Кишкова паличка
Відео: вірус або кишкова паличка
Кишкова паличка 0157: Н7 зазвичай викликає гостру кров`янисту діарею, і, іноді, гемолітико-уремічний синдром. Симптоми включають переймоподібний абдомінальний біль і діарею, яка може супроводжуватися рясною домішкою крові. Лихоманка при даній інфекції незначна. Діагностика заснована на культуральному дослідженні калу і на дослідженні токсинів. Лікування, що підтримує обгрунтованість призначення антибіотиків, обговорюється.
Як проходить зараження
Незважаючи на те що більше 100 серотипів кишкової палички продукують токсин Шига, а також подібні до нього токсини, кишкова паличка 0157: Н7 є найбільш поширеною в Північній Америці. У деяких частинах США і Канади інфекція, обумовлена кишковою паличкою 0157: Н7, може бути більш частою причиною кривавої діареї, ніж шигельоз і сальмонельоз. Дана інфекція може виникнути у людей будь-якого віку, проте гострі випадки найчастіше виникають у дітей і літніх осіб. Резервуаром для кишкової палички 0157: Н7 є жуйні тварини, тому спалахи і спорадичні випадки даної інфекції виникають при вживанні в їжу недостатньо приготовленої яловичини (особливо яловичого фаршу) або непастеризованого молока. Їжа або вода, контаміновані коров`ячим гноєм або сирим яловичим фаршем, також можуть стати джерелом поширення інфекції. МО може також передаватися фекально-оральним шляхом (особливо серед немовлят, що носять підгузники).
Відео: Здоров`я (кишкова паличка, біль в спині, електронні сигарети, як кинути курити) 2011 06 05
Після потрапляння в шлунково-кишковий тракт людини кишкова паличка 0157: Н7 і схожі штами кишкової палички (звані Ентерогеморрагіческіе кишковими паличками), продукують велику кількість різних токсинів в просвіті товстої кишки. Ці токсини схожі з потужними цитотоксинів, які продукують Shigella dysenteriae 1-го типу, холерний вібріон та інші ентеропатогени. Виявлено, що ці токсини здатні безпосередньо ушкоджувати клітини слизової оболонки і клітини ендотелію судин стінки кишки. При всмоктуванні вони надають токсичну дію на ендотеліальні клітини інших судин, наприклад ниркових.
Симптоми і ознаки кишкової палички
Інфекція, зумовлена кишковою паличкою 0157: Н7, зазвичай починається гостро з переймоподібних абдомінальних болів і водянистої діареї, яка може супроводжуватися рясною домішкою крові протягом 24 годин. Деякі пацієнти описують діарею як кров без калу, що лягло в основу терміна «геморагічний коліт». Лихоманка зазвичай відсутня або є незначною. Іноді спонтанно температура тіла може підніматися до 39 ° С. При неускладненій інфекції діарея може тривати 1-8 днів.
Відео: У зараженні Чорного моря кишковою паличкою знайшли чиновницький слід
Приблизно в 5% випадків (в основному у дітей молодше 5 років і дорослих старше 60 років) виникає таке ускладнення як гемолітікоуреміческій синдром, який в типових випадках виникає на 2 тижні захворювання. Як з цим ускладненням, так і без нього може бути летальний результат, особливо у літніх осіб.
Діагностика кишкової палички
Інфекцію, обумовлену кишковою паличкою 0157: Н7, необхідно диференціювати з іншими інфекційними диареями. Для цього необхідно ізолювати ці МО з культур калу. Часто клініцист повинен запросити лабораторію про пошук саме цього МО. З огляду на те що кривава діарея і гостра абдомінальна біль без лихоманки можуть мати різну неінфекційну етіологію, ймовірність інфекції, обумовленої кишковою паличкою 0157: Н7, повинна бути розглянута при підозрі наішеміческій коліт, кишкову інвагінацію і синдром запаленої кишки. Швидке дослідження калу на токсин Шига може надати допомогу в діагностиці цього захворювання. Пацієнти, що знаходяться в групі ризику з неінфекційних діарея, можуть потребувати проведення ирригоскопии. При проведенні останньої можна виявити еритему і набряклість сигмовидної кишки-барієва клізма зазвичай доводить наявність набряку, при цьому виявляється симптом відбитка великого пальця.
Лікування і профілактика кишкової палички
В основному лікування при даній інфекції - підтримує. Незважаючи на те що кишкова паличка чутлива до найбільш часто використовуваних антимікробних препаратів, антибіотики не впливають на еволюцію симптомів, усунення носійства або профілактику гемолітико-уремічного синдрому. До того ж є підозра, що фторхінолони сприяють виділенню ентеротоксину.
Відео: Кишкова паличка атакує організм за допомогою «нанотехнологій»
Через тиждень після перенесеної інфекції пацієнти високого ризику по розвитку гемолітико-уремічного синдрому (наприклад, діти до 5 років і літні люди) повинні бути оглянуті для виявлення ранніх ознак, таких як протеїнурія, гематурія, наявність останків еритроцитів і підвищений рівень сироваткового креатиніну. Набряклість і гіпертензія розвиваються пізніше. Пацієнти з ускладненнями швидше за все потребуватимуть інтенсивної терапії, включаючи діаліз і інші специфічні способи терапевтичного впливу, в медичних центрах 3-го порядку.
Правильне знешкодження калу інфікованих людей, хороша гігієна і ретельне миття рук з милом обмежують поширення інфекції. Заходи профілактики, які можуть виявитися ефективними в умовах дитячого садка, включають поділ інфікованих і неінфікованих дітей по різних групах або дозвіл інфікованим дітям відвідувати дані установи після 2 негативних культуральних досліджень калу. Пастеризація молока і ретельне приготування яловичини є ефективними в профілактиці харчової передачі інфекції. Важливо повідомляти про випадки кривавої діареї органам охорони здоров`я, так як своєчасне втручання останніх може запобігти виникненню нових випадків інфекції.
