Стеатоз печінки може розвинутися в будь-якому віці
Даний недуга це (жирова інфільтрація, жирова дистрофія, гепатоз жирової) - хронічне захворювання, для якого характерно заміщення здорової паренхіми органу жировою тканиною.
Причини жирової інфільтрації можуть бути різні. Недуга розвивається при хронічній інтоксикації (в тому числі алкогольної), порушеннях харчування, гіповітамінозах. Часто накопичення жиру в органі відбувається на тлі вже наявної патології - ожиріння, цукрового діабету, захворювань щитовидної залози, хронічного вірусного гепатиту, при синдромі Іценго - Кушинга.
Механізм патологічного процесу полягає в порушенні виведення жирних кислот, руйнуванні і загибелі клітин органу, зниження синтетичної активності органу щодо таких речовин, як - Аполіпопротеїни, білки, вуглеводи, фактори згортання крові.
Країни, що розвиваються запальні явища служать причиною постійної присутності біохімічних факторів запалення в крові, і розвитку системних токсико-алергічних реакцій. Здатність гепатоцитів до знешкодження токсинів знижується, страждає імунна система організму.
Захворювання може з`явиться в будь-якому віці, але в основну групу ризику входять чоловіки старше 45 років, що страждають зайвою вагою, схильні до вживання алкогольних напоїв і віддають перевагу приготовані з жирних продуктів страви. Крім цього, деяке значення має генетичний фактор.
Симптоми і клінічна картина
Для хвороби характерна стерта клінічна картина і багаторічне перебіг. Періоди відносного благополуччя змінюються загостреннями, нерідко жирова дистрофія виявляється при обстеженні з приводу інших захворювань, наприклад, при проведенні УЗД або рентгеноскопії.
Симптоми - особливо в початковий період - малопомітні, і мають загальний характер. До числа провідних відносять - збільшення органу (гепатомегалія), болі в правому підребер`ї, важкість, нудота, астенічний стан, втрата маси тіла. Нерідко хвороба дає про себе знати явищами поліневриту, анемією, збільшенням селезінки.
Стан хворого значно погіршується при супутніх патологіях органів черевної порожнини - панкреатиті, синдромі порушеного всмоктування, порушенні відтоку жовчі, наявності біліодігестівних свищів. Погіршення всіх життєво важливих показників на цьому тлі може привести до гострої і хронічної печінкової недостатності.
Окреме етіологічнезначення має зловживання алкоголем. алкогольний тип розвивається через прямого пошкоджуючого дії алкоголю на мембрани гепатоцитів. Крім цього, етиловий спирт негативно впливає на організм людини в цілому - що ще більше погіршує стан хворого.
діагностика
Припустити стеатоз печінки на початковому етапі діагностики досить легко. У більшості випадків це відбувається при УЗД обстеженні органів черевної порожнини. Набагато складніше оцінити ступінь захворювання, встановити його причини, форму і зв`язок з іншими патологіями. Це необхідно для попередження можливих ускладнень і призначення адекватного лікування.
Для встановлення причин жирової дистрофії органу проводиться докладне вивчення анамнезу пацієнта, і показників лабораторних досліджень. Ретельно вивчаються аналізи, проведені з приводу супутніх захворювань. Встановлюється факт можливого хронічного отруєння. Визначається значення алкогольного фактора.
Додаткові інструментальні методи діагностики (лапароскопія, радіонуклідне сканування, магнітно-резонансна томографія) дають можливість виключити наявність
інших дифузно-дегенеративних уражень паренхіми. Проводиться вивчення результатів біохімічних досліджень - вмісту в крові аполипопротеинов, холестерину, тригліцеридів та інших.
Найбільш інформативною діагностичною методикою вважається дослідження зразка тканини паренхіми, отриманого шляхом аспіраційної біопсії. Вивчення зразка біопсії дає можливість виключити вірусний гепатит, цироз, визначити стадію патологічного процесу. На жаль, нерідко при цьому недугу виконання біопсії може бути протипоказано або утруднене.
лікування
Встановлення причини жирової інфільтрації і її усунення в більшості випадків сприяє поліпшенню стану хворого, нормалізації біохімічних показників, переходу процесу в стійку ремісію. При цьому показники обміну речовин нормалізуються, паренхіма органу відновлює свою функцію і мову можна вести вже про одужання хворого.
Лікування передбачає спеціальну дієту. У раціоні повинні переважати білкові легко засвоювані продукти, достатня кількість вітамінів. Обов`язкова наявність містять ліпотропні фактори продуктів - сир, вівсяна каша, нежирна відварна риба, тремтіння. Заборонені містять велику кількість жиру страви, смажена, а також приготована на грилі або мангалі їжа.
Під час лікування слід уникати психічного стресу, фізичних навантажень, стомлення. У той же час невеликі фізичні навантаження сприяють нормалізації основних показників організму, прискорюють одужання, і попереджають можливі ускладнення.
Боротьба з дистрофічними явищами передбачає прийом лікарських препаратів, що стимулюють метаболізм ліпідів - ліпокаїну, ціанокобаламіну, метіоніну, ліпоєвої кислоти. Препарати необхідно приймати тривалий час - до року після початку ремісії. Показані також гепатопротектори - есенціале, ліпамід, фолієва кислота.
Для поліпшення мікроциркуляції і відновлення біохімічної функції гепатоцитів призначають Ангіопротектори - детралекс, аскорбінову кислоту. Стимулювання синтезу білка в органі проводять анаболічними стероїдами. Для посилення синтезу глікогену призначаються глібутід і адебіт.
Алкогольна залежність в даному випадку є основною причиною захворювання, її лікування необхідна умова терапії. Тому крім медикаментозної терапії і дієти, лікування алкогольної форми захворювання передбачає необхідність участі фахівця наркологічного профілю або психолога.
Перш за все, слід повністю припинити або істотно обмежити прийом спиртного. Зазвичай цього достатньо для поліпшення вже в перший тиждень лікування. У пацієнта зникають болі, проходять явища астенізація, нормалізуються показники аналізів. Якщо захворювання не ускладнене фіброзом або цирозом, то цілком ймовірно повне відновлення функцій хворого органу.
профілактика
Основою профілактики стеатозу печінки є здоровий спосіб життя, і правильне харчування. У раціоні повинні бути присутніми нежирне м`ясо, відварна риба, молочні продукти і сир, овочі, фрукти, гречана і вівсяна каша, борошняні продукти. Забороняється вживання продуктів, що містять велику кількість жирів, особливо тугоплавких. Виключаються приготовані на мангалі або смажені страви.
Пацієнтам, які знаходяться в стадії ремісії показані регулярні огляди, що включають в себе УЗД дослідження, і стандартні аналізи для контролю біохімічних показників крові. У профілактичних цілях призначаються Ангіопротектори (Детралекс), і ліпотропні препарати.
Вживання спиртного обмежується аж до повної відмови від алкогольних напоїв. Поліпшенню загального стану сприяють боротьба з явищами психологічного стресу, дозовані фізичні навантаження. Показані перешкоджають появі зайвої ваги оздоровчі методики - біг підтюпцем, плавання.
