Причини, симптоми і лікування приглухуватості у дітей

Порушення слуху (туговухість) у дітей є частою причиною звернення батьків за консультацією до отоларинголога. Знижена здатність дитини сприймати звуки позначається на його загальному розвитку, формуванні розмовної мови, адаптації в соціумі і навколишній світ. Чітке розуміння того, що таке туговухість, допоможе батькам успішно застосувати заходи профілактики, розпізнати захворювання на ранній стадії і своєчасно почати лікування.

Типи і ступеня захворювання

Туговухість - стан, що характеризується частковою втратою слуху, при якому спостерігається зниження здатності розуміти і виявляти навколишні звуки.

Професійна отоларингологія виділяє наступні типи приглухуватості:

• кондуктивна;
• нейросенсорна (сенсорна);
• змішана.

кондуктивна приглухуватість - Це часткове порушення слуху, обумовлене утрудненням проходження звукових хвиль через елементи будови слухового апарату людини (зовнішнє вухо - барабанну перетинку - середнє вухо - внутрішнє вухо). Може бути односторонньою і двосторонньою. У більшості випадків захворювання виявляється як гостра приглухуватість, що має сприятливий прогноз, так як даний вид патології добре піддається медикаментозному лікуванню.

Сенсорна туговухість - втрата можливості сприймати звуки через ураження складових внутрішнього вуха, восьмої пари черепно-мозкових нервів і центральних слухових нервів головного мозку. Зустрічається як одностороння, так і двостороння.

Змішана приглухуватість є захворювання, що включає в себе симптоми кондуктивной і нейросенсорної приглухуватості.

Втрата слуху відбувається поступово, як правило, протягом тривалого періоду, набуваючи хронічної форми. Виділяють три ступені приглухуватості:

• легку (поріг чутності - 25-40 дБ, при якому дитина не чує шепоту і тихих звуків, відчуває труднощі з розбірливість мови, не розрізняє мова на тлі шуму);
• середню (40-55 дБ, батькам потрібно значно підвищувати голос, дитина не розрізняє більшість звуків);
• важку (65 -75 дБ, при цьому малюк розрізняє тільки дуже гучні звуки, відчуває непереборні труднощі в спілкуванні).

Що собою являє двостороння приглухуватість? Двостороння приглухуватість понад 90 дБ свідчить про повну глухоту, коли дитина може пояснюватися тільки за допомогою жестів.

З`ясувати ступінь приглухуватості у дітей допомагає професійна діагностика, що включає в себе збір анамнезу, Аудіологічне обстеження (аудіометрію, імпедансометрія, диференціацію патології, тест Вебера і камертональні пробу). Для постановки точного діагнозу також важливо визначити точну причину зниження слуху.

Основні причини втрати слуху

Виділяють наступні основні причини приглухуватості у дітей:

1. Вроджені патології, обумовлені генетичними порушеннями в організмі і спадковістю.
2. Тривала дія шуму.

3. Вроджені порушення слуху, викликані наступними захворюваннями:

• синдром Пендреда;
• синдром Альпорта;
• синдром Кліппеля-Фейля;
• синдром Джервелла;
• синдром Ледпарода.

4. Інфекційні захворювання матері в період вагітності (хламідіоз, менінгіт, краснуха, сифіліс, вітрянка).
5. Соматичні захворювання матері в період вагітності (нефрит, цукровий діабет, серцево-судинні патології, тиреотоксикоз).
6. Недоношена вагітність.
7. Передчасні пологи і родова травма.
8. Кисневе голодування плода під час вагітності та в період пологів.
9. Шкідливі звички батьків - куріння, алкоголізм, наркозалежність.
10. Гемолітична хвороба (несумісність крові матері і дитини, резус-конфлікт).
11. Застосування наркозу в період вагітності.
12. Травми, опіки, механічні ушкодження зовнішнього або середнього вуха.
13. Попадання в зовнішній слуховий прохід сторонніх тіл.
14. Дитячі інфекційні захворювання (краснуха, паротит, вітряна віспа).
15. Захворювання слухового апарату, носоглотки і порожнини носа (хронічний і гострий риніт, поліпоз, середній, хронічний або гострий отит, запалення аденоїдів, викривлення носової перегородки, тубоотит, синусит, фурункульоз).
16. Злоякісні і доброякісні новоутворення.
17. Ускладнення після застосування антибіотиків.
18. Перфорація барабанної перетинки.

Тільки професійна консультація та діагностика допоможуть поставити правильний діагноз і визначити причину недуги.

симптоми захворювання

До основних симптомів приглухуватості відносяться:

• шум і відчуття закладеності у вухах;
• запаморочення, нудота, блювота;
• втрата рівноваги;
• дискомфорт у вухах;
• біль, свербіння в вушних раковинах;
• зниження слуху в певному частотному діапазоні.

Слід враховувати, що, в залежності від першопричини виникнення приглухуватості, симптоми захворювання сильно різняться. У рідкісних випадках така втрата слуху, як сенсорна туговухість, протікає безсимптомно, і вчасно помітити патологію допоможе тільки щорічна професійна консультація у лор-лікаря.

На наявність приглухуватості вказують наступні ознаки:

1. У віці близько півроку дитина не реагує на власне ім`я.
2. У малюка відсутня реакція на гучні і різкі звуки, йому складно визначити джерело шуму.
3. До році дитячий лепет замінюється не склад і першими словами, а високочастотними вигуками.
4. Спостерігається необхідність у збільшенні гучності оточуючих дитини повсякденних звуків (телевізора, комп`ютера, стереосистеми).
5. Дитина не реагує на голос дорослих, прості прохання, не розрізняє шепіт, часто перепитує.
6. У 2 роки малюк не вимовляє окремі слова і прості речення.
7. У характері й поведінці дитини превалюють замкнутість, агресивність.

Лікування і профілактика

Для лікування нейросенсорної і змішаної приглухуватості застосовуються имплантационная хірургія, а також установка слухового апарату, що підсилює звуки. Професійна технологія впровадження імпланта досить дорога. Однак набуває все більшої популярності, оскільки стимулює роботу слухового нерва безпосередньо. До новітніх способів лікування можна віднести мікрострумову рефлексотерапію і трансплантацію стовбурових клітин в структуру равлики. Сенсорна туговухість не лікується медикаментозними методами.

Лікування кондуктивної приглухуватості включає в себе противірусну, протизапальну терапію, прийом високих доз вітамінів (А, Е і С), медикаментозну терапію основного захворювання.
Також необхідна профілактика. До профілактичних заходів розвитку приглухуватості можна віднести:

• регулярні огляди дитини у отоларинголога;
• контроль навколишнього малюка шуму;
• лікування інфекційних захворювань під контролем педіатра;
• своєчасне виявлення перших ознак зниження слуху;
• консультацію генетика під час вагітності.

Всі види приглухуватості вимагають реабілітації та адаптації дитини в соціумі.