевого ритму, епілептичні припадки
Мають місце при важких випадках, коли сірчана пробка розташовується в кістковому відділі і сильно тисне на барабанну перетинку, дратуючи її нервові закінчення.
Всі симптоми зникають після видалення сірчаної пробки.
На замітку!
Найбільш часто перші ознаки сірчаної пробки з`являються при контакті з водою (наприклад, після пірнання в басейні або купання в душі). Оскільки вона набухає і частково проштовхується всередину ближче до барабанної перетинки, перекриваючи просвіт зовнішнього слухового проходу.
Як видалити сірчану пробку
Є кілька способів: використання аптечних препаратів в домашніх умовах, а також застосування апаратних методів в медичній установі.Як видалити сірчану пробку будинку
Намагатися самостійно видаляти в домашніх умовах сірчану пробку великих розмірів і при наявності виражених симптомів - марно, та й не завжди нешкідливо. Оскільки можна випадково занести інфекцію, пошкодити барабанну перетинку або шкіру зовнішнього слухового проходу.Однак сірчані пробки невеликого розміру можна видаляти в домашніх умовах, дотримуючись обережності. Причому необхідно застосовувати аптечні засоби (вушні краплі), а не гігієнічні ватні палички.
Чому не можна користуватися ватними вушними паличками?
Тому що з їх допомогою вушна сірка утрамбовується і проштовхується ближче до барабанної перетинки. Тобто сірчана пробка, навпаки, збільшується в розмірах.Крім того, така глибока очистка може нанести травму шкірі зовнішнього слухового проходу і / або барабанної перетинки (перфорація - порушення цілісності).
Краплі для видалення сірчаної пробки - аптечні засоби
Застосовуються для безпечного і безболісного видалення сірчаної пробки в домашніх умовах, а також з метою профілактики її освіти. Крім того, вушні краплі використовуються, як підготовчий етап перед видаленням сірчаної пробки ЛОР лікарем.Механізм дії вушних крапель
Вони сприяють розчиненню сірчаної пробки в слуховому проході, завдяки чому вона легко видаляється. Дана методика носить назву церуменолізіс.
Примітно, що при церуменолізісе сама пробка не набухає, тому неприємні відчуття у вусі, як правило, не виникають.
Найбільш часто-використовувані засоби для церуменолізіса
Спосіб застосування
Спочатку підігрійте краплі до температури тіла або 37 ° С. Для цього потримайте флакон з розчином у стислій долоні від 5-10 хвилин або підігрійте на водяній бані.
Потім лягайте на бік або нахиліть голову в протилежну сторону хворого вуха. Далі закапайте розчин в зовнішній слуховий прохід хворого вуха по задній або верхній стінці (не по центру!), Щоб уникнути утворення повітряної пробки.
Через деякий час, покладене за інструкцією, перекиньтеся на інший бік або нахиліться над раковиною / серветкою, щоб витік розчин. Потім промийте зовнішній слуховий прохід теплою водою або 0,9% фізіологічним розчином.
Коли не можна застосовувати вушні краплі?
- При дефекті (порушення цілісності) барабанної перетинки.
- Якщо у хворого є хронічний отит або в минулому він переніс гнійний отит.
- А-Церумен протипоказаний для застосування у дітей до 2,5 років.
Відео: Олена Малишева. Видалення сірчаної пробки
Чи можна використовувати перекис для видалення сірчаної пробки?
Так, можна застосовувати 3% перекис водню. Тоді як використання більш високого відсотка розчину протипоказане, оскільки він викликає хімічний опік шкіри зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки.Механізм дії перекису водню
Контактуючи з тканинами, перекис розпадається на молекулярний кисень і воду. При цьому кисень окисляє тканини (в даному випадку - сірчану пробку), утворюючи піну, яка механічно очищає зовнішній слуховий прохід.
Причому слід пам`ятати, що перекис водню призводить до розбухання сірчаної пробки, тому закладеність вуха і зниження слуху посилюється. Однак після очищення зовнішнього слухового проходу симптоми зникають.
