Аланінамінотрансфераза

Відео: Медичні аналізи в бодібілдингу. Консультація у лікаря. випуск 5

Аланінамінотрансфераза (АЛТ) є ендогенних ферментом, що належить до групи трансфераз, підгрупі трансаміназ, або амінотрансфераз. Визначення його рівня в крові широко застосовується в медичній практиці з метою виявлення патологій печінки і деяких інших органів.

Синтез ферменту відбувається всередині клітин. Аланінамінотрансфераза в основному міститься в клітинах печінки і нирок. Менше її кількість виявляється в серцевих і м`язових клітинах. У нормальному стані тільки незначна частина ферменту виявляється в складі крові.

Поразка клітин печінкової тканини призводить до вивільнення АЛТ і його потрапляння в кровотік. Підвищення рівня даного ферменту в більшості випадків є показником патологій печінкової тканини. лабораторний аналіз допомагає виявити захворювання до появи інших характерних ознак - наприклад, жовтяниці.

норма ферменту

У нормальному стані рівень аланінамінотранфсерази в складі крові досить низький.

У жінок він становить 31, у чоловіків трохи вище - 41.

У дитячому віці показники значно більше.

• у новонароджених до п`ятого дня життя нормою вважається рівень ферменту до 49;
• для малюків з 5-денного до 6-місячного віку показник становить 56;
• з 6 місяців до 1 року - 54;
• з однорічного віку до 3 років - 33;
• 3 роки - 6 років - 29;
• з 6 до 12 років - 39;
• з 12 до 17 років показник вже починає змінюватися в залежності від статі дитини:

Для дівчаток нормою вважається 24, для хлопчиків - 27.

Причини підвищення рівня АЛТ

Основною причиною підвищення рівня аланінамінотрансферази є ураження печінки - наприклад, при різних формах гепатиту або цирозі. При цьому відбувається цитоліз (руйнування клітин), внаслідок якого міститься в них фермент проникає в кров, де і виявляється під час лабораторних аналізів. Рівень АЛТ підвищується більше, ніж рівень іншого ферменту - АСТ (аспартатамінотрансферази).

Відео: Визначення активності аланінамінотрансферази (АЛТ) у сироватці крові. Метод Райтмана-Френкеля.

1. Найвищі показники фіксуються при гострих гепатитах (токсичному, вірусному і т.д.). В цьому випадку показник може перевищувати норму в 20, іноді навіть 100 разів. При гепатиті А рівень ферменту починає підвищуватися задовго до прояву жовтяниці (за 2-3 і більше тижнів). Рівень нормалізується через 3-3,5 тижні. При наявності гепатиту В або З показник змінюється непередбачувано: він може як різко підвищуватися, так і знижуватися, але потім повертається в норму.
2. Рівень аланінамінотранферази збільшується також при обструктивної або механічної жовтяниці. Причому зміни відбуваються стрибкоподібно: за короткий проміжок часу показник може досягти значного рівня або змінитися в невеликому ступені. Іноді показник досягає 600 одиниць і починає знижуватися, приходячи в норму за 2-3 дня. Це явище досить характерно для даного різновиду жовтяниці.
3. Стеатоз печінки (жирова дистрофія органу) призводить до підвищення АЛТ в 2 або 3 рази.
4. Цироз печінки також стає причиною дворазового або триразового підвищення рівня аланінамінотрансферази.
5. При метастазуванні печінкової тканини спостерігаються незначні скачки рівня АЛТ, в той час як первинна пухлина в багатьох випадках може ніяк не відбиватися на даному показнику.
6. При алкогольному гепатиті АЛТ підвищується не більш ніж в 6 разів.

Серед інших причин, що впливають на рівень аланінамінотрансферази, необхідно назвати:

• ураження міокарда (міокардит, інфаркт міокарда) - в цьому випадку АСТ підвищується більше, ніж АЛТ;
• серцева недостатність;
• панкреатит в гострій стадії;
• вагітність (підвищення рівня ферменту спостерігається в основному в протягом другого триместру);
• шокові стани;
• важкі опіки;
• лімфобластний лейкоз (є злоякісної патологією системи кровотворення);
• інфекційний мононуклеоз (Призводить до майже десятикратного підвищення показника АЛТ);
• некроз скелетних м`язів;
• міозит;
• миодистрофия;
• первинний недолік карнітину;
• непрохідність жовчовивідних шляхів;
• печінкові ішемії, що призводять до уповільнення припливу крові до печінки;
• інфекції вірусного походження.

