Дворога матка: аномалія будови статевих органів

Досить часто зустрічається таке поняття як дворога матка. Що ж це таке?

Дворога матка - це аномалія будови матки у дівчинки у внутрішньоутробному періоді на 10 тижні вагітності, при якій маткова порожнина розщеплюється на два роги. Дана аномалія є вродженою, виникає через порушення розвитку ембріона. Діагностується в середньому у 0,5% жінок. У рідкісних випадках зустрічаються подвоєння матки і піхви. Серед всіх аномалій дворога матка діагноз найбільш частий.

Другий ріг в матці буває не повністю розвинений, тому якщо зародковий яйце прикріпиться в другому недорозвиненому розі, вагітність буде протікати як позаматкова з кровотечею в черевну порожнину. Якщо обидва роги розвинені повноцінно вона може завершитися пологами.

Як вона виглядає?

Нормальна матка за формою нагадує трикутник або грушу. При дворогій матці з`являється з боку дна поглиблення різного ступеня вираженості і виникає матка з перегородкою, що розділяє її на дві порожнини.

На початку внутрішньоутробного розвитку цей орган двуполостной, але при злитті Мюллерова проток перетворюється в однополостной. При порушенні злиття проток виникає аномальна маткова порожнина - дворога.

Відео: Олена Малишева. дворога матка

Причини, за якими може виникнути дана аномалія - це вплив на плід різних шкідливих чинників:

• інтоксикації організму в першому триместрі виношування плоду - вплив алкоголю, наркотиків, нікотину, хімічних речовин і лікарських препаратів;
• психічні травми, стреси;
• нестача вітамінів;
• ендокринні або серцеві захворювання - цукровий діабет і порок серця;
• інфекційні захворювання під час вагітності - кір, краснуха, токсоплазмоз, грип;
• сильний токсикоз при вагітності, гіпоксія плода.

Одним з важливих чинників, що впливають на виникнення даної патології, є генетична схильність і спадковість.

Іноді схильні аномального розвитку та інші органи сечовидільної системи. Оскільки в цьому внутрішньоутробному періоді разом з маткою формуються оболонки нирок.

3 типи:

• повна - при цій формі матка складається ніби з двох однорогих маток, близько суміщених один з одним. Вагітність може протікати в одній з цих порожнин. Коли подвоєні порожнини матки занадто тісні, в результаті відбувається часте самовільне переривання вагітності.
• неповна - поділ порожнини матки в самому верхньому відділі на два невеликих, але однакових за формою рога
• седловидная - це вже не нормальна маткова порожнина, але ще не дворога, дно матки нагадує за формою сідло. У сідлоподібної одна порожнина, але прогнутися всередину.

Дворога седловидная матка і вузький таз можуть стати причиною неможливості самостійних пологів через неправильне положення плода. В такому випадку показано кесаревого розтину. Самого серйозного медичного спостереження вимагає вагітна жінка з повною дворогій маткою, оскільки при цій формі аномалії часто зустрічається не виношування.

вагітність

Вагітність лікарі рекомендують планувати заздалегідь, проходити повне медичне обстеження. На цьому обстеженні і може з`ясуватися, що у жінки дворога матка.

Відео: Дворога матка зсередини. Як виглядає? Дивись!

При дворогій матці у багатьох жінок відсутні будь-які симптоми, за якими можна виявити аномалію. Але досить часто можуть виникати маткові кровотечі, мимовільні аборти, безпліддя. У жінки проходять місячні досить болісно. Цикл носить нерегулярний характер. Іноді ця аномалія діагностується випадково, під час екстреного або планового обстеження з іншого приводу.

Пологи в половині випадків проходять без ускладнень. Як правило, вагітність протікає в одній з порожнин, але може і в двох порожнинах одночасно, тоді на світ з`явиться двійня. Така ситуація можлива при повному роздвоєнні матки перегородкою, коли утворюються дві окремі порожнини. Двійнята і двурогость - це, на думку медиків, високий ризик виникнення переривання, навіть не виключений розрив матки. Часті випадки передчасних пологів.

