Лямбліоз діагностика
Лямбліоз - одна з найбільш поширених глистових інвазій, її діагностують у 5% дорослого населення. Серед дітей хвороба зустрічається у кожної другої дитини, яка відвідує дошкільні та шкільні навчальні заклади. Діагностика лямбліозу відбувається різними методами, найчастіше матеріалом досліджень служить кров і кал.
Симптоми і діагностика лямбліозу
Лямбліоз - глистяні інвазії, при якій дивуються тканини тонкої кишки, що призводить до розладу травлення, появі алергічних і неврологічних патологій.
Основні симптоми захворювання:
- тривалий розлад шлунку з невідомою етіологією, нудота;
- субфебрильна температура, яка тримається довгий час;
- дерматологічні проблеми - екзема, кропив`янка, дерматит;
- депресивний стан.
Діти, заражені лямбліями, починають втрачати вагу, можливі відхилення у фізичному і розумовому розвитку.
Важливо! Практично у 70% людей з сильними алергічними реакціями при обстеженні виявляють наявність лямблій.
Обов`язкову діагностику на наявність паразитів проходять молодші школярі після літніх канікул, діти різного віку при оформленні в табір, санаторій, аналіз на лямбліоз необхідний для отримання довідки в басейн. Регулярно здають аналізи на лімбліоз працівники громадського харчування, дошкільних та шкільних навчальних закладів.
Регулярне дослідження показано людям з хронічними захворюваннями шлунка і кишечника, імунодефіцитними станами.
Важливо! Жоден метод діагностики не може гарантувати 100% відсутність або наявність лямблій в організмі.
Які методи найбільш інформативні для діагностики
При прояві клінічних симптомів глистной інвазії необхідно відвідати терапевта і інфекціоніста, пройти комплексне обстеження, яке включає аналіз певних біоматеріалів.
Основні методи діагностики лямбліозу:
- копрограмма - спеціальні реагенти дозволяють виявити цист у калі;
- лабораторна діагностика лямбліозу - дослідження спрямоване на виявлення вегетативних форм черв`яків в дванадцятипалій кишці і її вміст;
- біопсія - дослідження тканин тонкої кишки.
Біопсія - найбільш цінний вид діагностики лямбліозу у дорослих. Недолік методу - висока вартість. Його призначають при неможливості встановити точний діагноз за допомогою інших методів діагностики, при підозрі на наявність пухлини в кишечнику.
ПЛР - ефективний метод діагностики, достовірність якого складає не менше 92%. З його допомогою можна виявити в ДНК гени лямблій навіть при відсутності цист. Метод дорогий, зробити аналіз можна не в кожному великому місті.
Ентеротест - один з найбільш сучасних видів діагностики, заснований на використанні нитки з нейлону. Пацієнту слід проковтнути желатинову капсулу, всередині якої знаходиться нитку - оболонка розчиняється під впливом шлункового соку, гельмінти налипають на нитку. Через кілька годин нитка виходить з організму природним шляхом, калові маси відправляють на мікроскопічне дослідження. Цей вид використовують для діагностики лямбліозу у дітей.
Додатково лікар для діагностики лямбліозу у дорослих і дітей може призначити дослідження жовчі для виявлення порушень і патологій обміну жовчних кисло. УЗД призначають для виявлення патогенних змін в жовчовивідної системі, печінці та підшлунковій залозі.
Важливо! Всі люди, у яких виявлені лямблії, повинні пройти повний медикаментозний курс лікування, навіть якщо відсутні клінічні прояви інфікування.
Як діагностувати мікроскопічним методом
Мікроскопічний метод найчастіше використовують для визначення того, чи в організмі лямблій. Метод недосконалий, оскільки лямблії відкладають цисти нерівномірно, часто діагностика показує помилково негативні результати. Дослідженню підлягає кал або жовч, отриманий після дуоденального зондування.
Важливо! Дуоденальне дослідження жовчі призначають дітям тільки старше 10 років - для маленьких дітей ця процедура досить складна.
Діагностика по калу призначена для виявлення личинок лямблій. Для точного діагнозу потрібно зробити 3 аналізу з інтервалом в 7-12 днів. Кал на виявлення паразитів краще здавати в повний місяць, або за 2-3 дні до і після нього - в ці моменти гельмінти активніші. За допомогою розгорнутої Копрограма визначають наявність патологічного копрологіческого синдрому.
Для аналізу потрібно зібрати приблизно 5-10 г калових мас, брати потрібно підозрілі фрагменти, в яких присутні вкраплення слизу, спостерігається зміна кольору, консистенції. Матеріал для дослідження потрібно помістити в чисту ємність зі скла або пластмаси, відправити в лабораторію протягом 24 годин.
У рідкому стільці можна виявити і вегетативну форму гельмінтів, але в цьому випадку калові маси потрібно доставити в лабораторію протягом чверті години - вегетативні форми гинуть через годину після дефекації.
Коли буде готовий результат? Швидкість обробки матеріалу залежить від місця лабораторії. У приватних медичних закладах результат можна дізнатися через 2 дня. При здачі калу в державну лабораторію результати можна дізнатися через 2-3 тижні.
Додатково роблять аналіз калових мас на дисбактеріоз. Лямблії руйнують нормальну мікрофлору, що призводить до зниження кількості кишкових паличок, біфідумбактерій. У дітей на тлі дисбактеріозу з`являються умовно-патогенні мікроорганізми - протеї, гриби роду кандида, стафілокок.
Сучасні методи діагностики дозволяють виявити в калі специфічні антитіла. Іммуноелектрофорез, іммунодіффузія. ELISA - найбільш достовірні методики імунної діагностики калових мас.
Діагностика по крові
Діагностика лямбліозу у дорослих і дітей з аналізу крові відбувається шляхом серологічних досліджень. Достовірність результату - до 80%. Через 2-4 тижні після інфікування паразитами в крові з`являються специфічні антитіла (імуноглобуліни), які покликані боротися з чужорідними мікроорганізмами. За 8 годин до здачі крові потрібно повністю виключити їжу, дозволяється пити негазовану воду.
Що показує діагностика:
- антитіла IgM - патологія знаходиться в гострій фазі;
- імуноглобуліни IgG - глистяні інвазії носить хронічний характер;
- підвищена концентрація антитіл двох видів - загострення хронічного лямбліозу.
Цей метод для діагностики лямбліозу використовують все рідше, оскільки імуноглобуліни M, G можуть свідчити про наявність багатьох видів паразитів.
Важливо! При сильному зниженні імунітету антитіла до лямблій можуть не виявлятися. Це буває при лімфатико-гіпопластичний діатез у дітей. Або при часто рецидивуючому лямбліозі у дорослих.
Клінічний аналіз крові при зараженні лямбліями показує підвищений вміст еозинофілів лейкоцитів лімфоцитів, високу ШОЕ. При лямбліозі знижується рівень гемоглобіну.
Лямблії в печінці
Проникаючи в організм, лямблії порушують роботу органів травного тракту, припадають в печінку. Первинна діагностика лямбліозу печінки відбувається на основі огляду і збору анамнезу пацієнта.
Ознаки присутності лямблій в печінці:
- печінка збільшена в розмірах;
- бурчання, відрижка і метеоризм;
- мовний м`яз обложена- жовтим нальотом;
- здуття черевної порожнини.
При лямбліозі печінки виникають часті болі в області біля пупка і правого підребер`я.
Крім аналізу крові і калу, при підозрі на лямбліоз печінки необхідно зробити печінкові проби, УЗД печінки.
За допомогою біохімічної гепатограмми (печінкових проб) виявляють ознаки дискінезії жовчовивідних шляхів, яка супроводжується холестазом. При цьому результат аналізу показує підвищений вміст лужної фосфатази.
Лямбліоз віддається контактно-побутовим шляхом, джерелом зараження можуть бути інфіковані люди, деякі домашні тварини. Заразитися можна при купанні в забруднених водоймах, після вживання неочищеної води. При виявленні лямблій у одного з членів сім`ї діагностиці і лікуванню підлягають всі домочадці і домашні вихованці.