Спосіб застосування
Спочатку підігрійте перекис водню на водяній бані до 37 ° С.
Потім лягайте на бік, протилежний хворого вуха, або нахиліть голову на здорову сторону. Далі закапайте за допомогою піпетки не менше 10-15 крапель перекису водню (приблизно - підлогу піпетки) по задній або верхній стінці зовнішнього слухового проходу хворого вуха. При цьому з`являються неприємні відчуття в вусі і чути шипіння.
Через 5-10 хвилин перекиньтеся на інший бік або нахиліться над раковиною / серветкою, щоб перекис водню з частинками сірчаної пробки витекла. Потім з вушної раковини видаліть за допомогою тампона залишки перекису водню, не проникаючи в зовнішній слуховий прохід.
Процедуру повторюйте 4-6 разів на день протягом 3-5 діб. Зазвичай симптоми сірчаної пробки зникають, а слух відновлюється.
Однак після самостійного видалення сірчаної пробки необхідна консультація ЛОР лікаря, який візуально огляне зовнішній слуховий.
Коли не можна застосовувати перекис водню?
- При наявності дефекту в барабанної перетинки.
- Якщо хворий у минулому переніс гнійний отит або в даний час страждає від хронічного отиту.
Перекисом водню слід користуватися обережно, оскільки вона може викликати опік шкіри зовнішнього слухового проходу і / або барабанної перетинки. Тому якщо під час процедури з`являється виражене печіння і біль у вусі, припиніть її проведення і обов`язково зверніться до ЛОР лікаря.
Чи потрібно промивати вухо для видалення сірчаної пробки?
Вимивання (іригація) - найбільш поширений і ефективний спосіб видалення сірчаної пробки лікарем-отоларингологом.Тоді як самостійно в домашніх умовах видаляти сірчану пробку за допомогою промивання не рекомендується. Оскільки велика ймовірність пошкодження барабанної перетинки і / або шкіри зовнішнього слухового проходу.
Як промити сірчану пробку?
Якщо сірчана пробка м`яка, то промивання здійснюється без попередньої підготовки.Коли сірчана пробка суха, необхідно її попередньо розм`якшити. З цією метою в зовнішній слуховий прохід хворого вуха закопується 5-6 разів на день по пів піпетки 3% перекису водню протягом 2-3 днів. Або застосовуються засоби для церуменолізіса згідно з інструкцією.
Для промивання зовнішнього слухового проходу використовується вода або будь-який розчин зовнішнього антисептика (наприклад, фурациліну), які підігріваються до 37 ° С.
Є інструментальна (вручну) і апаратна методики для вимивання сірчаної пробки:
- За допомогою шприца Жане, місткість якого складає 100-200 мл.
Під час процедури лікар подає струмінь води під підвищеним тиском в зовнішній слуховий прохід по напрямку до барабанної перетинки. Завдяки чому відходять з місця прикріплення частинки сірчаної пробки. Потім вода витікає в лоток через вихідний отвір зовнішнього слухового проходу.
Однак шприц Жане здатний створити тиск до 10 атмосфер. Тоді як барабанна перетинка витримує лише 2 атмосфери. Тому успіх проведення процедури багато в чому залежить від професіоналізму лікаря.
- Використовується електронний ирригатор (Propluse 4-го покоління) - нова методика, яка знайшла широке застосування.
Ефективність процедури заснована на імпульсному характері подачі струменя, а також можливості регулювати її напір. Завдяки чому забезпечується повне, безболісне і безпечне видалення сірчаної пробки.
- Порушення цілісності барабанної перетинки (перфорація) - результат травми або перенесеної інфекції.
- Наявність гострого або хронічного середнього отиту.
- Перенесений в минулому гнійний середній отит.
Як видаляють сірчану пробку лікарі?
