Стеатоз печінки

У поняття «стеатоз печінки» включають різні патології, які призводять в кінцевому результаті до утворення вкраплень жиру в печінкової паренхіми (гепатоцитах). За своєю формою стеатоз може бути вогнищевим або дифузним. При очаговом стеатоз жирові вкраплення розташовані скупчено, немов зливаючись в одне жирове пляма, різне за розмірами. Дифузний стеатоз характеризується розкидом жирових включень по всій поверхні печінки.

Стеатоз може виникнути в будь-якому віці - захворювання діагностується навіть у дітей. Однак найчастіше стеатоз вражає людей після сорока п`яти років, коли організм вже досить обтяжений дією негативних факторів. Неалкогольні стеатозом страждають в першу чергу жінки, внаслідок наявності надлишкової маси тіла. Алкогольний стеатоз виникає в основному у чоловіків, які зловживають спиртним.

Стеатоз печінки може розвиватися як самостійне захворювання, а може бути ускладнення іншої хвороби, наприклад, цукрового діабету. Зараз стеатоз печінки розглядають як одну із ступенів стеатогепатита різної етіології.

Симптоми і ознаки

Зазвичай стеатоз розвивається протягом тривалого часу, тому первинні його прояви в малих кількостях відбуваються для пацієнтів безсимптомно. Його виявляють при проведенні інших маніпуляцій. У той час, коли стеатоз захоплює значну частину печінки, то саме тоді починаються перші симптоми з боку роботи цього органу.

Відео: Здоровье.Странние питання про печінки. Cтеатоз печінки. (17.01.2016)

Пацієнти відчувають слабкість, нудота, відчуття тяжкості в правому підребер`ї, немов щось зсередини здавлює органи. В результаті руйнування паренхіми можуть виникнути рідкісні болі незрозумілої етіології, не пов`язані з прийомом їжі. Внаслідок подібних змін значно страждає імунітет - хворі стеатозом частіше хворіють на простудні захворювання.

Через те, що при стеатоз печінка перестає повноцінно функціонувати, спостерігаються проблеми з відтоком жовчі, вона застоюється (холестаз). Подібні порушення призводять до зовнішніх проявів - склери очей стають жовтяничного кольору, помітно жовтіють шкірні покриви, шкіра починає свербіти, може з`явитися нудота, блювота з домішкою жовчі.

При виявленні подібних симптомів, як можна швидше зверніться до лікаря гастроентеролога. Хворобу легше попередити, ніж потім боротися з ускладненнями.

причини

Стеатоз викликається двома основними причинами - порушенням обміну речовин (жирів і вуглеводів) і надмірним вживанням алкоголю. Природно, що основним чинником, який веде до неалкогольні стеатозу, є надмірне надходження в організм жирів, які не витрачаються. Практично всі пацієнти, у яких діагностовано неалкогольний стеатоз, страждають ожирінням.

Первинний стеатоз печінки виникає через ожиріння, цукрового діабету другого типу, гіперліпідемії. В основі цього стеатозу лежить порушення жирового і вуглеводного обміну, саме тому специфічні і супутні хвороби, які провокують первинний стеатоз - в основі цих захворювань і лежить порушення метаболізму. Вторинний стеатоз може бути викликаний застосуванням деяких лікарських речовин (синтетичних естрогенів, глюкокортикоїдів, метотрексату, тетрацикліну, деяких протизапальних препаратів). Також вторинний стеатоз виникає через синдром мальабсорбції - як наслідок накладання анастомозів, стом, гастропластики з питання ожиріння, маніпуляцій на тонкому кишечнику. Причинами вторинного стеатозу буває і швидке схуднення, тривалий харчування одноманітною, незбалансованої по харчових компонентів їжею.

Однак не дивлячись на виділення цих стадій і головних причин, які дають первинний або вторинний стеатоз, у багатьох випадках причину встановити не представляється можливим. На даний момент медична наука проводить ряд досліджень по вивченню спадкового чинника в появі стеатозу печінки, вже виділено ген, в якому є збої у більшості людей з досліджуваної групи.

Стадії і ускладнення

Стадії стеатозу можна виділяти в залежності від тяжкості патологічного процесу, особливостей його перебігу. Початкова стадія стеатозу печінки - ожиріння. На цій стадії жирові вкраплення тільки починають з`являтися в печінці, але тим не менше гепатоцити залишаються цілими. Наступна стадія - ожиріння, що супроводжується некрозом клітин печінки. У тканині печінки за цей час збираються цілі кісти. Далі йде стадія предцірроза - в цей час навколо жирових кіст розростається сполучна тканина, заміщаючи паренхіму печінки і тим самим порушуючи її структурну цілісність.

Природно, що жирова дистрофія (так по-іншому називають стеатоз) не проходить безслідно. Найбільш важким ускладненням стеатозу є накопичення жиру в великі краплі, які, зливаючись воєдино, призводять до розриву печінкової паренхіму, до кровотеч. При цьому гепатоцити (сукупність печінкових клітин) не відновлюється, розриви в порожнині швидко заповнюються новими жировими елементами, а функція печінки тим самим обмежується.

