Хвороба меньєра

хвороба Меньєра - Незапальне захворювання внутрішнього вуха, що характеризується періодично виникаючими нападами запаморочення, прогресуючої приглухуватістю і шумом у вухах. Запаморочення і нудота усуваються за допомогою бензодіазепіну і антихолінергічних препаратів. Застосування сечогінних засобів і солі дієта сприяють скороченню частоти і тяжкості нападів. В особливо важких випадках можливі застосування гентаміцину і хірургічне втручання.

Відео: Хвороба Меньєра: симптоми, діагностика та лікування

При хворобі Меньєра спостерігається розтягнення перетинкового лабіринту, що обумовлено збільшенням обсягу ендолімфи. Етіологія невідома. Фактори ризику включають наявність захворювання в сімейному анамнезі, попередні аутоімунні захворювання, наявність алергії, травми голови або вуха, перенесений раніше (навіть кілька десятиліть назад) сифіліс. Найбільш часто захворювання розвивається у віці 20-50 років.

перебіг хвороби

Пацієнти відчувають напади запаморочення тривалістю від декількох хвилин до 24 годин, зазвичай з нудотою і блювотою. супутні симптоми: Підвищене потовиділення, діарея і нестійка хода. Може розвинутися постійний або нестійкий шум у вухах незалежно від положення або руху. Поступово приєднується порушення слуху, в першу чергу страждає сприйняття низьких частот. Перед початком нападу більшість пацієнтів відчувають закладеність або тиск в ураженому вусі. У 50% випадків уражається тільки одне вухо.

Відео: Хвороба Меньєра

На ранніх стадіях між нападами симптоми слабшають, можливо безсимптомний перебіг хвороби більш 1 року. При прогресуванні захворювання слух погіршується, шум може мати постійний характер.

діагноз

Діагноз хвороби Меньєра повинен бути поставлений після виключення інших причин подібних порушень вестибулярної і кохпеарной функції (наприклад, отогенний лабіринтит, органічні судинні ураження, арахноїдит, пухлина, сифіліс та ін.). Необхідне проведення аудіометрії, що дозволяє виявити нейросенсорніпорушення сприйняття переважно низьких частот, а також виконання

Під час нападу у пацієнта спостерігається ністагм, і він відхиляється в сторону ураженого вуха. Між нападами можливе проведення тесту Фукада. Камертональні досліди Рінне і Вебера можуть вказувати на нейросенсорної приглухуватість.

Відео: Олена Малишева. Симптоми і лікування хвороби Меньєра

лікування

Під час нападу лікування спрямоване на полегшення симптомів. Для цього можливе застосування антихолінергічних препаратів (наприклад, прохпорперазін або прометліазін 25 мг ректально або 10 мг перорально кожні 6-8 годин), антигістамінних препаратів (наприклад, дифенгидрамин, меклізін ціклізін 50 мг перорально кожні 6 годин) або бензодіазепінів (наприклад, діазепам 5 мг перорально кожні 6-8 годин). При гострому нападі деякі лікарі призначають глюкокортикоїди (наприклад, преднізолон по 60 мг 1 раз на день протягом тижня).
Показана солі дієта (lt; 1,5 г / день), забороняється прийом алкоголю і кофеїну, призначаються сечогінні засоби (наприклад, гідрохлортіазид 25 мг перорально 1 раз в день).

При відсутності ефекту від системного лікування можливе введення через барабанну перетинку гентаміцину. Зазвичай вводять 1 мл розчину з концентрацією антибіотика 30 мг / мл. Обов`язково проведення контрольної аудиометрии для виявлення можливого зниження слуху через ототоксичності гентаміцину. При необхідності ін`єкцію повторюють через 4 тижні (в разі, якщо відсутня зниження слуху, але зберігається запаморочення).

Пацієнтам з частими виснажливими нападами і відсутністю ефекту від консервативного лікування показано хірургічне втручання. Декомпресія ендолімфатичного мішечка сприяє усуненню запаморочення і має мінімальний ризик розвитку приглухуватості. Вестибулярна нейректомія полегшує запаморочення приблизно у 95% пацієнтів, при цьому слух зазвичай зберігається. Лабірінтектомія проводиться тільки при повній попередньої приглухуватості.

На жаль, не завжди можливо запобігти прогресуючу приглухуватість. У більшості пацієнтів помірна або глибока нейросенсорна туговухість спостерігається протягом 10-15 років.