В арсеналі отоларингологів є кілька способів, які вони застосовують залежно від ситуації, що виникла.Вимивання сірчаної пробки за допомогою шприца типу Жане
Маніпуляція виконується водою, підігрітою до 37 ° С на водяній бані. Попередньо на наконечник шприца надаватися коротка і косо зрізана гумова трубка, щоб не поранити стінки слухового проходу.Проведення процедури:
Пацієнт перебуває в положенні сидячи, а з боку хворого вуха на плечі для збору води розташовується лоток, який утримує асистент.
Лікар відтягує вушну раковину вгору і назад, випрямляючи зовнішній слуховий прохід. Потім направляє струмінь води вздовж верхньої стінки слухового проходу поштовхами, щоб уникнути підвищення тиску на барабанну перетинку. Зворотно з вуха струмінь води стікає в лоток.
Після промивання вушна раковина висушується ватою, навернути на зонд. Потім в зовнішній слуховий прохід закладається на 15-20 хвилин турунда, змочена в розчині антисептика (наприклад, Борном спирті).
Вимивання сірчаної пробки за допомогою іригатора (Propluse)
Для промивання використовується вода або розчин зовнішнього антисептика, які підігріваються до 37 ° С на водяній бані.Проведення процедури:
Пацієнт перебуває в положенні сидячи. Йому на шиї закріплюється водонепроникна накидка.
Далі хворого просять утримувати ємність для збору води під мочкою хворого вуха однією рукою. Потім лікар відтягує вухо вгору і вкінці для випрямлення зовнішнього слухового каналу.
Потім лікар вводить насадку в просвіт зовнішнього слухового каналу і за допомогою ножної педалі подає воду. При цьому він направляє струмінь трохи вгору і назад, щоб вона йшла по верхній стінці зовнішнього слухового проходу.
Після появи частинок сірчаної пробки біля виходу з зовнішнього слухового проходу промивання припиняється. Далі за допомогою одноразової лопатки частинки сірчаної пробки видаляються, що дозволяє скоротити тривалість процедури. Потім вушну раковину лікар протирає за допомогою серветки.
На завершення процедури отоларинголог видаляє залишки води з просвіту вушного каналу за допомогою вати, намотаною на зубчастий кінець лопатки для видалення сірчаної пробки.
Вакуум-аспірація (вакуум-видалення) сірчаної пробки
Є сухим методом, який показаний, коли сірчана пробка м`яка або після її розм`якшення за допомогою засобів для церуменолізіса.
Коли застосовується?
- Використовується у хворих, що мають дефект барабанної перетинки
- Після промивання зовнішнього вуха для видалення залишків води
Пацієнт перебуває в положенні сидячи. У зовнішній слуховий прохід вводиться аспіраційна трубка. Потім включається аспіратор, на якому негативний тиск заздалегідь встановлено лікарем. Після завершення виконання маніпуляції лікар оглядає зовнішній слуховий прохід, щоб переконатися в повному видаленні сірчаної пробки.
мінуси
Гучний звук під час виконання процедури, але у сучасних моделей він значно нижче.
Крім того, іноді розвиваються розлади в вестибулярний апарат (знаходиться у внутрішньому вусі), який відповідає за узгодженість рухів людини в просторі. Розлад проявляється нудотою і блювотою, сильним запамороченням.
Однак проведення процедури з використанням оптичних приладів (мікроскопа) зводить ймовірність виникнення побічних ефектів до мінімуму.
Кюретаж - інструментальне видалення сірчаної пробки
Іноді для виконання процедури використовується місцеве знеболення.
В яких випадках застосовується кюретаж?
- Якщо у хворого є перфорація (порушення цілісності) барабанної перетинки або стійка приглухуватість.
- Раніше пацієнт переніс гнійний отит або в даний час він страждає на хронічний отит.
- Коли не вдалося видалити сірчану пробку за допомогою промивання або вона складається з пластів відмерлих клітин зовнішнього шару шкіри (епідермісу), щільно-склеєних між собою.
