Гемофільна паличка
Haemophilus sp викликає величезну кількість помірних і серйозних інфекцій, включаючи бактериемию, менінгіт, середній отит, целюліт і епіглоттіт. Діагностика заснована на культуральному дослідженні і серотипування. Лікування проводиться антибіотиками.
Існує кілька патогенних видів Haemophilus, найбільш поширеним з яких є Haemophilus influenzae. Останній має 6 інкапсульованих штамів (а - f) і незліченну кількість неінкапсулірованний, нетіпіруемие штамів. До початку використання Haemophilus influenzae тип b (Hib) кон`югованої вакцини більшість випадків серйозних інвазивних захворювань були обумовлені типом b Haemophilus influenzae, який викликає багато дитячі інфекції, включаючи менінгіт, бактериемию, септичний артрит, пневмонію, трахеобронхіт, середній отит, кон`юнктивіт, синусит і гострий епіглоттіт. Ці інфекції, а також ендокардит можуть розвинутися і у дорослих, хоча і набагато рідше. У деяких випадках неінкапсулірованние штами викликають інвазивні захворювання.
Haemophilus influenzae, серотип аедур-ticus, може викликати слизисто-гнійний кон`юнктивіт і бактеріеміческого бразильську пурпурову лихоманку. Haemophilus ducreyi викликає м`який шанкр). . parainfluenzae і. aphrophi-lus є рідкісними причинами бактеріємії, ендокардиту і абсцесу мозку.
Відео: Комплексна щеплення від 6 хвороб + Щеплення від пневмококів. Щеплення в Німеччині
Багато Haemophilus є нормальною флорою верхніх відділів респіраторного тракту і захворювання викликають рідко. Патогенні штами надходять у верхні дихальні шляхи через повітряні суспензії або шляхом прямого контакту.
Поширення інфекції відбувається швидко в неімунних популяціях. Діти мають високий ризик щодо розвитку серйозних інфекцій, особливо чорношкірі хлопчики і корінні жителі Америки. Проживання в місцях великого скупчення людей, відвідування дитячих садків привертають до розвитку інфекції. Також до інфекції привертають імунодефіцитні стани, аспленія і серповидноклітинна анемія.
Відео: Щеплення від гемофільної інфекції
Діагностика та лікування гемофільної палички
Діагностика заснована на культуральному дослідженні крові і біологічних рідин. Штами, відповідальні за инвазивное захворювання, підлягають серотипування. Лікування залежить від природи і локалізації інфекції, але при інвазивних формах інфекції використовують доксициклін, фторхінолони, цефалоспорини 2-го і 3-го поколінь і карбапенеми. Використання Hib-вакцини істотно знизило частоту виникнення бактеріємії. Діти з серйозними формами інфекції підлягають госпіталізації з респіраторної і контактної ізоляцією протягом 24 годин після початку антибактеріальної терапії. Вибір антибіотика залежить від вогнища інфекції і вимагає визначення чутливості МО до антибактеріальних препаратів. Багато ізоляти даного МО в США продукують р-лактамазу. При інвазивної формі інфекції, включаючи менінгіт, рекомендується використовувати цефотаксим і цефтриаксон. При менш серйозних формах інфекції зазвичай ефективними є оральні цефалоспорини, макроліди і амоксицилін-клавулонат.
Профілактика гемофільної палички
Hib-кон`юговані вакцина може використовуватися у дітей старше 2 місяців. Дана вакцина знижує ймовірність виникнення інвазивних інфекцій, таких як менінгіт, бактеріємія та епіглоттіт, на 99%. Первинні серії щеплень призначаються в 2, 4 і 6 місяців або в 2 і 4 місяці, що залежить від виробника вакцини. Бустерна доза показана у віці 12-15 місяців.
Контакти всередині господарства можуть призвести до безсимптомному носія Haemophilus influenzae. Неімунізованих або неповністю імунізовані контактні особи у віці до 4 років мають високий ризик розвитку захворювання, а тому повинні отримати дозу вакцини. На додаток, всі члени господарства (виключаючи вагітних жінок) повинні отримати лікарську профілактику захворювання, для чого використовується ріфампін 600 мг (20 мг / кг для дітей) всередину один раз на день протягом 4 днів. Контакти обслуговуючого персоналу або контакти всередині дитячого саду повинні отримати лікарську профілактику в тому випадку, якщо протягом 60 днів зареєстровано 2 і більше випадків інвазивної форми інфекції. Необхідність використовувати лікарську профілактику в разі виникнення 1 випадку захворювання не доведена.
