Стеатоз підшлункової залози рідкісне захворювання, але підступне

Частота народження серед різних груп населення такої патології, як стеатоз підшлункової залози - до 10%. Вона рідко діагностується, і ми мало про неї знаємо. Захворювання підступно - тривалий час відсутні симптоми (схильне до довгого прогресуванню), їх поява вказує на важке ураження органу. Будь-якій людині необхідно знати, що це за патологія для уникнення можливих проблем в майбутньому і своєчасного уваги до свого здоров`я.

Термінологія

Стеатоз є жирове переродження клітин органу. Виникаючі зміни незворотні.

Через певну кількість часу (терміни індивідуальні) повноцінних клітин стає все менше - розвивається недостатність підшлункової, що виявляється специфічними симптомами.

Класифікація

Залежно від вживання алкогольних напоїв виділяють:

1. Алкогольний стеатоз.
2. Неалкогольний (інші причини).

За поширеністю патологічного процесу:

1. Перша ступінь (зміни незначні - не більше 30% органу).
2. Друга (переродження охоплює від 30 до 60%).
3. Третя - це таке глибоке ураження залози, коли понад 60% клітин замінені липоцитов, розвивається органна недостатність.

За структурної трансформації:

1. Вогнищевий (виявляються поодинокі скупчення липоцитов).
2. Дифузний (всі частини органу вражені жировими інфільтратами).

Залежно від причини, що викликала дане захворювання:

1. Первинний стеатоз (спадковий).
2. Вторинний (виявляється в поєднанні з іншими патологіями).

За клітинним змінам (мікроскопічна картина):

1. Дрібнокрапельне ожиріння (просте). Спостерігається на першій стадії захворювання, коли починається патологічна трансформація клітин, при цьому вони виконують свої функції, пошкодження їх відсутня.
2. Крупнокрапельне. Клітини залози пошкоджуються, не виконують свої завдання, гинуть.

Можливі причини

1. Зловживання алкогольними напоями (понад 40 м етанолу на добу).
2. Метаболічні фактори (розлад обміну речовин): надмірна вага, цукровий діабет, різка втрата ваги, голодування, парентеральне харчування, дисліпідемія - порушення жирового обміну.
3. Неправильне харчування (вживання їжі з високим вмістом жирів, гострі спеції, надлишок солі).
4. Виражена нікотинова залежність, яка розвивається при курінні.
5. Патології шлунково-кишкового тракту (жовчнокам`яна хвороба, холецистит, дивертикулез тонкої кишки).
6. Травми, оперативне втручання на органі.
7. Лікарська інтоксикація (гормональні препарати - глюкокортикоїди, деякі антибіотики, цитостатики, нестероїдні протизапальні засоби).

симптоми

Дифузні зміни підшлункової залози за типом стеатозу тривалий період себе не проявляють, виявляють цю патологію несподівано.

Ознаки неспецифічні і зустрічаються в поєднанні з різними патологіями шлунково-кишкового тракту:

1. Виражена слабкість.
2. Втрата апетиту.
3. Відчуття тяжкості в правому підребер`ї, болі, здуття живота.
4. Нудота, що повторюється блювота з жовчю. Желтушность шкірних покривів (прояв холестазу).
5. Зниження імунітету.
6. Печія.
7. Розлад шлунку.

діагностика

1. Аналіз скарг, анамнез супутніх захворювань.
2. Уточнення анамнезу життя людини (чи має він захворювання шлунково-кишкового тракту, шкідливі звички, культуру харчування, прийом лікарських засобів).
3. Огляд шкіри і слизових лікарем (жовтушність покривів), її стану (сліди расчесов), розрахунок індексу маси тіла для виявлення надлишкової маси тіла, пальпація, перкусія живота (виявлення підвищеного газоутворення, визначення розмірів печінки).
4. Лабораторний метод включає в себе:

• Загальний аналіз крові (зменшення кількості еритроцитів, гемоглобіну, зростання ШОЕ, лейкоцитів).
• Біохімічний аналіз (підвищений рівень альфа-амілази, із залученням до процесу печінки - підвищення печінкових ферментів АСТ і АЛТ).

5. Інструментальні методи:

• Ультразвукове дослідження (підвищена ехогенність ділянок залози).
• Магнітно-резонансна томографія черевної порожнини (показує точну локалізацію ділянок стеатозу, полегшує диференціальну діагностику зі злоякісним процесом).
• Ретроградна ендоскопічна панкреатохолангиография (введення контрасту в протоки залози під рентгенологічним контролем з метою виявлення їх звуження).

Що робити, якщо захворів?

Залежно від стадії захворювання і вираженості симптомів лікування можливо консервативним і оперативним способами. Консервативний підхід можливий, коли хвороба тільки починає прогресувати, основою його є дотримання дієти.

Призначення медикаментозної терапії знижує вираженість симптомів:

1. ферменти (заповнюють недолік власних через пошкодження клітин органу);
2. ліки, спрямовані на зниження утворення соляної кислоти в шлунку;
3. засоби, що поліпшують виведення жирів з організму.

Дієта (лікувальний стіл №5 за Певзнером):

1. Суворе виключення смажених, копчених страв.
2. Обмежена кількість солі на добу.
3. Виняток алкогольних напоїв.
4. Каші (вівсяна, гречана, рисова).
5. Овочі (картопля, гарбуз, капуста, кабачки).
6. Молочні та кисломолочні продукти, що містять невелику кількість жиру.
7. Нежирне м`ясо (курка, яловичина, індичка).
8. Дробове прийняття легкозасвоюваній їжі (не менше 5 разів день).
9. Добова калорійність 2600-2800 ккал.

Для посилення ефекту від дієти призначаються лікарські засоби:

1. препарати, що коректують порушення ліпідного обміну в організмі;
2. антибіотики;
3. цітопротектори, що проявляють захисну дію на клітини органу;
4. препарати урсодезоксихолевої кислоти (присутній в жовчі).

Хірургічне лікування стеатозу застосовують при неефективності консервативного методу, стисненні ліпоматозних вузлами проток залози або здорової тканини. Застосовується резекція (видалення) скупчень жирових клітин при ендоскопічної операції.