Нейросенсорна сенсоневральна туговухість

Ослаблення слухової функції у людини називається приглухуватістю. Основна відмінність цього захворювання від глухоти полягає в частковій, а не повної втрати слуху. Нейросенсорна туговухість вважається однією з форм порушення слуху, основною причиною якої є ураження тієї чи іншої ділянки звуковоспринимающего відділу слухового аналізатора.

• особливості захворювання
• причини патології
• Симптоми нейросенсорної приглухуватості
• Методи діагностики зниження слуху
• Методи лікування приглухуватості
• Терапія народними засобами
• профілактика захворювання

особливості захворювання

Згідно з визначенням, нейросенсорна туговухість (синонім - сенсоневральна туговухість) - неинфекционная хвороба, що супроводжується порушенням роботи органів слуху. Вона пов`язана з ураженням мозкових структур, що відповідають за слух, а також з патологією внутрішнього вуха і переддверно-улітковий нерва.

Класифікація приглухуватості включає такі її ступеня:

1. Легка - людина добре чує, коли звуки лунають із боку джерела, що знаходиться на відстані до 4-6 метрів. Поріг чутності по звуках 500-4000 ГЦ частотою перевищує норму на 50 дБ.
2. Середня - розмовна мова чується хворим тільки на відстані 1-4 метрів, поріг чутності підвищений на 41-55 дБ в зазначеному вище діапазоні звукових частот.
3. Важка - мова чутна людині з відстані не більше, ніж 1 метр. Поріг чутності того ж діапазону вище норми на 60-70 дБ.
4. Глибока - поріг чутності мови підвищено до 70-90 дБ, звуки чутні людині тільки при творі їх на найближчому до нього відстані.

Якщо втрата слуху ще більше перевищує зазначені показники, але ставиться діагноз не сенсоневральна туговухість, а глухота.

Крім іншого, нейросенсорна туговухість диференціюється за тривалістю свого існування на наступні форми:

1. гостра - її симптоми наростають протягом кількох днів, максимум - до 4 тижнів;
2. хронічна - розвивається повільно, не неухильно прогресує. Повне відновлення слуху при даній формі захворювання майже неможливо;
3. раптова - виникає не більше, ніж за добу, найчастіше стартує уві сні.

За типом ураження слухового аналізатора сенсоневральна туговухість може бути пов`язана з патологією структур внутрішнього вуха (туговухість периферичного генезу) або стовбура і кори мозку (туговухість центрального генезу).

Захворювання може зустрічатися в будь-якій віковій групі, але, переважно, воно охоплює літню частину населення, оскільки з віком відбувається природне зниження слухової функції (пресбіакузія). Важка форма приглухуватості відзначається у 1,6% населення, а загальна частка порушень слуху, в тому числі легкого ступеня досягає 6%. У дітей нейросенсорна туговухість досягає 0,5%, причому значна частина з них перенесли важкі інфекційні захворювання в минулому (наприклад, менінгіт).      

причини патології

Далеко не завжди точно вдається встановити причини сенсоневральної приглухуватості, оскільки їх може бути багато, і в конкретному клінічному випадку часом бере участь не один фактор. Але найчастіше у людей середнього віку і дітей патологія розвивається після перенесеного інфекційного захворювання:

• грипу;
• свинки;
• сифілісу;
• паротиту;
• гнійного отиту;
• менінгіту;
• лабірінтіта;
• токсоплазмозу.

Крім того, причинами виникнення патології часто бувають судинні та нервові захворювання, які призводять до порушення функції слухового апарату - атеросклероз, гіпертонія, ВСД. Можливо також виникнення приглухуватості після сильного нервового потрясіння, трави голови або вуха, знаходження поблизу від джерела потужного звуку. У деяких людей виникає патологічна реакція організму у вигляді часткової втрати слуху на тлі прийому деяких препаратів або після токсичного отруєння і попадання в організм промислових забруднювачів або радіації.

Менш поширеними причинами появи порушень слуху можуть стати:

• алергічні захворювання;
• хвороба Педжета;
• пухлини слухового нерва (невриноми);
• деякі аутоімунні хвороби;
• алкоголізм, наркоманія.