Вагітна жінка з такою аномалією повинна бути під особливим наглядом лікаря. Необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Викидні при дворогій матці трапляються частіше в першому триместрі вагітності. Ріг, в якому проходить вагітність, занадто малий за обсягом і заважає рости плоду.

Відео: Аномалії жіночих статевих органів: систематизація і тактика оперативного лікування

У вагітної жінки з дворогій маткою можуть виникати такі ускладнення:

• викидень на ранніх термінах;
• завмерла вагітність - при закріпленні яйцеклітини не в порожнині матки, а на перегородці;
• низьке прикріплення ембріона, що призведе до старанності плаценти і раннього відшарування;
• кровотеча, викликане відшаруванням плаценти;
• істміко-цервікальна недостатність - шийка матки ослаблена і не в змозі утримувати плід;
• навколоплідні води відійдуть раніше терміну;
• передчасні пологи;
• ослаблення родової діяльності;
• тазове положення плоду - загрожує асфіксією дитини під час пологів;
• кесарів розтин проводиться в 90% випадків при ускладненнях під час пологів і на пізніх термінах вагітності.

Діагноз і аборт

Аномалія маточного розвитку у жінки може бути виявлена при гінекологічному огляді на кріслі і на УЗД при вагінальному або транс абдомінальному дослідженні. Для того, щоб в діагнозі упевнитися, можуть призначити МРТ-діагностику, гістероскопію, лапароскопію. При обстеженні необхідно розрізняти матку з перегородкою і дворогу матку, а також зрозуміти ступінь вираженості аномалії. Виявляється у 0,4% жінок різних вікових груп, але реально аномалія дворогій матки може зустрічатися частіше. Іноді аномалія буває виявлена тільки при вагітності.

Аборт при діагнозі дворогій матки робити можна, але при цьому варто ретельно все продумати, оскільки в подальшому це загрожує повним безпліддям.

лікування безпліддя

У разі, коли у жінки було вже більше трьох викиднів підряд, або їй не вдається завагітніти, може допомогти в таких випадках хірургічне втручання. Якщо вимагає видалення рудиментарний ріг, його відсікають. Якщо дворога матка повного типу, потрібно реконструкція перегородки.

У ряді випадків проводиться операція Штрассманом, або метро пластика, при якій перегородка в порожнині матки січуть, оболонки зшиваються. Порожнинні операції проводяться все рідше. Дана операція метро пластики може проводитися методом лапароскопії.

Після хірургічного лікування в маткову порожнину вводиться внутрішньоматкова спіраль на термін від півроку до року для запобігання передаються статевим шляхом. До операції в дворогу матку неможливо встановити спіраль. Призначається гормональна терапія.

У цей період пологи небезпечні, вони можуть спровокувати розрив матки. Але вже після закінчення реабілітаційного періоду можна планувати новий зачаття.

Після проведення операції ризик невиношування вагітності значно зводиться до мінімуму. Жінку, завагітніла після метро пластики, визначають на збереження. Весь період вагітності ретельно за нею спостерігають.

Після хірургічного втручання розвиток передаються статевим шляхом все ж можливо, що може викликати вторинне безпліддя. При неможливості завагітніти звичайним способом, буде потрібно штучне запліднення ЕКЗ.

Якщо порожнину матки достатня для виношування вагітності, то вагітність пройде успішно. І навпаки, коли занадто виражено роздвоєння матки, збільшується кількість самовільних абортів. У третьому триместрі часто виникають ускладнення у жінок з маткової аномалією, оскільки плоду мало місця для повноцінного розвитку. У плода може виникнути порушення кровообігу. Якщо ускладнення носять загрозливий характер, на 28 тижні проводять кесарів розтин, щоб зберегти життя дитині.

На пізніх термінах може відшаруватися плацента і виникнути кровотеча. Навколоплідні води можуть відійти раніше покладеного терміну, пологи початися передчасно. У процесі родової діяльності не виключено виникнення порушення ритму маткових скорочень, а саме сутички занадто проходять швидко і занадто слабкі. Також кровотеча може бути післяпологовим, яке буває важко зупинити.

Самостійні пологи при дворогу можливі, але тільки коли плід правильно розташований, правильно прикріплена плацента, вагітність протікає у великій маткової порожнини.