діагностика

Для того, щоб встановити стеатоз, лікарі особливо ретельно досліджують симптоматику захворювання. При цьому різна клінічна симптоматика виділена в різні хвороби, оскільки різна причина, через яку викликаний стеатоз. Наприклад, при розгляді симптомів стеатозу і підкріпленні їх результатами біопсії можна встановити таке захворювання, як неалкогольний стеатогепатит (назва «неалкогольний» вказує на схожість симптомів з симптомами тих, хто надмірно вживає алкоголь, але проявляється ця схожість лише в симптоматиці). Як правило, при цьому захворюванні жирові включення розташовані дифузно.

Відео: Стеатоз печінки як індуктор запалення і формування фіброзу печінки

Клінічні дослідження, проведені медиками в багатьох країнах світу, підтверджують, що неалкогольний стеатоз виявляється приблизно в десяти відсотках випадків, а ось інша цифра припадає на алкогольний гепатит. При цьому вчасно не розпізнаний стеатоз печінки в більшості випадків перероджується в цироз.

Діагностувати стеатоз печінки в багатьох випадках буває досить складно, адже лабораторні аналізи часто не показують наявність запальних змін в печінці. Однак наштовхнути на ідею про стеатоз можуть дані, зібрані в анамнезі - ожиріння, надмірне вживання спиртних напоїв, цукровий діабет. У разі підозри на стеатоз проводять додаткові дослідження - МРТ (магнітно-резонансна томографія) або КТ (комп`ютерна томографія). На томографії основним показником є зниження щільності паренхіми печення, що говорить про дисбаланс в її структурі. Для остаточного затвердження діагнозу беруть біоптат (частинка паренхіми, взята за допомогою біопсії), в якому виявляють жирові вкраплення або фіброзну тканину. Після отримання результатів біопсії можна остаточно встановити діагноз.

лікування

Лікування стеатозу полягає в першу чергу у визначенні причини, що викликала хворобу, оскільки впливати необхідно саме на цю причину. Найчастіше встановити її досить важко, проте лікарям-гастроентерологів допомагають заявлені в анамнезі цукровий діабет, ожиріння або алкоголізм.

За умови виконання всіх приписів лікаря і своєчасного його відвідування стеатоз печінки можна лікувати амбулаторно. Однак в стадії загострення пацієнтів поміщають в стаціонар, прописують їм постільний режим, призначають медикаментозну і фізіотерапію. З медикаментів хворі приймають речовини-ліпотропи - есенціале, анаболічні стероїди, вітамін В12, метіонін, ліпоєвої кислоти. Крім цього призначають антибіотики (метронідазол). Особлива увага приділяється корекції харчування, оскільки основне завдання - знизити споживання жирів, але не призвести до харчового дисбалансу.

Серед фізіотерапевтичних процедур рекомендують перебування в барокамері, озонотерапію, ультразвукова дія на організм.

Якщо пацієнти дотримуються сумлінно всі рекомендації, то стеатоз вилікувати можна. На даний момент тактики лікування хворих стеатозом печінки швидко дають зворотні процеси. Проблематично лікування тільки на третій стадії, коли вже на місці ураженої паренхіми утворилася сполучна тканина. Тут допомогти нічим не можна, однак усунення основного чинника і підтримуюча медикаментозна терапія дозволяють зупинити подальший процес розпаду гепатоцитів і переродження захворювання в цироз. Якщо ж стеатоз печінки перейшов в цироз (що відзначається приблизно в п`ятнадцяти відсотках випадків), то зазвичай пацієнти живуть від п`яти до десяти років.

дієта

Основна мета дієти - зниження споживання організмом жирів. Дотримання дієти - одне з головних умов швидкого лікування стеатозу. При цьому обмежується вживання продуктів, що містять жири, вони замінюються молочними продуктами, в яких є легкозасвоювані білки. Їжу приймати потрібно дрібними порціями, дрібно.

Відео: Ожиріння печінки симптоми і лікування

Людям, що страждають стеатозом печінки, потрібно повністю відмовитися від вживання спиртного, жирної і смаженої їжі, міцних м`ясних бульйонів, копченостей, бобових, кави, газованих напоїв, помідорів, грибів. Найкраще готувати їжу на пару або варити. Рибні та м`ясні страви можна запікати в духовці.

Дієта при стеатоз повинна вирішити головні проблеми пацієнта:

Відео: 31.05.16 Біліарнозавісімий панкреатит і стеатоз печінки 1 частина

нормалізувати функцію печінки, яка втрачена через наявність жирових вкраплень;
відновити можливість кумуляції в печінці глікогену;
стимулювати виділення жовчі, недолік якої випробовується організмом при стеатоз.

Проте раціон пацієнта не повинен страждати і бути бідним. Споживаючи в добу не більше сімдесяти грамів жирів, варто відмовитися від кухонної солі (по можливості менше солити порції), а також від тих продуктів, які містять холестерин.

Поділися в соц мережах: