Діагностика токсокароза - як проходити
При зараженні токсокарами клінічні симптоми можуть бути слабко виражені, або довгий час зовсім не проявлятися. Які методи використовують для діагностики токсокарозу? Які біоматеріали необхідні для досліджень?
Первинний огляд і основні види діагностики
Основне джерело зараження токсокарозом - калові маси безпритульних собак і кішок. В екскрементах знаходяться сотні тисяч яєць, які довгий час залишаються життєздатними.
Важливо! Найчастіше токсокароз діагностують у дітей у віці 2-7 років. Зараження відбувається після ігор в забруднених пісочницях, або в землі.
При первинному огляді пацієнта лікар звертає увагу на шкірні покриви - при токсокароз вони вологі, спостерігається набряклість. При ураженні печінки шкіра набуває жовтуватого відтінку, при анемії - стає блідою, під очима помітні темні кола.
При пальпації можуть бути помічені збільшені в розмірах лімфатичні вузли, печінку. Селезінка, біль в зоні епігастрію. Прослуховування фонендоскоп дозволяє виявити специфічні хрипи в легенях, мітральнийнедостатність і порушення серцевого ритму.
Важливо! Поки токсокар не досягнуть статевої стадії, вони не відкладають яйця - виявити їх в калових масах не вийде.
За аналізом крові можна діагностувати наявність або відсутність глистових інвазій, але точно визначити вид паразитів неможливо. При зараженні глистами спостерігається еозинофілія, помірний лейкоцитоз, ШОЕ збільшується в 2-3 рази, зростає кількість імуноглобулінів класу E. При тривалому інфікуванні падає рівень гемоглобіну, розвивається анемія.
Біохімічний аналіз крові проводять при підозрі зараження токсокарами печінки. При розшифровці аналізу значення мають показники білірубіну - при зараженні паразитами він зростає в силу посиленого розпаду еритроцитів. Зараження токсокарами призводить до збільшення показників ферментів печінки. На наявність патогенних антигенів вказує високий рівень імуноглобулінів.
Серологічні види діагностики
Важливо! Без належної терапії токсокароз може стати причиною втрати очей, можливі летальні випадки.
Основні види серологічних досліджень:
- ІФА;
- РІД;
- РНГА;
- РСК.
ІФА - найбільш чутливий вид діагностики. Дослідження дозволяє визначити, які імуноглобуліни присутні в крові. При підозрі на токсокароз проводять аналіз на виявлення антитіл проти антигену TES-Ag.
Титр - скупчення імуноглобулінів в крові в певній концентрації. Діагностичний титр -1: 400 - він свідчить про наявність паразитів. Титр менше 1: 4 00 свідчить про наявність інвазії в минулому. Токсокар можуть гинути всередині своїх захисних капсул, при цьому антитіла будуть продовжувати циркулювати в крові.
Титр 1: 200 свідчить про початок одужання після вісцерального токсокарозу. Показники в межах 1: 200-1: 400 бувають у носіїв личинок токсокар. При спірних показниках титру призначають повторне дослідження через 2 тижні.
При діагностиці токсокароза у дітей титр 1: 200-1: 400 свідчить про те, що в організмі присутні паразити. Такі ж показники можуть бути при очній формі токсокароза. Титр 1: 800 свідчать про гостру стадію глистной інвазії, потрібно негайне лікування.
Важливо! Позитивний аналіз на IgG антитіла при токсокарозе (підвищений титр) свідчить про недавньому зараженні або перенесеної інвазії в недалекому минулому. При таких результатах у дитини його необхідно терміново показати офтальмолога - у дітей токсокар часто досягають очей.
Кров для ІФА беруть з вена до першого прийому їжі, за добу до дослідження необхідно виключити з раціону жирну їжу та алкогольні напої. На достовірність аналізу може вплинути вагітність, антифосфоліпідний синдром, наявність в анамнезі ревматизму, проходження променевої терапії.
РСК аналіз дозволяє виявити наявність в крові пов`язаного комплексу. При зараженні в крові утворюються антитіла, які з`єднуються з антигеном - починає активно вироблятися специфічний білок (комплімент). З`єднання компліменту з антигенами і антитілами називається пов`язаним імунним комплексом. При відсутності зв`язку антитіл з антигенами результат аналізу буде негативним.
Додаткові види досліджень
Токсокар можуть переміщатися по всьому тілу, часто вражають органи дихання. Виявити їх можна за допомогою рентгена - на знімку будуть видно посилення легеневого малюнка, присутність летючих еозинофільних інфільтратів.
Види інструментальної діагностики:
- біопсія тканин печінки - допомагає виявити безпосередньо личинок токсокар;
- УЗД печінки - направлено на виявлення гіпоехогенних утворень;
- комп`ютерна томографія внутрішніх органів і центральної нервової системи;
- офтальмоскопія - призначена для виявлення токсокар в склоподібному тілі, своєчасно виявити відшарування сітківки.
Огляд офтальмолога необхідний при підозрі на токсокароз. При глистова інвазії різко погіршується зір, люди починають бачити плаваючі предмети, бульбашки.
При диференціальної діагностики токсокарозу проводять паралельні дослідження на опісторхоз, аскаридоз, лімфогранулематоз - оскільки багато глистяні інвазії проявляються однаковими клінічними ознаками.
Сучасні методи діагностики токсокарозу у людини дозволяють почати своєчасне медикаментозне лікування, уникнути розвитку важких супутніх захворювань. Краща профілактика проти зараження токсокарами - ретельне і регулярне миття рук, використання на прогулянці антибактеріальних лосьйонів і спреїв.