Хворий знаходиться в положенні сидячи. Лікар відтягує вушну раковину вгору і назад, щоб випрямити зовнішній слуховий прохід. Потім за допомогою спеціальних інструментів (гачків, пінцетів, малих ложок) і під контролем оптики (мікроскопа) видаляє сірчану пробку.
Після завершення процедури зазвичай в зовнішній слуховий прохід на 15-20 хвилин закладається турунда, змочена антисептиком (антибактеріальним засобом) для місцевого застосування.
Які існують апарати для видалення сірчаної пробки?
Основні апаратні помічники лікаря-отоларинголога - медичний аспіратор і електронний іригатор для промивання порожнини зовнішнього вуха. Вони можуть як входити в комплектацію ЛОР кабінету або ЛОР комбайна (установка, що включає в себе все необхідне для діагностики і лікування захворювань ЛОР-органів), так і окремо перебувати в кабінеті лікаря-отоларинголога.Апаратура для видалення сірчаної пробки
Профілактика сірчаних пробок
Має важливе значення для всіх, але особливо - для людей з підвищеним ризиком накопичення сірки в зовнішньому слуховому проході.Що потрібно робити?
- Очищайте вушну раковину і вхідний отвір зовнішнього слухового проходу за допомогою тампона, змоченого у воді, не проникаючи в зовнішній слуховий прохід.
- Щоб поліпшити природне відходження сірки візьміть в руки мочку вуха і потягніть її кілька разів вниз. Таку «зарядку» рекомендується проводити щодня в ранкові години.
- При необхідності користуйтеся вушними ватяними паличками з обмежувачем, але не дуже старайтеся. Оскільки вони досить добре очищають зовнішній слуховий прохід від вушної сірки, запобігаючи глибоке проникнення в нього.
- Якщо у вас є підвищений ризик утворення сірчаної пробки (наприклад, використання слухових апаратів або робота в запиленому приміщенні), для профілактики користуйтеся засобами для церуменолізіса (наприклад, Ремо-Вакс).
- Чи підтримуєте вологість повітря в приміщенні не менше 40%, використовуючи зволожувачі.
- Застосовуйте захисні беруші, працюючи в запиленому приміщенні.
- Під час плавання в басейні або відкритому водоймищі захищайте зовнішній слуховий прохід від потрапляння води: надягайте на голову шапочку або використовуйте засоби для захисту. Є спеціальні беруші для плавання: просочені воском тампони, заглушки, що захищають від попадання води або з водовідштовхувальним ефектом.
- При анатомічній будові зовнішнього слухового проходу, схильного до утворення сірчаної пробки, періодично відвідуйте лікаря-отоларинголога і виконуйте всі його рекомендації.
Відео: Сірчана пробка? Зниження слуху? Шум в вухах? Лікування за методом доктора Скачко, Київ: 067-992-40-62
Чого потрібно уникати?
- Не слід користуватися гігієнічними ватяними паличками, проникаючи глибоко в зовнішній слуховий прохід. Так як сірка при цьому заталкивается ближче до барабанної перетинки і утрамбовується. Крім того, є ризик травми барабанної перетинки, якщо під час процедури випадково відволіктися на іншу подію. Особливо страждають від цього маленькі діти, оскільки під час чистки вони вовтузяться або вириваються з маминих рук.
- Не використовуйте для видалення сірчаної пробки сірниками, спицями, шпильками або іншими гострими предметами. Оскільки великий ризик травми барабанної перетинки і шкіри зовнішнього слухового проходу.
- Уникайте різких перепадів температури навколишнього повітря. Наприклад, в спеку - перехід з вулиці в приміщення, де працює кондиціонер.
- Чи не застосовуйте вушні воскові свічки для видалення сірчаної пробки самостійно і без консультації з ЛОР лікарем, оскільки можете собі нашкодити. Наприклад, викликати опік барабанної перетинки або шкіри зовнішнього слухового проходу, а при наявності запалення в зовнішньому вусі погіршити перебіг захворювання.
Поділися в соц мережах: