Ознаки, прогноз і лікування раку дванадцятипалої кишки

Рак дванадцятипалої кишки (ДПК) являє собою патологічне утворення на стінці початкової частини тонкого кишечника, що є продовженням шлунка.

Дана форма раку поширена серед жінок і чоловіків пенсійного віку, в молоді роки зустрічається рідше.

Так як при початковому розвитку рак 12-палої кишки протікає безсимптомно, то і виявити захворювання вдається, коли онкологія починає набувати запущену форму.

Симптоми розвитку раку ДПК

Онкологія найчастіше вражає епітеліальне покриття дуоденальних залоз, рідше охоплює поверхневий епітелій.

З цієї причини рак дванадцятипалої кишки має схожі симптоми з ознаками появи патологічної пухлини в фатерова сосочке, жовчному каналі або в підшлунковій залозі.

При онкологічної патології шлунка і кишечника метастази розповсюджуються швидше, ніж при раку в тонкій кишці.

Перші симптоми того, що метастази почали утворюватися в регіонарних лімфовузлах, поблизу лівого і правого печінкових каналів і частини підшлункової залози, виявляються лише у 20% хворих.

Зазвичай перші стадії розвитку раку ДПК проходять непомітно, як і поширення по очеревині метастазів за допомогою кровоносних судин.

Відео:

Але бували випадки, коли при мінімальних розмірах пухлини множинні метастази з`являлися в підшлунковій.

Виходить, що діагностувати рак дванадцятипалої кишки на початку розвитку майже неможливо, адже симптоми онкологічної патології на слизовій не народжуються і не турбують хворого.

Тим часом пухлина може розвинутися в будь-якій частині підслизового шару ДПК. Якщо у хворого почалася анемія, пропав апетит, він почав різко худнути, то такі симптоми можуть говорити про збільшення пухлини.

У процесі збільшення новоутворення починає поширюватися на всю стінку кишечника, тим самим звужуючи її просвіт.

Таким же чином звужує просвіт жовчного каналу періампулярной пухлина, що розташовується поблизу фатерова сосочка.

Такі новоутворення виявляють свої симптоми раніше, ніж пухлини при появі в інших частинах тонкої кишки.

На тлі порушення функцій жовчного протока у хворого з`являється біль в правому підребер`ї і в епігастральній ділянці.

Якщо в ході діагностики захворювання жовчного і печінки виключаються, то зазначені симптоми можуть говорити про пухлину вфатеровом сосочке.

У цей час складно диференціювати патологію, адже онкологічне освіта може перебувати в різних частинах тонкого кишечника.

Причини онкології і передпухлинні захворювання

Причини, за якими може з`явитися рак дванадцятипалої кишки, вчені остаточно не вивчили.

Сьогодні лише існують припущення, що спровокувати таку онкологію можуть:

• хронічні захворювання шлунка та кишечника;
• генетична схильність до утворення поліпів, дифузний поліпоз;
• доброякісні ворсинчасті аденоми, що мають властивість досягати значних розмірів;
• неправильне харчування і шкідливі звички;
• цукровий діабет, хронічний панкреатит, холелітіаз.

Є багато різнобічних думок з приводу існування передпухлинних патологій дванадцятипалої кишки.

Наприклад, деякі медики одноголосні в тому, що виразкова хвороба ДПК може являти собою попереднє пухлини захворювання.

Дане припущення взято з того, що симптоми виразки ДПК нагадують симптоми раку тонкого кишечника.

В обох випадках пацієнти відчувають оперізуючий болісний спазм, який починається в області шлунка, потім відбивається в правому і лівому підребер`ї, в попереку і грудному відділі хребта, а також зліва в грудній клітці і під лопаткою.

Схожі ознаки хвороб ускладнюють діагностування патології.

Вчені ж в свою чергу стверджують, що перетворення виразкової хвороби в рак дванадцятипалої кишки не може відбутися без необхідних умов.

Таким чином, перетворення виразки в онкологію можуть сприяти:

1. спадковість;
2. відсутність належної терапії;
3. часті рецидиви хвороби.

Крім того, вважаючи, що виразкова хвороба може викликати рак дванадцятипалої кишки, не можна виключати, що виразка теж може виникнути на тлі онкології.

Іншою причиною перетворення виразки в пухлину можна вважати збій в процесі розвитку клітин в патологічному вогнищі.

До передпухлинним хвороб відносять і наявність в кишечнику доброякісних поліпів, особливо велика ймовірність їх перетворення при множинних наростах.

Виявивши у пацієнта рак ДПК, лікар намагається в першу чергу виявити патологію, яка могла спровокувати такий стан.

В ході обстеження звертають увагу на наявність змін, які могли виникнути в органах травлення.

З цією метою робиться біопсія слизової шлунка і всіх відділів кишечника, виконується забір матеріалу сусідніх органів.

Види і стадії розвитку раку

Первинний рак в тонкому кішечніке- рідкість, з усіх випадків така онкологія становить всього 0,5%.

Найчастіше зустрічається вторинний рак дванадцятипалої кишки, виникає він через проростання онкологічної пухлини в її стінки з шлунка або інших сусідніх органів.

За типом росту онкологія буває екзофітної і ендофітний, в першому випадку пухлина збільшується в просвіті органу, в другому - розростається за його межі.

Найчастіше рак дванадцятипалої кишки утворюється за рахунок епітеліальних-залізистих клітин (аденокарцинома), рідше є недиференційовані патологію або ж пухлина, утворену за рахунок перснеподібних клітин.

На частку екзокринної онкології, яка вражає середню третину тонкої кишки, доводиться 70% випадків. Ознаки того, що новоутворення збільшилася, проявляються кишкової непрохідності.

Ознаки виростання пухлини назовні можуть проявляти себе кровотечею, особливо даний фактор стає актуальним під час первинної ракової пухлини.

Деякі види пухлини ДПК є причиною появи у пацієнтів механічної жовтяниці, близько 30% утворень проростають в сусідні лімфовузли.

На сьогоднішній день в онкології розрізняють три типи локалізації патологічних утворень в ДПК:

• спадна частина кишки, околососочкових область - в більшості випадків виникає періампулярной рак, освіта формується з епітеліальної тканини жовчного каналу або підшлункової;
• верхнегорізонтальная частина тонкого кишечника - подвергаетсясупрапапіллярной онкології;
• ніжнегорізонтальная частина ДПК - уражається інфрапапіллярнимі утвореннями.

Скільки живуть люди при такій формі хвороби, залежить від стадії, на якій була зафіксована патологія.

Ракова пухлина на початковому етапі має невеликий розмір, локалізується в підслизової або всередині слизової, ще не поширюється на інші тканини, що підвищує шанси на виживання. Проростання в лімфатичні вузли і поразки метастазами шлунка не спостерігається.

При раку ДПК другий стадііопухоль може збільшитися до 5 см, вона проростає в м`язову тканину ДПК, пускає поодинокі метастази в лімфовузли, але не зачіпає сусідні органи.

Виживання при даній формі хвороби також висока. Що стосується того, скільки живуть люди після успішної операції, то цей строк може становити п`ять і більше років.

На третій стадії розвитку ракова пухлина виростає більше 5 см, поширюється за межі органу і вростає в сусідні.

Навіть якщо новоутворення буде менше 5 см, воно може пустити множинні метастази в лімфовузли, що значно знижує шанси на виживання.

При четвертій стадії онкологічна патологія може мати непередбачуваний характер.Сколько живуть хворі після діагностування та операції хвороби на завершальній стадії, точної цифри немає.

Діагностика і лікування онкології

Скільки потрібно часу, щоб перевірити кишечник на онкологію?

В даному випадку мова йде про серйозне захворювання, яке має багато схожих симптомів з іншими хворобами шлунка і кишечника, тому про швидкість обстеження говорити не варто.

В першу чергу лікар вивчає генеалогічний анамнез на наявність ракових захворювань, інших патологій шлунка і кишечника.

На наступному етапі фахівець вивчає анамнез пацієнта, шкідливі звички, режим дня і пітаніе.Обследует його шкіру, слизову органів дихання, вивчає склеру очей на жовтушність.

Величезну роль в діагностуванні раку кишечника виконують результати загального аналізу крові і сечі.

Лабораторні обстеження крові дозволяють визначити:

• ступінь анемії (недокрів`я);
• онкомаркери (специфічні білки);
• рівень головною білкової фракції плазми крові.

Результати аналізу сечі дозволяють визначити кількість червоних кров`яних тілець і білка (протеїнурії). Результати аналізу калу допомагають виявити приховану кров.

В ході діагностики онкології застосовують колоноскопію, яка дає можливість оцінити стан слизової кишечника.

Крім колоноскопії, може використовуватися ирригоскопия з барієм. При необхідності оцінити стан шлунка і кишечника використовують відеокапсулу, УЗД і ректороманоскопию.

Способи позбавлення від раку ДПК на початковій стадії передбачають застосування гастропанкреатодуоденальной резекції (ГПДР), в ході якої видаляють уражені лімфовузли, онкологічне освіту і певну частину кишки.

При екзокринної онкології в 80% випадків не обходиться без хірургічного втручання.

Ендокріноклеточная пухлина 12-палої кишки виліковують за допомогою електрорезонансного терапії, яку також застосовують після ГПДР з метою виключення рецидиву.