Причини симптоми діагностика і лікування хронічного ендометриту

Хронічний ендометрит - це запальний процес, в результаті якого уражається слизовий шар матки (ендометрій) і підслизовий шар. При даній патології відбувається цілий ряд порушень в роботі слизової матки, порушення секреторної трансформації тканин, порушення відторгнення рецептурного апарату ендометрія.

Що таке ендометрій

Ендометрій - це своєрідна оболонка у внутрішній частині матки, що росте в першій половині менструального циклу і служить своєрідною подушкою для заплідненої яйцеклітини, яка теоретично повинна прикріпитися до матки в період овуляції. Коли запліднення не відбувається, ендометрій відшаровується і виходить з жіночого організму у вигляді менструальної крові. Наступного період менструального циклу цей процес знову повторюється і триває до того моменту, поки жінка перебуває в репродуктивному віці: до періоду менопаузи.

У нормі ендометрій служить своєрідним захистом порожнини матки від проникнення в неї можливих вірусів чи бактерій, але під впливом різних факторів інфекція проникає в матку і викликає її запалення - ендометрит.

Саме захворювання ендометрит протікає в гострій стадії або хронічною.

Гострий і хронічний ендометрит

Хронічний ендометрит - це наслідки гострого ендометриту, який в силу різних обставин був не долікувати і перетік в хронічну форму. Спочатку причини ендометриту можуть ховатися в неправильно проведених маніпуляціях в порожнині матки (аборти, вискоблювання маткової порожнини з метою діагностики, проведення гістероскопії і т.д.). Якщо в результаті будь-яких дій в порожнині матки в ній залишаться плодове яйце (його частки), плацентарні залишки, кров`яні згустки, то незабаром вони викличуть запалення в порожнині матки, що послужить хорошим фоном для розвитку різних інфекцій і призведе до ендометриту.

У період вагітності змінюється гормональний фон, захисні функції організму слабшають, тому після пологів дуже часто починається ендометрит в гострій формі в результаті попадання в організм інфекції. При пологах цей відсоток відносно невисокий, а якщо пологи відбулися шляхом кесаревого розтину, то відсоток розвитку ендометриту складає більше 35%. Ендометрит часто виникає на тлі потрапляння в організм різних збудників (віруси, бактерії, грибки, паразити або змішаний тип інфекції). Залежно від причини розвитку хвороби, виділяють специфічний і неспецифічний ендометрити.

Для специфічного ендометриту характерними збудниками є паразити, хламідії, віруси, бактерії, грибки. Причиною розвитку специфічного ендометриту також може бути вірус простого герпесу, паличка Коха, цитомегаловірус, токсоплазма, гонококові інфекції і т.п. Всі ці бактерії, потрапивши в організм, можуть до певного моменту ніяк себе не проявляти, але при ослабленні імунної системи або при наявності будь-яких захворювань (ендокринних або хвороб нервової системи) збудники завдають великої шкоди організму, приводячи до різних запалень сечостатевої системи.

Хронічний ендометрит - захворювання небезпечне, так як може призвести до безпліддя, викиднів, ускладненого перебігу вагітності, важким пологам. При хронічному ендометриті спостерігаються труднощі в зачатті не тільки природним шляхом, а й через екстракорпоральне запліднення. Навіть якщо зачаття відбудеться, то виносити дитину при даній патології буває практично неможливо.

Хронічний неспецифічний ендометрит виникає на тлі бактеріального вагінозу, внутрішньоматкової спіралі, ВІЛ, при прийомі гормональних препаратів. При неспецифічному ендометриті патогенна флора в порожнині матки відсутній.

Ознаки та симптоми хронічного ендометриту

Симптоми хронічного ендометриту не виявляються чітко, як при гострому ендометриті, тому тривалий час жінка може відчувати невеликий дискомфорт, не зв`язуючи його з хворобою. До симптомів хронічного ендометриту можна віднести:

• нерегулярний менструальний цикл (тривала відсутність місячних, занадто рясні менструальні виділення, криваві виділення в середині менструального циклу);
• біль під час статевого акту;
• сильні болі внизу живота, що з`являються перед початком менструації або під час будь-яких фізичних навантажень;
• підвищена температура тіла;
• озноб;
• загальний стан втоми;
• різні виділення з піхви, що мають неприємний запах, консистенцію і вигляд (зеленуваті, коричневі, гнійні).

Ехопрізнакі хронічного ендометриту на УЗД виявляються у вигляді: потовщеної слизової матки, спайок в маткової порожнини, збільшеної матки. Ехо ознаки ендометриту можна побачити за допомогою ультразвукового дослідження, які разом зі скаргами пацієнтки складуться в чітку картину захворювання.

Ознаки хронічного ендометриту не завжди можна розпізнати за допомогою УЗД, тому в украй важких випадках може знадобитися біопсія ендометрія. Процедура це дуже складна і болюча, тому призначають її вкрай рідко.

діагностика ендометриту

Діагностика ендометриту починається в кабінеті гінеколога, який досліджує Пальпаційний піхву і матку. Зокрема проводиться бімануальногодослідження, при якому лікар вводить середній і вказівний пальці однієї руки в піхву, а другий обмацує нижню частину живота, де розташована матка. При такому огляді матка не повинна бути збільшена в нормі, а жінка не повинна відчувати больові відчуття під час огляду. Ознаки хронічного ендометриту при такому огляді виявляються у вигляді твердої і збільшеної матки і неприємних больових відчуттів у жінки під час огляду.

Якщо при гінекологічному огляді виникнуть підозри на запалення матки, то буде потрібно взяття мазка для проведення процедури посіву матеріалу з метою розпізнати збудника хвороби. Береться і кров на біохімічний і клінічний аналізи. Підтверджується розвиток ендометриту, якщо виявляються прискорення ШОЕ і лейкоцитоз.

УЗД є найбільш достовірним і завершальним способом побачити повну картину жіночих статевих органів (матки, маткових труб і її придатків). За допомогою даної діагностики можна побачити в матці залишки плаценти, зміна тканини, кров`яні згустки і т.д. За допомогою УЗД можна і побачити, які органи ще страждають від можливої інфекції та хвороби.

Діагностувати ендометрит, особливо хронічну його стадію, буває дуже непросто, тому що при хронічному процесі захворювання проявляється дуже слабкою симптоматикою, маскуючись під простіші захворювання. У разі неправильної діагностики і лікування можливі наступні порушення:

• народження мертвої дитини;
• інфікування плода;
• порушення менструального циклу;
• спайковий процес;
• ендометріоз;
• занесення ВІЛ-інфекції;
• безпліддя;
• міома матки;
• переривання вагітності;
• позаматкова вагітність;
• поліпозні освіту на шийці матки;
• ерозія маткової шийки.

Неправильна діагностика буває тільки в аномальних випадках і при відсутності спеціальних знань у лікаря (що трапляється рідко).

В основному діагностувати ендометрит можна, пройшовши всі обстеження і здавши необхідні аналізи. Чим раніше буде призначено лікування, тим більше шансів у жінки уникнути ускладнення хронічного ендометриту.

Загострення хронічного ендометриту

Буває дуже часто, що жінка на тлі інфекції, абортів, ускладнень під час вагітності стикається з гострою формою ендометриту. Після лікування (швидше за неправильного) хвороба переходить в хронічну форму і триває так досить тривалий час, не кажучи сильними неприємними симптомами. Хворобливу менструацію жінка може списувати на фізіологічну природу, а біль під час статевого акту на неправильно підібрану позу або на тимчасовий фактор. Тим часом хвороба розвивається, вражаючи нормальну структуру жіночих статевих органів і порушуючи природний процес менструального циклу.

Загострення хронічного ендометриту може статися раптово, на тлі нової вагітності або після проведення аборту. В результаті цього у жінки може відкритися сильне маткова кровотеча, яке потягне за собою подальші обстеження жінки і виявлення хронічного ендометриту. При хронічному ендометриті (на відміну від гострого) біль внизу живота буде ниючогохарактеру. Виникати больові відчуття можуть в будь-який день менструального циклу, а не тільки напередодні початку місячних.

При хронічному ендометриті уражається не тільки матка, але і її труби, шийка і придатки. Щоб уникнути таких ускладнень, необхідно вчасно звертатися до лікаря з метою діагностики будь-яких насторожують симптомів. Особливо показано спостереження у гінеколога тим жінкам, які стикалися з гострою стадією ендометриту, щоб уникнути його переходу в хронічну стадію.

лікування ендометриту

лікування ендометриту, як правило, проводиться в стаціонарних умовах із застосуванням консервативного лікування.

В першу чергу призначається застосування антибактеріальних препаратів, оскільки найчастіше ендометрит виникає після проникнення в організм інфекції.

Зокрема, призначаються Цефалоспорин 3-го покоління (Цефотоксім), Метронідазол, Амікацин.

Цефотоксім призначається внутрішньовенно у вигляді крапельниць 2 рази в день. Перед введенням антибіотика в організм його попередньо необхідно розбавити розчином натрію хлориду. Амікацин теж розбавляють фізіологічним розчином хлориду натрію і вводять внутрішньом`язово 2 рази на день. Метронідазол вводять крапельним шляхом теж 2 рази в день.

При ендометриті застосовується гормональна терапія (контрацептивні препарати) з метою відновлення нормального менструального циклу. Препарати підбираються індивідуально, відповідно до віку пацієнтки і особливості її організму.

Для зміцнення імунної системи, яка теж є одним з факторів розвитку ендометриту, застосовується вітамінна терапія і імуноукріпляючих кошти. З фізіотерапевтичних процедур найбільш ефективними є мікрохвильова терапія, електрофорез з цинком і міддю.

В цілому, ендометрит - захворювання не небезпечне, тому що не вражає життєво важливі органи. Що стосується працездатності, то жінка після проведеного лікування цілком може виконувати всі допустимі фізичні навантаження, уникаючи тільки перепадів температури повітря і можливого переохолодження. Менструальна і репродуктивна функції також можуть відновитися, якщо в період захворювання не відбудуться серйозні зміни в ендометрії. Чим раніше буде розпочато лікування, тим більше шансів уникнути непоправних наслідків.

Курс лікування ендометриту складає кілька місяців, після чого буде потрібно здача повторних аналізів і проходження комплексного обстеження внутрішніх органів. Якщо проведений огляд покаже, що ендометрит пройшов, а внутрішня слизова матки відновилася, то жінка може сміливо почати планувати вагітність.

Профілактикою розвитку ендометриту повинна служити ретельна гігієна статевих органів, контроль статевих відносин (часта зміна статевих партнерів є великим ризиком занесення статевої інфекції, яка може привести до запалення матки).

Необхідно ретельно оберігатися під час статевого акту, якщо в планах немає настання вагітності, так як аборти часто протікають з різними ускладненнями, в тому числі, сприяють розвитку ендометриту.

Хронічний ендометрит призводить до утворення спайок і стає частою причиною безпліддя, тому тільки ретельний контроль свого здоров`я, здоровий спосіб життя, профілактичний огляд допоможуть зберегти порядок внутрішні органи і їх функціонування.