Якщо точні причини патології не виявлено, вважається, що у людини ідіопатична нейросенсорна туговухість. У більшості випадків таке захворювання розвивається у молодих людей, і часом воно неухильно прогресує і не піддається лікуванню. Варто відзначити і вікову приглухуватість (пресбіакузіс), яка завжди рівномірно охоплює обидва органи слуху, а також вроджену туговухість (її причини найчастіше пов`язані з родовою патологією, гіпоксією плода, сепсисом новонародженого або спадковими захворюваннями). Відзначено, що частіше порушення слухової функції виникають у осіб, чиї родичі мають схожі проблеми, а також у людей з аномаліями будови органів слуху та зниженим імунітетом.

Симптоми нейросенсорної приглухуватості

Гостра форма захворювання часто виникає після перенесеної інфекції або стресу, або розвивається на їхньому тлі. Ведучий симптом патології - зниження слухової функції, коли людина перестає чути так само чітко, як раніше, причому в патологічному процесі може брати участь один або обидва вуха. Інші можливі складові клінічної картини сенсоневральної приглухуватості:

• шум, гудіння у вухах;
• минуще відчуття закладеності вух;
• писк, дзвін у вухах.

Подібні симптоми можуть наростати протягом дня або залишаються незмінними, а також здатні поступово стихати. Дискомфорт, що відчувається людиною, може бути досить сильним, в зв`язку з чим він починає страждати на безсоння, спостерігаються розлади роботи вестибулярного апарату, запаморочення. Якщо форма хвороби раптова, то туговухість розвивається менш, ніж за добу, змушуючи хворого пережити дуже тяжкі почуття, і може закінчитися втратою слуху аж до тяжкого ступеня. Проте, лікування нейросенсорної приглухуватості раптової форми зазвичай успішне, прогноз сприятливий.

Найменш хороший прогноз має хронічна форма захворювання, при якій симптоматика наростає поступово, а падіння слуху стійке і неухильне. Шум, гул, дзвін у вухах при цій формі патології збільшується протягом декількох років, і найчастіше це - єдиний неприємний ознака, який і змушує людину звернутися до лікаря. Відсутність своєчасної медичної допомоги при будь-якому типі сенсоневральної приглухуватості - потенційний ризик повної втрати слуху і розвитку необоротної глухоти, тому будь-яка патологічна симптоматика повинна спонукати людину на візит до фахівця.

Методи діагностики зниження слуху

Основний спосіб, як проводиться діагностика нейросенсорної приглухуватості - це аудиограмма, або виявлення здатності слухового апарату сприймати звуки виходячи з їх гучності. Саме цей метод обстеження дозволяє визначити ступінь порушення слухової функції і тяжкість приглухуватості з точністю до 100%. Але після встановлення достовірності хвороби і її ступеня слід знайти причину сенсоневральної приглухуватості, для чого призначаються інші методи обстеження:

1. аналізи на бакпосев, серологічні тести, ІФА, ПЛР-діагностика при підозрі на інфекційну природу приглухуватості;
2. КТ, рентгенографія, МРТ для діагностики пухлинних утворень вуха і слухового нерва;
3. реоенцефалографія, допплерометрия, кардіоінтервалографії, ЕЕГ, ЕхоЕГ, нейросонографія у дітей та інші методи для виявлення судинних розладів;
4. обстеження у офтальмолога для виявлення внутрішньочерепної гіпертензії;
5. тональна і комп`ютерна аудіометрія.

Методи лікування приглухуватості

Як вже було сказано, тільки раптова і гостра форма сенсоневральної приглухуватості найкраще піддаються лікуванню і з великою часткою ймовірності можуть закінчитися повним відновленням слуху. Зазвичай гостру нейросенсорної приглухуватість слід лікувати в стаціонарі, щоб застосувати до хворого весь комплекс необхідних заходів і процедур, а при раптової формі хвороби госпіталізація повинна бути екстреною. При хронічному типі патології важливо зупинити або сповільнити процес втрати слуху, навіть якщо через часткове відмирання нервової тканини повністю відновити функцію слухового аналізатора неможливо. Фахівці стверджують, що умовами для успішного лікування є ранній початок терапії, своєчасне усунення її причини і підбір правильних методик лікування.