У більшості випадків показник рівня АЛТ виявляється більше показника АСТ. Таким чином, співвідношення рівня цих двох ферментів буде низьким. Виняток становлять:

• цироз печінки;
• алкогольний гепатит;
• ушкодження м`язової тканини.

Високий рівень аланінамінотрансферази може бути пов`язаний з тривалим (в деяких випадках навіть короткочасним) прийомом певних лікарських препаратів. Причиною є їх токсичний вплив на клітини печінки. У більшості випадків таке явище спостерігається при використанні наступних медикаментів:

• холестатіков;
• стероїдів анаболізму ряду;
• препаратів естрогену і оральних контрацептивів;
• нікотинової кислоти;
• меркаптопурина;
• метохіфуорана;
• метилдопи;
• метотрексату;
• сульфаніламідів;
• саліцилатів;
• препаратів сульфанілсечовини;
• фібратів;
• психотропних засобів;
• імунодепресантів;
• засобів для проведення хіміотерапії, анестезії;
• протипухлинних медикаментів.

В окремих випадках причиною підвищення рівня аланінамінотрансферази стають:

• підвищене фізичне навантаження;
• внутрішньом`язовіін`єкції;
• прийом БАДів, що містять компоненти, що негативно впливають на клітини печінки;
• неправильне харчування - зокрема, вживання продуктів з шкідливими харчовими добавками: напівфабрикатів, «швидкої їжі», солодких газованих напоїв і т.д. - В цьому випадку при коригуванні раціону показник АЛТ повертається до норми.

Підстави для проведення аналізу

1. Аналіз на Аланінамінотрансфераза призначається в першу чергу в разі діагностування печінкових патологій і захворювань, пов`язаних з підшлунковою залозою і жовчовивідними протоками.
2. Дуже важливо проведення цього аналізу в ході спостереження за ефективністю лікування вірусного гепатиту і для обстеження контактних у межах вогнища вірусного гепатиту.
3. Рівень даного ферменту визначають також для диференціальної діагностики між двома видами жовтяниці: гемолітичної і печінкової.
4. Аналіз необхідно проводити під час обстеження донорської крові.
5. Рівень аланінамінотрансферази визначається в разі патологій серцевого м`яза і при серцевій недостатності.
6. Даний показник визначають також при захворюваннях скелетної мускулатури.

Слід зауважити, що нормальні показники АЛТ не є доказом відсутності печінкових патологій.

Аналіз призначається в обов`язковому порядку при наявності таких симптомів:

• швидкої стомлюваності;
• слабкості;
• нудоти;
• блювоти;
• при втраті апетиту;
• пожелтении шкірного покриву, білків очей;
• потемнінні сечі;
• знебарвленні калу;
• болях в області живота;
• здутті живота.

Проведення аналізу на Аланінамінотрансфераза рекомендується при наявності факторів ризику, що сприяють розвитку печінкових патологій:

• перенесений гепатит або контакті з хворим гепатитних інфекцією;
• спадкової схильності до хвороб печінки;
• зловживанні алкогольними напоями;
• прийомі медичних препаратів, що надають токсичну дію на клітини печінки;
• зайвій вазі;
• цукровому діабеті.

Визначення даного показника необхідно проводити періодично під час лікування для контролю його ефективності.

лікування

З метою зниження рівня АЛТ перш за все необхідна терапія захворювання, що спровокував високий рівень ферменту. Одночасно використовуються деякі медичні препарати:

• гепатопротектори;
• жовчогінні;
• засоби для поліпшення травлення.

Якщо підвищення концентрації аланінамінотрансферази є наслідком застосування препаратів сульфанілсечовини, необхідно переглянути курс лікування. Хворим призначають лікарські засоби, які не знижують кількість вітамінів В6 і В12.

Якщо високий рівень АЛТ викликаний тривалою терапією фібратами і саліцилатами, їх необхідно повністю виключити. Якщо пацієнт страждає хронічною патологією, яка вимагає неодмінного застосування цих ліків, необхідно знайти альтернативні засоби, що не роблять впливу на рівень АЛТ.

Слід зазначити, що лікування займає досить тривалий проміжок часу, протягом якого періодично проводять біохімічні дослідження складу крові.