Що означає пса в крові і його норма
- Що це за показник
- види ПСА
- Правила забору аналізу
- норми
- причини відхилень
- Чи можна вплинути на цей показник
Урологія - одна з найбільш об`єктивних областей медичної науки. Методи її лабораторної та інструментальної діагностики мають найпотужнішою діагностичної цінністю, так як дозволяють об`єктивно оцінити структуру та функції органів сечостатевої системи. З лабораторних методів широко застосовується аналіз на рівень ПСА в крові, про який і піде мова в цій статті.
Що це за показник
Під ПСА розуміють хімічна речовина білково-вуглеводної природи (гликопротеид), що відноситься до органоспецифічних маркерами. Це означає, що даний білок в діагностичному відношенні прив`язаний тільки до одного органу - простаті. Але він не є специфічним показником тільки одного її захворювання. Повна назва ПСА - простатичний специфічний антиген або простатспецифічний антиген.
Це білкове з`єднання постійно виробляється епітеліальними клітинами вивідних проток здорової простати. Фізіологічне значення ПСА полягає у впливі на простатичний сік. Маючи високу ферментативну активність, він добре розріджує і розпушує структуру соку, сприяючи його кращому відтоку. Таким чином, значно поліпшуються характеристики насінної рідини і функціональні можливості простати.
Види простатспецифического антигену і показників аналізу
ПСА після всмоктування з простати в кров може перебувати в ній в трьох видах:
- Вільному - Ти не будеш поєднаний з жодними білками плазми;
- Пов`язаному з химотрипсином - високоактивним ферментом крові;
- Пов`язаному з макроглобуліном - транспортним білком плазми.
Така важливість виділення цих видів ПСА дуже актуальна, оскільки лежить в основі базових діагностичних тестів. Серед них можна виділити:
- Загальний ПСА - є ті частини антигену, які знаходяться у вільному вигляді і пов`язані з химотрипсином;
- Вільний ПСА;
- Співвідношення вільного ПСА до загального.
Тому в ідеалі здача крові для визначення рівня простатичного специфічного антигену повинна уточнюватися, який саме показник потрібно досліджувати. Зазвичай це загальний ПСА. При його підвищенні показаний розширений аналіз, що включає визначення всіх трьох показників обміну цього маркера захворювань простати.
Правила забору аналізу
Досягнення максимально достовірних результатів дослідження не можливо без дотримання певних правил здачі аналізу на ПСА. Підготовка включає в себе:
- Для дослідження необхідна венозна кров, забір якої проводиться з вени;
- Здавати кров найкраще натщесерце. За добу виключається прийом жирної, гострої і їжі зі спеціями, алкогольних напоїв;
- Дослідження краще проводити в ранковий час, але коливання концентрації PSA в плазмі протягом доби не значні, що дозволяє виконувати аналіз у будь-який час;
- Перед безпосередньою здачею крові повинні бути виключені фізичні та психо-емоційні перенапруження. Куріння заборонено за 1-2 години;
- Здача крові не рекомендується протягом 10-14 днів після проведення маніпуляцій на простаті і уретрі (масаж і трансректальное УЗД простати, цістоуретроскопія);
- Краще виключити статеві відносини і еякуляцію протягом 2-3 днів перед дослідженням.
Рак простати - головна причина вираженого підвищення ПСА
Нормативні показники
Усереднена норма ПСА плазми крові становить менше 4 нг / мл. Якщо при виконанні аналізу отримані показники, що відповідають цим рамкам, можна бути спокійним щодо ракової трансформації простати. Обов`язково повинні враховуватися вікові коливання, при яких норма залежить від віку досліджуваного. В цьому відношенні нормативи можуть бути такими:
| 40-50 років | 51-60 років | 61-70 років | Старше 70 років |
| 2,5 нг / мл | 3,5 нг / мл | 4,5 нг / мл | 6,5 нг / мл |
Крім цього показника, мають ураховуватися:
- Нижній поріг показника, норма якого становить 2,5 нг / мл, також повинен бути дотриманий, оскільки це настільки ж важливо, як і перевищення верхніх меж норми;
- Співвідношення вільного ПСА до загального має становити від 12% до 100%;
- Показник щільності ПСА - співвідношення його рівня до обсягу простати за даними УЗД. Норма становить 0,15 нг / мл / см3;
- Показник тимчасового приросту ПСА. Його норма становить 0,75 нг / мл / год.
Причини відхилень від норми
Розшифровка результатів аналізу по визначенню рівня ПСА представлена у вигляді таблиці.
| Вікова норма ПСА перевищена | Показник ПСА нижче норми |
|
|
Правильна інтерпретація ПСА та інших показників, пов`язаних з ним передбачає:
- Рівень ПСА становить близько 10 нг / мл. Таку концентрацію називають сірою зоною, при якій показана біопсія простати для виключення ракового процесу. Ця ж процедура показана, якщо перевищена норма показників щільності ПСА і його річного приросту, особливо протягом короткого часу;
- Підвищення ПСА більше 20 нг / мл - критерій раку передміхурової залози з внутріорганних розташуванням пухлини. На користь такого діагнозу також говорять випадки, коли норма співвідношення вільного ПСА до загального (12%) не досягнута;
- Підвищення ПСА більше 50 нг / мл не викликає ніяких сумнівів в діагнозі рак простати і може говорити про наявність метастазів в лімфатичних вузлах і внутрішніх органах.
Чи можна вплинути на величину показника
Безсумнівно, знизити ПСА цілком реально. Але робити це потрібно тільки після повної впевненості у відсутності онкологічної патології простати. В іншому випадку, це призведе до діагностичних та лікувальних помилок, що закінчиться переходом процесу в неоперабельну стадію. Тому ПСА повинен розглядатися не як патологічного компонента, який потрібно зменшити, а як маркер раку. Якщо його підвищення пов`язане з віковими змінами в простаті, її запаленням або доброякісним розростанням, лікування цих станів призведе до зменшення їх проявів і зниження ПСА.
ПСА - дуже важлива діагностична показник в урології. Правильна його оцінка дозволяє діагностувати рак простати на ранніх стадіях і визначати групи ризику по його розвитку серед пацієнтів із захворюваннями простати.