Медикаментозна терапія захворювання може включати:

1. препарати для поліпшення церебрального кровотоку, ноотропи, судинорозширювальні засоби - Актовегін, Трентал, Пірацетам, Луцетам, Ноотропил, Танакан. Ліки можуть вводитися як внутрішньовенно, так і безпосередньо в область внутрішнього вуха через шунт у барабанній перетинці;
2. вітаміни групи В, особливо тіамін, піридоксин, а також вітамін Е, магній для поліпшення нервової провідності;
3. ФіБС, АТФ, алое та інші біогенні стимулятори для поліпшення тканинного обміну;
4. глюкокортикоїди (преднізолон, Гидрокортизон) для нормалізації трофічної функції судин і корекції кровотоку внутрішнього вуха;
5. антигістамінні препарати проти набряку тканин - Супрастин, Дезлоратадин, Діазолін;
6. діуретики та інші протинабрякові засоби, спазмолітики, антигіпоксантів, седативні засоби та інші препарати за показаннями.

Немедикаментозні способи лікування приглухуватості можуть включати гіпербаричної оксигенації у вигляді стаціонарних курсів, фізіотерапію для впливу на внутрішнє вухо (магнітолеченіе, гелій-неоновий лазер, мікрострумова рефлексотерапія). Комплексне лікування раптової і гострої приглухуватості дає відмінні результати - до 70-90% лікування, але при хронічній формі хвороби цей показник не перевищує 20-30%. Нерідко хворим пропонується установка слухового апарату, який дозволить поліпшити показники слуху. Практично всім дітям з приглухуватістю показані програми занять і реабілітації під контролем сурдолога.

При наявності можливості відновити слух і показань проводиться оперативне втручання - кохлеарна імплантація (слухопротезування равлики внутрішнього вуха). Хворому встановлюється імплантат, який і буде відповідати за сприйняття звуків і їх передачу в головний мозок. У наш час такий тип операції вже допоміг багатьом людям з вродженою чи набутою приглухуватістю знову чути. Крім того, при приглухуватості практикуються операції по створенню колатеральногокровообігу внутрішнього вуха шляхом підведення до нього гілки шийної артерії (стапедопластика).

Терапія народними засобами

Лікування патології народними засобами буде хорошим доповненням консервативної терапії, оскільки спрямоване на поліпшення нервової провідності і стану судин головного мозку і внутрішнього вуха. Популярними методами проти нейросенсорної приглухуватості є такі способи нетрадиційної терапії:

1. Залити гарячою водою (300 мл) суміш із столової ложки товченої журавлини, того ж кількості брусниці. Залишити на півгодини, додати мед за смаком, випити, ягоди з`їсти. Повторювати раз в день 1-2 місяці.
2. Подрібнити часник (зубчик) на чеснокодавке, з`єднати 1: 3 з оливковою олією. Капати в вуха по 2 краплі раз в день 20 днів.
3. Потовкти кілька ягід калини, віджати сік, з`єднати з рівною кількістю меду. Змочити в засобі ватяні турунди, вставити в вуха на всю ніч. Курс лікування - 20 процедур.
4. 5 лаврових листів заварити склянкою окропу, залишити на 3 години в термосі. Пити по ложці тричі на день натщесерце, а також капати в вуха по 4 краплі на ніч. Повторювати лікування місяць.
5. Придбати мигдальне масло, капати в вуха по 5 крапель перед сном.
6. Заварити столову ложку череди в склянці окропу, залишити на 3 години. Пити по склянці кошти двічі в день 20 днів, через тиждень повторити курс.

профілактика захворювання

Щоб проблема не виникла, потрібно вчасно лікувати будь-які інфекційні захворювання, особливо ті, що стосуються вух. При хронічних отитах важливо стояти на обліку у отоларинголога і планомірно проводити профілактичні курси для органів слуху. Вагітні жінки, щоб уникнути розладів слухової функції у плода зобов`язані мінімізувати вплив будь-яких тератогенних факторів, в тому числі рентгенівського опромінення, радіації, ліків, алкоголю і т.д.

Крім того, для недопущення розвитку приглухуватості важливо регулярно робити профогляди органів слуху у дітей, відразу видаляти потрапили в вухо чужорідні тіла, лікувати травми голови і вуха під медичним контролем. У всіх вікових категорій людей необхідно адекватно усувати або коригувати всі хронічні патології ЛОР-органів, не допускати шкідливого впливу на вуха отруєнь, забруднень в умовах виробництва, куріння, алкоголю та інших факторів.